A nurse administering a vaccine to an older Black woman.

Theo một số nghiên cứu mới, vắc-xin COVID-19 có thể không kích thích phản ứng miễn dịch hiệu quả ở những người mắc bệnh ung thư, đặc biệt là những người mắc bệnh ung thư máu.

Tín dụng: iStock

Các bác sĩ thường khuyến nghị bệnh nhân ung thư của họ nên tiêm vắc-xin để bảo vệ khỏi bị nhiễm SARS-CoV-2, vi-rút gây ra COVID-19. Nhưng một số người mắc bệnh ung thư có thể không được vắc-xin bảo vệ như những người không mắc bệnh, kết quả từ ba nghiên cứu mới cho thấy.

Những phát hiện này cung cấp một số dữ liệu đầu tiên về hiệu quả của vắc-xin COVID-19 ở những người bị ung thư, những người phần lớn bị loại khỏi các thử nghiệm ban đầu thử nghiệm vắc-xin. Ba nhóm làm việc độc lập tại Hoa Kỳ, Vương quốc Anh và Pháp đã tiến hành các nghiên cứu.

Hai trong số các nghiên cứu cho thấy vắc-xin COVID-19 có thể không kích thích phản ứng miễn dịch hiệu quả ở một số người mắc bệnh ung thư máu. Các nhà điều tra cho biết những phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết phải nghiên cứu thêm về nhóm này nói riêng.

“Bệnh nhân mắc bệnh ung thư liên quan đến máu thường có hệ thống miễn dịch bị rối loạn chức năng và kết quả là họ không thể đáp ứng tốt với vắc-xin COVID-19 như những người khác,” Elad Sharon, MD, MPH, điều tra viên cấp cao tại NCI, người không tham gia vào các nghiên cứu mới nhưng đang dẫn đầu một thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm vắc-xin COVID-19 ở những người đang điều trị ung thư.

Tiến sĩ Sharon cho biết thêm, những phát hiện mới phù hợp với các nghiên cứu trước đây cho thấy những người có hệ thống miễn dịch có thể bị suy yếu do ung thư hoặc các phương pháp điều trị ung thư có thể không phát triển các phản ứng miễn dịch hiệu quả đối với vắc-xin cúm.

Lập hồ sơ phản ứng miễn dịch với vắc-xin ở bệnh nhân ung thư máu

Trong nghiên cứu ở Hoa Kỳ, gần một nửa số bệnh nhân mắc bệnh ung thư máu—31 trong số 67 bệnh nhân (46%)—không tạo ra các kháng thể có thể phát hiện được đối với protein hình gai của SARS-CoV-2 sau hai liều vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19 . Các nhà nghiên cứu kết luận rằng 31 bệnh nhân là “những người không đáp ứng” với vắc-xin.

Ghady Haidar, trưởng nhóm nghiên cứu cho biết: “Các phát hiện xác nhận những gì chúng tôi đã nghi ngờ từ lâu, đó là những người bị suy giảm miễn dịch sẽ không có phản ứng miễn dịch đối với vắc-xin COVID-19 giống như những người trong các thử nghiệm lâm sàng ban đầu thử nghiệm các vắc-xin này”. , của Trường Y thuộc Đại học Pittsburgh.

Các bệnh nhân trong nghiên cứu mắc bệnh bạch cầu lympho mạn tính tế bào B, u lympho, đa u tủy và các bệnh ung thư máu khác. Các nhà nghiên cứu nhận thấy những người mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính tế bào B ít có khả năng đáp ứng với vắc-xin nhất.

Kết quả của họ xuất hiện vào ngày 7 tháng 4 trên medRxiv, một ấn phẩm in sẵn. Bản in trước là bản thảo hoàn chỉnh và công khai của các nghiên cứu khoa học chưa được bình duyệt.

Tiến sĩ Haidar cảnh báo rằng nghiên cứu này còn nhỏ và cần được xác nhận bằng các nghiên cứu lớn hơn. Một hạn chế khác là các nhà nghiên cứu không xác định được liệu các kháng thể từ những người phản ứng với vắc-xin có thể vô hiệu hóa SARS-CoV-2 hay không.

Tiến sĩ Haidar cho biết, tuy nhiên, cả ba nghiên cứu mới đều cung cấp thông tin quan trọng cho bệnh nhân.

Ông nói: “Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu cần biết về những kết quả này, để họ có thể sống một cuộc sống an toàn và giảm nguy cơ phát triển COVID-19. “Chúng tôi không muốn những người này cho rằng họ được bảo vệ trong khi rất có thể họ không được như vậy.”

Nhóm của ông cũng đang nghiên cứu phản ứng của vắc-xin COVID-19 ở những người nhiễm HIV/AIDS, các bệnh tự miễn dịch và những người được cấy ghép. Tiến sĩ Haidar lưu ý rằng những nghiên cứu này cuối cùng sẽ giúp đưa ra câu trả lời cho một câu hỏi quan trọng: Các bác sĩ có thể làm gì cho những người không có phản ứng miễn dịch với vắc xin?

“Thật bực bội khi là một bác sĩ và không có câu trả lời cho câu hỏi này,” anh ấy tiếp tục. “Nhưng mọi người không nên tuyệt vọng. Hiện tại, họ nên tiếp tục sử dụng khẩu trang và giãn cách xã hội cho đến khi khoa học bắt kịp và chúng tôi có thứ gì đó cụ thể hơn để cung cấp.”

Các nghiên cứu ở châu Âu cung cấp dữ liệu bổ sung về phản ứng với vắc xin

Trưởng nhóm nghiên cứu tại Vương quốc Anh, Sheeba Irshad, MD, Ph.D., của King’s College London, đã lặp lại những khuyến nghị này. Tiến sĩ Irshad cho biết: “Cho đến khi có nhiều nghiên cứu xem xét cụ thể vắc-xin COVID-19 ở bệnh nhân ung thư, điều quan trọng là bệnh nhân ung thư phải tiếp tục tuân thủ tất cả các biện pháp y tế công cộng đang áp dụng, ngay cả sau khi tiêm vắc-xin”.

Bà nhấn mạnh, việc tiêm vắc-xin cũng rất quan trọng đối với những người tiếp xúc gần gũi với người mắc bệnh ung thư, vừa để bảo vệ bệnh nhân vừa để thúc đẩy khả năng miễn dịch cộng đồng rộng rãi hơn.

Trong nghiên cứu của mình, Tiến sĩ Irshad và các đồng nghiệp của cô đã phân tích các phản ứng miễn dịch đối với vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19—bao gồm quá trình sản xuất kháng thể, khả năng vô hiệu hóa vi rút và phản ứng của tế bào T—ở những người mắc và không mắc bệnh ung thư. Sau một liều vắc-xin, những người mắc bệnh ung thư thường có phản ứng miễn dịch yếu hơn so với những người không mắc bệnh, các nhà nghiên cứu đã báo cáo trên tạp chí Lancet Oncology vào ngày 27 tháng 4.

Illustration showing antibodies in a positive COVID-19 Antibodies test

Các nhà nghiên cứu đánh giá phản ứng của một người đối với việc tiêm vắc-xin COVID-19 một phần bằng cách đo mức kháng thể cụ thể trong máu.

Tín dụng: Chuyển thể từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh

Tiến sĩ Irshad cho biết: “Những phát hiện này ngụ ý rằng việc tiêm vắc-xin bằng một liều vắc-xin [Pfizer-BioNTech] duy nhất khiến hầu hết bệnh nhân bị ung thư không được bảo vệ hoàn toàn hoặc một phần về mặt miễn dịch”. Nghiên cứu bao gồm 151 người bị ung thư (95 bệnh nhân ung thư rắn và 56 bệnh nhân ung thư máu) và 54 người không bị ung thư (được gọi là nhóm đối chứng).

Tiến sĩ Irshad lưu ý: “Khả năng đáp ứng miễn dịch cực kỳ kém” ở những bệnh nhân ung thư máu là mối quan tâm đặc biệt, bởi vì những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch có thể bị nhiễm SARS-CoV-2 dai dẳng, có khả năng dẫn đến sự xuất hiện của các biến thể mới của vi rút.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy trong vòng hai tuần kể từ liều vắc-xin thứ hai, các phản ứng miễn dịch đã cải thiện đáng kể ở hầu hết bệnh nhân mắc bệnh ung thư rắn (ví dụ: vú, đại trực tràng). Nghiên cứu không đủ lớn để đưa ra kết luận về tác dụng của liều thứ hai đối với bệnh nhân ung thư máu.

Nghiên cứu thứ ba, được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu người Pháp, cũng tìm thấy sự khác biệt trong phản ứng miễn dịch giữa những người mắc và không mắc bệnh ung thư. Sau liều vắc-xin Pfizer-BioNTech đầu tiên, gần một nửa trong số 110 bệnh nhân ung thư không có kháng thể với protein tăng đột biến của SARS-CoV-2, họ đã báo cáo ngày 28 tháng 4 trên tạp chí Annals of Oncology .

Tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh chỉ là 55% ở bệnh nhân ung thư, mặc dù nó đạt 100% ở 25 người trong nhóm kiểm soát. Chuyển đổi huyết thanh đề cập đến thời gian từ khi tiêm vắc-xin đến khi kháng thể của vi-rút xuất hiện trong máu.

Thử nghiệm do NCI hỗ trợ sẽ nghiên cứu vắc xin Moderna

Kể từ khi những nghiên cứu này xuất hiện, Tiến sĩ Sharon và các đồng nghiệp của ông đã tiến hành một thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ tại Trung tâm Lâm sàng NIH ở Bethesda, MD. Nghiên cứu sẽ đánh giá khả năng của vắc-xin Moderna COVID-19 trong việc kích thích phản ứng miễn dịch ở 120 người trưởng thành đang điều trị các loại ung thư khác nhau.

Một nửa số bệnh nhân sẽ được điều trị bằng thuốc trị liệu miễn dịch được gọi là chất ức chế PD-1/PD-L1 đối với các khối u rắn như một phần trong quá trình chăm sóc của họ. Những người khác sẽ được điều trị các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu, ung thư hạch và đa u tủy, hoặc sẽ được cấy ghép tế bào gốc cho bệnh ung thư của họ.

Cộng đồng nghiên cứu không biết điều trị bằng thuốc trị liệu miễn dịch có thể ảnh hưởng gì, nếu có, đối với việc sử dụng vắc xin COVID-19. Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch—chẳng hạn như chất ức chế PD-1/PD-L1—tăng cường khả năng của hệ thống miễn dịch trong việc phát hiện và tấn công các tế bào ung thư.

“Liệu bệnh nhân có nhận được nhiều kháng thể hơn do có PD-1 hoặc PD-L1 trên máy bay không?” Tiến sĩ Sharon hỏi. “Đây là loại câu hỏi mà chúng tôi đang cố gắng trả lời. Và tùy thuộc vào những gì chúng tôi học được, kết quả có thể giúp chúng tôi hướng dẫn những nỗ lực tiếp theo trong việc phát triển các phương pháp điều trị ung thư trong tương lai.”

Các nhà nghiên cứu sẽ đánh giá các phản ứng miễn dịch bằng cách xem xét mức độ kháng thể và sự kích hoạt của các tế bào T liên quan đến nhiễm SARS-CoV-2 trong các mẫu máu và nước bọt. Bệnh nhân sẽ được xét nghiệm theo các khoảng thời gian đã định sau liều vắc-xin thứ hai—sau 1 tuần, 1 tháng, 6 tháng và một năm.

Tiến sĩ Sharon nói: “Chúng tôi thực sự có cơ hội khám phá một thứ gì đó — một loại vi rút — mà chưa từng có con người nào thực sự có khả năng miễn dịch với nó. “Điều này có thể giúp chúng tôi hiểu rõ hơn về những khiếm khuyết trong hệ thống miễn dịch và liệu có cách nào để chúng tôi có thể củng cố những hệ thống phòng thủ đó hay không.”