Theo một nghiên cứu mới, từ năm 2009 đến 2013, gần 20% bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nguyên phát đã được chẩn đoán mắc một hoặc nhiều bệnh ung thư trong quá khứ.

Nancy Davidson, MD, thuộc Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Fred Hutchinson giải thích: “Những con số lớn này có ý nghĩa đối với việc sàng lọc ung thư và chăm sóc người sống sót, vì bệnh ung thư trước đây và hiện tại ở một bệnh nhân nhất định có thể có chung các yếu tố rủi ro, chẳng hạn như nhiễm vi rút u nhú ở người hoặc sử dụng thuốc lá”. , trong một bài xã luận đi kèm với bài báo.

Và một số loại ung thư nguyên phát thứ hai, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, có thể liên quan đến hóa trị hoặc xạ trị được sử dụng để điều trị ung thư trước đó, vì vậy các bác sĩ lâm sàng chăm sóc những người sống sót sau ung thư nên biết về những liên kết này, các tác giả nghiên cứu viết.

Tác giả chính của nghiên cứu, Caitlin Murphy, Tiến sĩ, MPH, thuộc Trung tâm Y tế Tây Nam Đại học Texas ở Dallas, cho biết kết quả nghiên cứu cũng có thể khiến các tiêu chí đầu vào cho các thử nghiệm lâm sàng phải xem xét lại. Bà giải thích, theo truyền thống, nhiều thử nghiệm loại trừ những bệnh nhân mắc bệnh ung thư trước đó.

Tiến sĩ Murphy nói thêm: “Nhưng do những tiến bộ trong điều trị, những người sống sót sau ung thư đang sống lâu hơn và có kết quả tốt hơn, và các tiêu chí loại trừ cho các thử nghiệm đã không theo kịp tiến độ đó.

Nguy cơ tiềm ẩn của việc loại trừ những người sống sót sau ung thư khỏi các thử nghiệm lâm sàng

Các nhà nghiên cứu của Đại học Tây Nam Texas đã lấy dữ liệu từ cơ quan đăng ký ung thư Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả cuối cùng của NCI cho 740.990 người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 12 năm 2013.

Nhìn chung, họ phát hiện ra rằng 18,4% bệnh nhân mới được chẩn đoán có tiền sử ung thư. Khi nhóm phân tích các phát hiện của họ theo độ tuổi, 25,2% bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên có tiền sử ung thư, cũng như 11% người trẻ tuổi.

Đối với một số loại ung thư mới được chẩn đoán, tỷ lệ bệnh nhân được chẩn đoán ung thư trước đó đặc biệt cao. Ví dụ, trong số những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu, gần một phần tư những người dưới 65 tuổi và khoảng 37% những người từ 65 tuổi trở lên đã từng được điều trị một bệnh ung thư khác trước đó.

Các tác giả nghiên cứu cho biết, khi xem xét những con số lớn này, việc loại trừ những bệnh nhân mắc bệnh ung thư trước đó có khả năng cản trở việc đăng ký thử nghiệm các bệnh ung thư hiếm gặp hơn, đặc biệt là các loại ung thư có xu hướng xảy ra ở người lớn tuổi.

Ngoài ra, Tiến sĩ Murphy giải thích, khi các thử nghiệm loại trừ tất cả những người mắc bệnh ung thư trước đó, kết quả của các thử nghiệm không nhất thiết phải được khái quát hóa cho nhóm bệnh nhân đó, những người đông hơn nhiều so với nhận ra trước đây.

“Ngay bây giờ, những gì thu được từ các thử nghiệm không [nhất thiết] áp dụng cho một tỷ lệ đáng kể dân số,” cô nói.

Tương lai của đăng ký thử nghiệm lâm sàng

Cộng đồng nghiên cứu ung thư đã bắt đầu nhận ra những hạn chế của các tiêu chí loại trừ hạn chế, cũ hơn đối với các thử nghiệm lâm sàng. Do đó, các nhà nghiên cứu đã bắt đầu xem xét cách bao gồm bệnh nhân từ nhiều nhóm dân cư có truyền thống bị loại khỏi các thử nghiệm trong khi vẫn đảm bảo an toàn cho họ, S. Percy Ivy, MD, giám đốc chương trình của Mạng Thử nghiệm Lâm sàng Trị liệu Thử nghiệm của NCI giải thích.

Ví dụ, NCI và những người khác đã chỉ ra rằng có thể an toàn khi đưa những bệnh nhân nhiễm HIV được kiểm soát tốt—nhiều người trong số họ đang sống khỏe mạnh đến tuổi già—vào các thử nghiệm liệu pháp miễn dịch.

Vào tháng 11, Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ và một số đối tác đã xuất bản một loạt bài báo xem xét cách một số người thuộc các nhóm bị loại trừ theo truyền thống có thể tham gia thử nghiệm một cách an toàn. Những người này bao gồm những bệnh nhân mắc các bệnh khác hoặc rối loạn chức năng nội tạng, bệnh nhân có tiền sử ung thư trước đó và bệnh nhân bị di căn não do ung thư hiện tại.

Cô ấy nói: “Chắc chắn có rất nhiều cơ hội để mở rộng các tiêu chí đưa vào.

Một nghiên cứu khác từ nhóm Tây Nam của Đại học Texas đã chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót của những bệnh nhân ung thư phổi tiến triển cục bộ không khác nhau giữa những người mắc hoặc chưa mắc bệnh ung thư trước đó.

Tiến sĩ Murphy cho biết nhóm nghiên cứu hiện đang kiểm tra câu hỏi tương tự đối với bệnh nhân ung thư vú, đại trực tràng, tuyến tụy, thận và ung thư hạch không Hodgkin. Cô ấy tiếp tục, mục tiêu của họ là mở rộng cuộc trò chuyện “về việc xem xét lại cách chúng tôi đưa bệnh nhân [cụ thể] vào thử nghiệm.”