A father speaking with his toddler's pediatrician.

Chương trình CEASE được thiết kế để giúp các bậc cha mẹ có con nhỏ cai thuốc lá.

Tín dụng: iStock

Tìm ra những cách mới để giúp mọi người bỏ thuốc lá tiếp tục là một thách thức. Trong một nghiên cứu gần đây, các nhà nghiên cứu đã thử một cách tiếp cận độc đáo: đào tạo các văn phòng bác sĩ nhi khoa để cung cấp phương pháp điều trị cai thuốc lá cho cha mẹ trong các lần khám bác sĩ của con họ. Cách tiếp cận này đã làm tăng số lượng người được điều trị và cải thiện một cách khiêm tốn tỷ lệ bỏ hút thuốc.

Nghiên cứu đã thử nghiệm tính hiệu quả của một chương trình có tên là CEASE, nhằm mục đích giảm thiểu sự tiếp xúc của trẻ em với khói thuốc thụ động—và do đó cải thiện sức khỏe của chúng—bằng cách giúp cha mẹ bỏ thuốc lá.

Kết quả của cuộc thử nghiệm đã được công bố vào ngày 12 tháng 8 trên tạp chí JAMA Pediatrics .

Yvonne Prutzman, Ph.D., MPH, cho biết: “Chúng tôi đã đạt được nhiều tiến bộ [trong việc giảm tiếp xúc với khói thuốc thụ động] ở các không gian công cộng, nhưng nhà vẫn là nơi mọi người, đặc biệt là trẻ em, tiếp xúc với khói thuốc thụ động. , thuộc Chi nhánh Nghiên cứu Kiểm soát Thuốc lá của NCI, đơn vị tài trợ cho nghiên cứu.

Thật vậy, một báo cáo mới từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho thấy trong giai đoạn 2013–2016, 38% trẻ em Hoa Kỳ từ 3–11 tuổi đã tiếp xúc với khói thuốc thụ động từ các sản phẩm thuốc lá, được đo bằng chỉ số phơi nhiễm nicotin trong máu. được gọi là cotinin. CDC nhận thấy việc tiếp xúc với khói thuốc thụ động phổ biến hơn ở trẻ em từ các gia đình có thu nhập thấp.

Jonathan Winickoff, MD, MPH, của Bệnh viện Nhi đồng Đa khoa Massachusetts, người đã thiết kế chương trình CEASE, cho biết: “Việc cha mẹ sử dụng thuốc lá gây hại cho sức khỏe của cha mẹ và đứa trẻ, đồng thời [ở những gia đình có thu nhập thấp] làm trầm trọng thêm vòng nghèo đói. và là điều tra viên chính của nghiên cứu CEASE.

Tiến sĩ Prutzman nói: “Chúng tôi có các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng có thể giúp mọi người bỏ thuốc lá, nhưng những phương pháp điều trị đó không được sử dụng đúng mức. “Và vì vậy, khi mọi người cố gắng bỏ thuốc lá, họ thường thất bại vì họ không sử dụng các phương pháp điều trị tối ưu.”

Cô ấy nói thêm rằng việc nhắm mục tiêu vào nhóm tuổi này của những người hút thuốc trong bối cảnh này cũng có ý nghĩa.

Cô nói: “Các chương trình như thế này là một cách để can thiệp với người lớn khi họ vẫn còn trẻ và có khả năng bị thúc đẩy bỏ thuốc lá vì họ muốn bảo vệ con cái của mình.

Video tùy chỉnh giúp thúc đẩy cha mẹ bỏ thuốc lá

CEASE được tạo ra sau khi nghiên cứu trước đó của Tiến sĩ Winickoff và các đồng nghiệp của ông cho thấy rằng các bậc cha mẹ có thể sẵn sàng chấp nhận sự giúp đỡ từ bác sĩ nhi khoa của con họ. Tiến sĩ Winickoff cho biết: “Chúng tôi muốn [phát triển] một hệ thống đơn giản có thể giúp đỡ các bậc cha mẹ một cách thường xuyên và hiệu quả, đồng thời không tốn nhiều thời gian của bác sĩ nhi khoa.

Mười thực hành nhi khoa đã tham gia vào thử nghiệm lâm sàng của CEASE. Tiến sĩ Winickoff cho biết họ đã ở năm tiểu bang — Bắc Carolina, Tennessee, Virginia, Ohio và Indiana — ở những khu vực có tỷ lệ hút thuốc cao và khả năng tiếp cận điều trị cai thuốc lá dựa trên bằng chứng còn kém.

Ở mỗi tiểu bang, một thực hành là thực hành can thiệp và một thực hành kiểm soát, nơi chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc thông thường. Cán bộ văn phòng thực hành can thiệp đưa cho phụ huynh một máy tính bảng có bảng câu hỏi điện tử trong mỗi lần thăm khám. Bảng câu hỏi hỏi liệu có ai trong gia đình sử dụng thuốc lá không và họ có thể muốn gì để giúp họ bỏ thuốc lá.

Khi cha hoặc mẹ trong quá trình can thiệp báo cáo việc hút thuốc hoặc có một thành viên trong gia đình hiện đang hút thuốc lá, cha mẹ đó đã nhận được đơn thuốc cho liệu pháp thay thế nicotin được FDA chấp thuận, chẳng hạn như miếng dán hoặc kẹo cao su nicotin; tùy chọn đăng ký cai thuốc lá miễn phí tại tiểu bang của họ; và thông tin về chương trình nhắn tin văn bản ngừng sử dụng SmokefreeTXT do NCI phát triển. Trong các thực hành kiểm soát, các bậc cha mẹ hút thuốc không tự động được cung cấp một loạt các lựa chọn cai thuốc lá.

Phụ huynh trong các buổi thực hành can thiệp cũng được xem các đoạn video ngắn trên máy tính bảng. Tiến sĩ Winickoff cho biết những video này, dành riêng cho từng tiểu bang và được thiết kế phù hợp về mặt văn hóa với người dân địa phương của từng thực hành, giống như “quảng cáo để thúc đẩy thay đổi hành vi” và được các bậc cha mẹ đón nhận nồng nhiệt.

Các bác sĩ nhi khoa tham gia đã được đào tạo về cách giúp những người hút thuốc quan tâm bỏ thuốc lá và nhận được báo cáo hàng tháng từ nhóm nghiên cứu “để tăng cường tài liệu về việc cha mẹ hút thuốc, xác nhận rằng các yêu cầu hỗ trợ đã được đáp ứng và thúc đẩy việc theo dõi những người hút thuốc,” các tác giả nghiên cứu viết .

Giảm hút thuốc “khiêm tốn nhưng đáng chú ý”

Tổng cộng có 8.184 phụ huynh đã tham gia cuộc khảo sát do các trợ lý nghiên cứu thực hiện sau chuyến thăm của con họ. Trong số này, 961 (27,1%) trong thực hành can thiệp và 1.103 (23,9%) trong thực hành kiểm soát được xác định là hiện đang hút thuốc. Trong số những người hút thuốc, 364 phụ huynh trong thực hành can thiệp và chỉ 1 trong thực hành kiểm soát được điều trị cai thuốc lá có ý nghĩa (được định nghĩa là kê đơn liệu pháp thay thế nicotin hoặc đăng ký bỏ thuốc lá).

Vào cuối giai đoạn nghiên cứu kéo dài 2 năm, tỷ lệ hút thuốc đã giảm 2,7% trong số tất cả các bậc cha mẹ (không chỉ những người được điều trị) trong các biện pháp can thiệp—tức là giảm 10% ở những bậc cha mẹ hút thuốc. Ngược lại, tỷ lệ hút thuốc đã tăng 1,1% ở các bậc cha mẹ trong các hoạt động kiểm soát. Các nhà nghiên cứu xác nhận rằng mọi người đã bỏ hút thuốc bằng cách đo nồng độ cotinine trong các mẫu nước bọt.

Peter Belamarich, MD, và Andrew Racine viết: “Mức giảm khiêm tốn mà nghiên cứu đạt được là đáng chú ý vì chất lượng và quy mô của nghiên cứu, việc sử dụng dấu ấn sinh học để xác nhận tỷ lệ bỏ thuốc và sự tham gia trực tiếp của nhân viên thực hành trong quá trình can thiệp. , MD, Ph.D., của Đại học Y khoa Albert Einstein, trong một bài xã luận đi kèm với nghiên cứu mới.

Và, Tiến sĩ Winickoff cho biết, “Ngay cả việc giảm thiểu lượng hút thuốc cũng gây ra tác động lớn đến sức khỏe cộng đồng.”

Ông tin rằng một lý do khiến chương trình CEASE có thể giảm tỷ lệ hút thuốc là nó cung cấp cho cha mẹ một số lựa chọn khác nhau mà họ có thể sử dụng để giúp họ bỏ thuốc lá. Có nhiều tùy chọn rất hữu ích vì các phương pháp bỏ thuốc ưa thích của mọi người khác nhau.

Ông nói, một lý do khác là các bậc cha mẹ đã được sàng lọc và đề nghị giúp đỡ cai thuốc lá mỗi khi họ đưa con đến khám tại văn phòng bác sĩ nhi khoa – trung bình là bốn lần mỗi năm. Và ở mỗi lần thăm khám, cha mẹ được xem một đoạn video ngắn khác nhau trên máy tính bảng, “để giữ cho thông điệp luôn mới mẻ” và cố gắng kêu gọi những người trước đây không chấp nhận giúp đỡ bỏ thuốc, Tiến sĩ Winickoff nói.

“Có thể khó thực hiện bước đầu tiên để bỏ thuốc lá. Và chứng nghiện nicotin rất khó vượt qua, vì vậy hầu hết những người hút thuốc đều cần phải bỏ thuốc nhiều lần trong suốt cuộc đời của họ,” Tiến sĩ Prutzman nói. “Đó là một lý do mà những lời nhắc lặp đi lặp lại để giúp những người hút thuốc thực hiện bước đó để bỏ thuốc lá là rất quan trọng,” cô nói.

Nhiều chiến lược cần thiết để kiểm soát thuốc lá hiệu quả

Trong bài xã luận của họ, Drs. Belamarich và Racine nêu lên mối lo ngại về tính khả thi và hiệu quả chi phí của việc triển khai CEASE rộng rãi hơn. Họ lưu ý rằng nhiều bác sĩ nhi khoa đã cảm thấy quá tải khi thăm khám cho trẻ khỏe mạnh và do đó, không có thời gian để tư vấn cho cha mẹ về việc cai thuốc lá.

Các biên tập viên tiếp tục viết, “Liệu cách tiếp cận mà thử nghiệm CEASE ủng hộ có đáng để xem xét một số thực tiễn không? Không thể phủ nhận là như vậy.” Tuy nhiên, họ gợi ý, “nên sử dụng các phương pháp khác để giải quyết vấn đề phơi nhiễm khói thuốc thụ động mà không dựa vào việc nhờ bác sĩ nhi khoa chăm sóc chính như một biện pháp can thiệp đầu tiên.”

Tiến sĩ Prutzman lưu ý rằng một chương trình kiểm soát thuốc lá hiệu quả và toàn diện bao gồm nhiều chiến lược, bao gồm tăng thuế và tăng giá thuốc lá đáng kể, các chính sách không khói thuốc toàn diện và các chiến dịch truyền thông đại chúng để giáo dục người hút thuốc và giúp thúc đẩy họ bỏ thuốc lá.

“Nhưng [cũng] cần có những cách sáng tạo để kết nối những người hút thuốc với việc điều trị dựa trên bằng chứng,” cô ấy tiếp tục. “Một lĩnh vực đổi mới hiện nay là tìm cách phổ biến các phương pháp điều trị cai thuốc lá đến những nơi mà người hút thuốc có thể tiếp cận chúng”—bao gồm cả các hệ thống y tế. Và “đối với nhiều người lớn, đặc biệt là những người có thu nhập thấp, bác sĩ nhi khoa có thể là người liên hệ chính của họ với hệ thống chăm sóc sức khỏe,” cô nói.

Tiến sĩ Winickoff cho biết, mặc dù nhiều bác sĩ nhi khoa muốn giúp cha mẹ bỏ thuốc lá nhưng họ không có các công cụ và chiến lược hiệu quả để làm điều đó trong bối cảnh ngành y bận rộn và thời gian dành cho mỗi gia đình có hạn.

“Bây giờ, thay vì đổ lỗi và làm xấu hổ các bậc cha mẹ [vì hút thuốc], các bác sĩ có một cái gì đó thực tế có thể được cung cấp mỗi khi cha mẹ đưa con họ đến văn phòng.”

Ông cho biết CEASE hiện đang được sử dụng rộng rãi hơn ở Bắc Carolina và Indiana, và nhóm của ông đang tiếp tục nỗ lực cải thiện chương trình cũng như đánh giá hiệu quả chi phí của nó.

Tiến sĩ Winickoff kết luận: “Không có gì trong chương trình này là cố định. “Chúng tôi luôn cố gắng cải thiện nó. Chúng tôi hy vọng rằng ngày càng có nhiều thực hành và tiểu bang sẽ sử dụng chiến lược này để giúp các bậc cha mẹ bỏ thuốc lá.”