Một báo cáo mới của Hội đồng Ung thư của Tổng thống kết luận rằng, mặc dù đã có những tiến bộ quan trọng, vẫn cần phải làm nhiều việc hơn nữa để tăng lượng vắc-xin HPV.

Tín dụng: iStock

Hội đồng về Ung thư của Tổng thống được thành lập theo Đạo luật Ung thư Quốc gia năm 1971. Nhiệm vụ của hội đồng theo luật là xác định các vấn đề có mức độ ưu tiên cao đang cản trở tiến trình chống ung thư, thu hút sự tham gia của các bên liên quan và phát triển các khuyến nghị để giải quyết từng vấn đề tương ứng. Các khuyến nghị được bao gồm trong một báo cáo được đệ trình lên Tổng thống. Barbara K. Rimer, Tiến sĩ PH, là chủ tịch hội đồng và hiện là thành viên duy nhất.

Tháng trước, tôi đã công bố một báo cáo cho Nhà Trắng và công chúng, Tiêm vắc-xin HPV để phòng ngừa ung thư: Tiến bộ, Cơ hội và Lời kêu gọi hành động mới . Báo cáo này mô tả tiến độ đã đạt được đối với việc tối đa hóa việc sử dụng vắc-xin ngừa vi-rút gây u nhú ở người (HPV) tại Hoa Kỳ và trên toàn cầu trong 5 năm qua.

Báo cáo mới này cũng trình bày các ưu tiên và chiến lược để đảm bảo rằng sẽ có nhiều người hơn nhận được vắc-xin ung thư quan trọng này.

Năm 2006, việc phê duyệt vắc-xin đầu tiên để bảo vệ chống nhiễm trùng HPV, gây ra một số loại ung thư—cổ tử cung, hầu họng, hậu môn, dương vật, âm hộ và âm đạo—và một số bệnh khác, thực sự là một sự kiện quan trọng trong cuộc chiến chống ung thư . Vào thời điểm tôi được bổ nhiệm làm chủ tịch Hội đồng Ung thư của Tổng thống vào năm 2011, các sáng kiến và chiến dịch quy mô lớn nhằm thúc đẩy việc tiêm vắc-xin HPV đã được tiến hành.

Thật không may, các báo cáo ban đầu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) và các tổ chức khác cho thấy rằng sự hấp thụ không mạnh mẽ như đối với các loại vắc xin dành cho trẻ em và thanh thiếu niên khác, với tỷ lệ tiêm chủng thấp tới 12% đối với trẻ em gái ở một số nơi của Hoa Kỳ.

Nói cách khác, chúng ta đã có một loại vắc-xin có khả năng ngăn ngừa hàng trăm nghìn ca ung thư trên toàn thế giới mỗi năm, nhưng nó không đạt được mức độ hấp thụ cần thiết để tối đa hóa tiềm năng của nó.

Khi tôi trở thành chủ tịch hội đồng, các đồng thành viên Owen Witte, Hill Harper và tôi đã chọn vắc-xin HPV làm chủ đề cho báo cáo tiếp theo của chúng tôi vì chúng tôi đồng ý rằng việc tăng tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV là một vấn đề quan trọng có khả năng đưa ra các khuyến nghị khả thi.

Báo cáo ban đầu năm 2012–2013 của hội thảo về chủ đề này đã vạch ra bốn mục tiêu để giải quyết các rào cản đối với việc hấp thụ vắc xin:

  • Giảm các cơ hội lâm sàng bị bỏ lỡ để giới thiệu và quản lý vắc-xin HPV
  • Tăng sự chấp nhận của cha mẹ, người chăm sóc và thanh thiếu niên đối với vắc-xin HPV
  • Tối đa hóa khả năng tiếp cận các dịch vụ tiêm vắc xin HPV
  • Thúc đẩy việc sử dụng vắc-xin HPV toàn cầu

Một số chủ đề xuyên suốt đã được nêu bật trong các đề xuất này. Ví dụ, đã có sự đồng thuận rõ ràng rằng các thông điệp về vắc-xin đến từ các bác sĩ lâm sàng và các quan chức y tế công cộng nên tập trung một cách dứt khoát và rõ ràng vào việc phòng chống ung thư. Vì vậy, báo cáo nhấn mạnh sự cần thiết phải tập trung vào vắc-xin như một công cụ phòng ngừa ung thư.

Chúng tôi cũng biết rằng điều cần thiết là phải mua ngay từ đầu từ các bên liên quan chính.

Và quả thực, trong 5 năm qua, nhiều tổ chức và cơ quan—bao gồm nhưng không giới hạn ở NCI, Trung tâm Ung thư do NCI chỉ định, CDC và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS)—đã dành nguồn lực đáng kể và lên tiếng ủng hộ mạnh mẽ cho tài trợ để tăng cường hấp thu vắc-xin HPV. Các báo cáo nổi tiếng khác, bao gồm cả những báo cáo từ Cancer Moonshot Blue Ribbon Panel và Cancer Moonshot Task Force, lặp lại lời kêu gọi hành động của hội thảo để tăng cường hấp thu vắc xin.

Kể từ khi báo cáo ban đầu của chúng tôi được công bố, các bên liên quan đã báo cáo tiến bộ đáng kể trong việc tiếp nhận vắc xin, nhưng cũng có những thách thức vẫn tiếp diễn.

Sau khi tham khảo ý kiến của nhiều cá nhân có kiến thức, tôi quyết định rằng hội đồng có thể đóng góp vào sự tiến bộ không ngừng bằng cách tiến hành kiểm tra tình trạng hấp thu vắc-xin HPV. Cách tiếp cận của tôi liên quan đến tham vấn với các chuyên gia, đánh giá các tài liệu mới nhất và nghiên cứu bổ sung.

Tiến bộ đáng chú ý, nhưng còn nhiều việc phải làm

Tại Hoa Kỳ, HPV vẫn gây ra gần 34.000 trường hợp ung thư mỗi năm. Nhưng tin tốt là tỷ lệ chủng ngừa HPV ở Hoa Kỳ đã tăng lên trong 5 năm qua. Trung bình, mỗi năm từ 2013 đến 2017, số thanh thiếu niên bắt đầu tiêm vắc-xin HPV tăng 5 điểm phần trăm.

Tuy nhiên, chúng ta vẫn còn thiếu nhiều so với mức tiêm chủng mục tiêu. Ví dụ, tính đến năm 2017, tỷ lệ bao phủ vắc-xin HPV tổng thể ở thanh thiếu niên Hoa Kỳ là 49%, thấp hơn nhiều so với mục tiêu Người khỏe mạnh năm 2020 là 80% thanh thiếu niên đủ tuổi. Và độ bao phủ của vắc-xin HPV vẫn thấp hơn so với các loại vắc-xin dành cho thanh thiếu niên khác.

Thực tế là các lĩnh vực để cải thiện vẫn còn rất nhiều. Mức độ tiêm chủng mục tiêu có thể đạt được với sự tiếp tục làm việc và hỗ trợ của các bên liên quan và bằng cách tập trung vào các lĩnh vực chính cần cải thiện.

Các ưu tiên và chiến lược để cải thiện hơn nữa việc sử dụng vắc xin

Báo cáo mới nhấn mạnh rằng điều quan trọng hơn bao giờ hết là chúng ta giảm bớt các cơ hội lâm sàng bị bỏ lỡ để giới thiệu và tiêm vắc-xin HPV. Thật vậy, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khuyến nghị của nhà cung cấp là một trong những yếu tố dự báo mạnh nhất về việc sử dụng vắc-xin HPV.

Các chiến lược truyền thông và thay đổi hệ thống là điều cần thiết để đảm bảo rằng tất cả thanh thiếu niên và thanh niên đủ điều kiện đều được cung cấp vắc-xin HPV khi họ đến khám tại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.

Cũng cần tiếp tục tăng cường sự chấp nhận của cha mẹ đối với việc tiêm vắc-xin HPV thông qua các chiến dịch truyền thông dựa trên bằng chứng, chẳng hạn như các chiến dịch do CDC và ACS tạo ra. Rất may, các cuộc khảo sát chỉ ra rằng ngày càng có nhiều phụ huynh có con ở độ tuổi thanh thiếu niên chưa được tiêm chủng chấp nhận cho con mình tiêm vắc xin.

Đảm bảo rằng việc tiêm vắc-xin HPV có giá cả phải chăng và thuận tiện cho tất cả thanh thiếu niên Hoa Kỳ cũng sẽ làm tăng tỷ lệ sử dụng vắc-xin.

Báo cáo mới này cũng nhấn mạnh một thực tế rằng, trên toàn cầu, HPV là nguyên nhân gây ra gần 630.000 trường hợp ung thư mỗi năm và tác động tiềm tàng của việc tiêm vắc-xin HPV là lớn nhất ở các nước kém phát triển, nơi phần lớn các trường hợp ung thư cổ tử cung và tử vong xảy ra. và nơi tỷ lệ tiêm phòng HPV thấp một cách không tương xứng. Do đó, báo cáo nhấn mạnh rằng Hoa Kỳ nên tiếp tục hỗ trợ việc thực hiện và tính bền vững của các chương trình tiêm chủng vắc-xin HPV trên toàn thế giới, đặc biệt là ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình.

Tầm quan trọng của quan hệ đối tác và hợp tác

Một điểm còn lại từ báo cáo mới đáng được nhấn mạnh là tầm quan trọng của quan hệ đối tác và hợp tác cộng đồng và khu vực.

Barbara K. Rimer, Tiến sĩ PH Chủ tịch, Hội đồng Ung thư của Chủ tịch, Trưởng khoa và Cựu sinh viên Giáo sư xuất sắc, Trường Y tế Công cộng Toàn cầu UNC Gillings

Kể từ khi vắc-xin HPV ra đời, chúng ta đã thấy các mối quan hệ đối tác mới hình thành để giải quyết thách thức trong việc tăng tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV. Ví dụ, vào năm 2012, khi chúng tôi lần đầu tiên triệu tập các bên liên quan cho các cuộc họp trước báo cáo ban đầu của chúng tôi, rõ ràng là các nhóm ung thư và tiêm chủng đã không thường xuyên hợp tác với nhau.

Tuy nhiên, khi làm việc cùng nhau, các bên liên quan này đã đạt được một số kỳ tích đáng kinh ngạc, bao gồm nâng cao nhận thức của công chúng về tầm quan trọng của việc tiêm vắc-xin HPV, hỗ trợ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các hệ thống cung cấp vắc-xin HPV và đóng góp vào nỗ lực toàn cầu nhằm thúc đẩy việc tiêm vắc-xin HPV. Thật vậy, họ chịu trách nhiệm chính trong việc tạo ra động lực cần thiết để thúc đẩy các nỗ lực tiến lên phía trước.

Đổi mới lời kêu gọi hành động: Mục tiêu cuối cùng là phòng chống ung thư

Có nhiều lý do để vui mừng về những tiến bộ đã đạt được trong việc tăng cường sử dụng vắc-xin HPV, nhưng vẫn còn nhiều việc phải làm. Chúng ta nên đặt mục tiêu ngăn ngừa mọi trường hợp ung thư liên quan đến HPV có thể xảy ra. Chúng tôi có các công cụ để làm như vậy. Tập trung nỗ lực vào nơi chúng sẽ có tác động lớn nhất và hợp tác để phòng ngừa sẽ tạo ra sự khác biệt.

Tôi hoan nghênh tất cả những người đang làm việc để đảm bảo những người đủ điều kiện được tiêm vắc-xin HPV. Đó là công việc sẽ cứu sống.