Một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng đối với một số phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, khối lượng cơ bắp thấp có thể liên quan đến tiên lượng lâu dài xấu.

Trong một trong những cuộc điều tra lớn nhất thuộc loại này được tiến hành cho đến nay, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một phần ba số phụ nữ tham gia nghiên cứu có khối lượng cơ xương ở mức thấp—một tình trạng được gọi là thiểu cơ—tại thời điểm họ được chẩn đoán. Và việc có khối lượng cơ bắp thấp có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn so với những phụ nữ có khối lượng cơ bắp đầy đủ, các nhà nghiên cứu đã báo cáo vào ngày 5 tháng 4 trên tạp chí JAMA Oncology .

Tất cả những phụ nữ tham gia nghiên cứu đều bị ung thư vú chưa lan ra ngoài vú vào thời điểm chẩn đoán ung thư của họ. Bette Caan, trưởng nhóm nghiên cứu, Tiến sĩ PH, thuộc Ban Nghiên cứu Kaiser Permanente của Bắc California, cho biết tỷ lệ phụ nữ bị thiểu cơ trong nghiên cứu cao cho thấy khối lượng cơ thấp “không được đánh giá đúng mức” ở những phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu. . Nghiên cứu cũng cho thấy rằng khối lượng cơ bắp thấp phổ biến ở bệnh nhân “và có liên quan chặt chẽ đến việc giảm khả năng sống sót” cũng như mức độ cao của mô mỡ hoặc mỡ cao, cô ấy tiếp tục.

Trong một nghiên cứu tương tự do Tiến sĩ Caan đứng đầu, tình trạng thiểu cơ khi được chẩn đoán cũng có liên quan đến khả năng sống sót kém hơn ở những người mắc bệnh ung thư đại trực tràng không di căn.

Theo Joanne Elena, Ph.D., MPH, thuộc Phòng Kiểm soát Ung thư và Khoa học Dân số của NCI, những nghiên cứu này đang bổ sung thêm bằng chứng ngày càng tăng rằng “khối lượng cơ thấp có thể là một cách khác để giúp xác định bệnh nhân có nguy cơ cao mắc các kết quả xấu. .”

Làm sáng tỏ “nghịch lý béo phì”?

Béo phì hiện đã được công nhận chắc chắn là một yếu tố rủi ro quan trọng đối với nhiều loại ung thư và một số nghiên cứu cho rằng nó cũng có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở những người được chẩn đoán mắc một số bệnh ung thư.

Nhưng có một số bất thường trong dữ liệu.

Trên thực tế, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người gầy hơn được chẩn đoán mắc một số loại ung thư khác nhau có nguy cơ tử vong cao hơn những người, theo chỉ số khối cơ thể (BMI), thừa cân hoặc béo phì nhẹ. Những phát hiện tương tự đã được báo cáo trong các bệnh khác ngoài ung thư và hiện tượng này được gọi là “nghịch lý béo phì” – ý tưởng rằng việc có một lượng mỡ thừa trong cơ thể mang lại một biện pháp bảo vệ chống lại cái chết liên quan đến bệnh tật.

Elisa Bandera, MD, Ph.D., của Viện Ung thư Rutgers và Esther John, Ph.D., của Viện Ung thư Rutgers và Esther John, của Viện Ung thư Rutgers viết. Trường Y Đại học Stanford trong một bài xã luận đi kèm với nghiên cứu mới.

“BMI là một công cụ lâm sàng dễ dàng mà tất cả chúng ta đều có thể sử dụng”, Grant Williams, MD, thuộc Viện Kết quả Ung thư và Khả năng sống sót tại Trung tâm Ung thư Toàn diện Birmingham thuộc Đại học Alabama cho biết. “Nhưng đồng thời, nó bỏ qua rất nhiều điều phức tạp của cấu tạo cơ thể.”

Do những hạn chế của chỉ số BMI, các nhà nghiên cứu đã tự hỏi liệu chất béo dư thừa có thực sự bảo vệ hay liệu có những khía cạnh khác của thành phần cơ thể, bao gồm cả việc thiếu cơ bắp, có thể giải thích cho những phát hiện nghịch lý này.

Tiến sĩ Caan giải thích: “Cơ bắp là một cơ quan độc lập, là cơ quan lớn nhất trong cơ thể. Cô ấy tiếp tục, giống như mô mỡ, nó tham gia vào các chức năng như tiết hormone, như insulin, và ảnh hưởng đến các quá trình sinh học như trao đổi chất và viêm nhiễm.

Cô nói: “Vai trò độc lập của cơ bắp không được đánh giá đúng mức.

Sử dụng CT Scan để cung cấp thông tin quan trọng

Khoảng 3.200 phụ nữ trong nghiên cứu hồi cứu do NCI tài trợ đã được chẩn đoán tại Kaiser Permanente hoặc Viện Ung thư Dana-Farber từ năm 2000 đến 2013.

Tất cả những phụ nữ này đều được chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng chậu hoặc bụng trong vòng 6 tháng sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú—việc này được thực hiện thường xuyên để đảm bảo ung thư không lan rộng—nhưng trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị tích cực nào. Không có phụ nữ nào bị ung thư vú giai đoạn rất sớm (giai đoạn 0 hoặc 1) vì chụp CT thường không được thực hiện ở những bệnh nhân như vậy.

Tiến sĩ Caan và các đồng nghiệp của cô đã sử dụng thông tin từ chụp CT để xác định khối lượng cơ của bệnh nhân cũng như tổng lượng mỡ của họ, được định nghĩa là lượng tích lũy của ba loại mô mỡ khác nhau. Họ cũng tính chỉ số BMI của bệnh nhân.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy những phụ nữ bị thiểu cơ khi được chẩn đoán có nguy cơ tử vong ở mức vừa phải (khoảng 40%) do bất kỳ nguyên nhân nào, không chỉ ung thư, trong thời gian nghiên cứu so với những phụ nữ không bị thiểu cơ. Những phụ nữ có lượng mỡ cao có nguy cơ tử vong cao tương tự (35%) và những phụ nữ có mức độ béo phì và thiểu cơ cao nhất (khoảng 6% dân số nghiên cứu) có nguy cơ cao nhất.

Các nhà nghiên cứu thừa nhận rằng họ không thể loại trừ một cách thuyết phục rằng tình trạng thiểu cơ có thể chỉ đơn giản là một dấu hiệu của bệnh ung thư tiến triển nặng hơn hoặc các yếu tố khác có khả năng làm tăng nguy cơ tử vong.

Mặc dù cô ấy gọi đó là “mối quan tâm hợp lệ”, nhưng Tiến sĩ Caan đã chỉ ra những phát hiện trong nghiên cứu này phản bác lại ý kiến cho rằng tình trạng thiểu cơ chỉ đơn giản là sản phẩm phụ của một căn bệnh ung thư ác tính hơn.

Ví dụ, cô ấy giải thích, mức độ liên quan giữa thiểu cơ và khả năng sống sót tồi tệ hơn là như nhau bất kể phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn 2 hay giai đoạn 3 nặng hơn. Và nguy cơ tử vong gia tăng là rất giống nhau ngay cả khi các nhà nghiên cứu loại trừ những phụ nữ đã chết trong vòng 1 năm sau khi chẩn đoán, nghĩa là bệnh ung thư của họ rất hung hăng.

Tiến sĩ Williams cho biết mối quan hệ chính xác giữa khối lượng cơ bắp thấp và tỷ lệ tử vong do ung thư là “phức tạp”. Ví dụ, trong các nghiên cứu khác, những phụ nữ bị ung thư vú di căn bị thiểu cơ có nhiều khả năng gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến hóa trị, phải nhập viện và gián đoạn điều trị — tất cả đều có thể ảnh hưởng đến thời gian sống của bệnh nhân.

“Cuối cùng, không có gì là đơn giản,” Tiến sĩ Williams nói. “Chắc chắn có thể” rằng mối liên hệ giữa thiểu cơ và tỷ lệ tử vong “là hậu quả của sinh học ung thư,” ông tiếp tục. “Nhưng nó sẽ không phải là toàn bộ câu chuyện.”

Thành phần cơ thể và chăm sóc ung thư

Tiến sĩ Caan cho biết cô ấy hy vọng rằng các phép đo khối lượng cơ sẽ bắt đầu được đưa vào các báo cáo chụp CT bụng tiêu chuẩn. Cô ấy nói thêm, hiện đã có các chương trình có thể dễ dàng nắm bắt thông tin đó từ các lần quét CT tiêu chuẩn.

Tiến sĩ Elena, người đã tổ chức một hội nghị do NCI tài trợ năm 2017 về bệnh thiểu cơ và ung thư, cho biết một khi thông tin về khối lượng cơ đã có sẵn cho các bác sĩ lâm sàng, thì vẫn còn những câu hỏi quan trọng khác cần trả lời.

Ví dụ, chúng bao gồm việc xác định mức giới hạn khối lượng cơ bắp chính xác khiến bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao hơn, cô nói.

Ngoài ra, Tiến sĩ Williams cho biết, đang kiểm tra xem thông tin về khối cơ có thể giúp cải thiện các quyết định điều trị hay không, chẳng hạn như liều hóa trị, được xác định dựa trên diện tích bề mặt cơ thể của bệnh nhân.

Ông tiếp tục: “Diện tích bề mặt cơ thể là một thước đo thô sơ. “Nó hơn 100 tuổi rồi.” Ông nói: Sử dụng chụp CT để phân biệt mỡ và khối lượng cơ cuối cùng có thể “giúp đưa ra các quyết định về liều lượng”.

Tiến sĩ. Bandera và John cho biết những phát hiện mới cung cấp “một lời nhắc nhở quan trọng” về việc kết hợp hoạt động thể chất vào quá trình điều trị, “với mục tiêu không chỉ giảm mỡ mà còn duy trì và tăng khối lượng cơ”.