Tín dụng: iStock

Kết quả từ một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên cho thấy rằng việc cung cấp tư vấn cho những người sống sót sau ung thư vú về các kế hoạch chăm sóc sức khỏe của họ có thể giúp bác sĩ của họ chăm sóc tốt hơn.

Trong thử nghiệm do NCI hỗ trợ này, các bác sĩ chăm sóc cho những người sống sót sau ung thư vú có thu nhập thấp, chủ yếu là người Latina, những người đã trải qua một buổi giáo dục do y tá hướng dẫn về kế hoạch chăm sóc của họ, có nhiều khả năng giải quyết các vấn đề như trầm cảm và bốc hỏa hơn so với các bác sĩ của những người sống sót những người không nhận được sự tư vấn.

Tác giả chính của nghiên cứu, Rose Maly, MD, thuộc Trung tâm Ung thư Toàn diện Jonsson của UCLA, giải thích: “Buổi tư vấn của y tá đã trao quyền [cho những người sống sót], những người thuộc nhóm dân số dễ bị tổn thương thường không được trao quyền trong việc chăm sóc sức khỏe của họ”. Cô ấy nói tiếp, sự kết hợp giữa một kế hoạch chăm sóc và buổi tư vấn, “đã thiết lập điều này để trở thành một biện pháp can thiệp mạnh mẽ và có tác động,” cô ấy nói.

Kết quả của cuộc thử nghiệm đã được công bố vào ngày 18 tháng 4 trên Tạp chí Ung thư lâm sàng .

Học cách biện hộ cho chính mình

Học viện Y khoa Quốc gia (trước đây là Viện Y học) và các nhóm ung thư chuyên nghiệp khuyến nghị mạnh mẽ việc sử dụng các kế hoạch chăm sóc người sống sót, trong đó tóm tắt các phương pháp điều trị mà bệnh nhân đã nhận được và vạch ra kế hoạch chăm sóc theo dõi của họ. Các báo cáo giai thoại đã gợi ý rằng bệnh nhân đánh giá cao việc nhận được kế hoạch như vậy.

Đáng thất vọng cho các nhà nghiên cứu, các thử nghiệm ngẫu nhiên trước đây về các kế hoạch chăm sóc người sống sót đã cho thấy rất ít tác động đến việc cải thiện chất lượng cuộc sống hoặc giải quyết các mối quan tâm về sức khỏe của người sống sót. Tuy nhiên, không có thử nghiệm nào trong số này nhắm đến những người sống sót sau ung thư có thu nhập thấp, không được phục vụ đầy đủ, những người có thể có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đáng kể cho người sống sót, Tiến sĩ Maly và các đồng nghiệp của cô viết.

Đối với thử nghiệm của họ, nhóm UCLA đã tuyển dụng 212 phụ nữ có thu nhập thấp đã hoàn thành điều trị ung thư vú tại một trong hai bệnh viện công ít nhất 1 tháng trước khi tham gia nghiên cứu. Hầu hết những người tham gia là người Latinh (72,6%) và tất cả các tài liệu can thiệp đều được điều chỉnh cho phù hợp với những người tham gia nói tiếng Tây Ban Nha cũng như trình độ đọc viết thấp.

Những phụ nữ trong nhóm can thiệp đã nhận được các kế hoạch chăm sóc cá nhân hóa dựa trên công cụ xây dựng kế hoạch chăm sóc người sống sót Journey Forward. Sau khi nhận được kế hoạch của mình, mỗi phụ nữ sẽ xem xét kế hoạch đó trong một buổi họp riêng kéo dài 1 giờ với một y tá song ngữ, song văn hóa.

Các y tá khuyến khích phụ nữ viết ra ba câu hỏi quan trọng nhất về sự sống còn của họ và sau đó tham gia đóng vai để giúp những người phụ nữ thực hành thảo luận những câu hỏi này với bác sĩ của họ và hỏi về việc thực hiện các khuyến nghị trong kế hoạch chăm sóc sự sống sót của cô ấy.

Cơ hội tài trợ cho Nghiên cứu Kế hoạch Chăm sóc Người sống sót

NCI hiện đang chấp nhận đơn đăng ký cho hai cơ hội tài trợ cho nghiên cứu tập trung vào các kế hoạch chăm sóc người sống sót:

Kiểm tra Hiệu quả và Tác động của Kế hoạch Chăm sóc Người sống sót (Trợ cấp Dự án Nghiên cứu – R01)

Kiểm tra hiệu quả và tác động của việc lập kế hoạch chăm sóc nạn nhân (Trợ cấp nghiên cứu thăm dò/phát triển – R21)

Buổi tư vấn dường như giúp “đặt ra những kỳ vọng và cho thấy rằng đây là những câu hỏi hoàn toàn hợp lý để hỏi bác sĩ của bạn”, Erin Kent, Ph.D., thuộc Chi nhánh Nghiên cứu Kết quả thuộc Khoa Khoa học Dân số và Kiểm soát Ung thư của NCI, cho biết. không tham gia nghiên cứu.

Sau buổi tư vấn của họ, những người phụ nữ được khuyến khích đặt lịch hẹn với bác sĩ liên quan nhiều nhất đến việc chăm sóc bệnh ung thư của họ để thảo luận về kế hoạch chăm sóc. Mỗi phụ nữ trong nhóm tư vấn đều nhận được một bản sao kế hoạch chăm sóc của mình để mang theo bên mình, và một bản cũng được gửi đến phòng khám nơi cô ấy được chăm sóc. Những người tham gia trong nhóm kiểm soát chỉ nhận được sự chăm sóc thông thường trong quá trình thử nghiệm nhưng được đưa ra các kế hoạch chăm sóc cá nhân của riêng họ khi kết thúc nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu đã tính điểm thực hiện của bác sĩ cho từng bệnh nhân, trên thang điểm từ 0 đến 100. Điểm này xác định có bao nhiêu nhu cầu chăm sóc cá nhân được xác định trong kế hoạch chăm sóc của một phụ nữ đã được bác sĩ của cô ấy giải quyết tại các cuộc hẹn trong năm tiếp theo và được biên soạn từ các cuộc gọi điện thoại hàng quý với những người tham gia.

Sau một năm theo dõi, điểm thực hiện trung bình của bác sĩ đối với dịch vụ chăm sóc sống sót sau ung thư vú được khuyến nghị là 60,8 đối với nhóm can thiệp, so với 48,6 ở nhóm đối chứng.

Nhìn chung, phụ nữ trong nhóm tư vấn cũng cho biết họ tuân thủ chăm sóc theo khuyến nghị nhiều hơn, chẳng hạn như theo dõi sàng lọc ung thư, so với phụ nữ trong nhóm đối chứng, mặc dù sự khác biệt này không đạt được ý nghĩa thống kê.

Tư vấn có tác động mạnh mẽ hơn đối với phụ nữ Latina. Hơn 80% phụ nữ Latina trong nhóm can thiệp báo cáo rằng họ tuân theo sự chăm sóc được khuyến nghị, so với khoảng 46% phụ nữ không phải Latina trong nhóm can thiệp. Tương tự, khoảng 97% người Latinh cho biết kế hoạch chăm sóc người sống sót đã cải thiện khả năng giao tiếp với bác sĩ của họ, so với khoảng 74% người không phải là người Latinh.

Mục tiêu trong tương lai

Tiến sĩ Maly cho biết các nhà nghiên cứu đã không thấy tất cả các kết quả mà họ mong đợi. Ví dụ, không có sự khác biệt về chất lượng cuộc sống được báo cáo giữa các nhóm. Và, thật ngạc nhiên, những phụ nữ đã kết hôn hoặc có bạn đời ít có khả năng tuân thủ các biện pháp chăm sóc người sống sót được khuyến nghị hơn phụ nữ độc thân.

Tiến sĩ Kent cho biết những phát hiện này chỉ ra những lĩnh vực quan trọng cần nghiên cứu bổ sung, bao gồm cách thu hút tốt nhất những người chăm sóc và các thành viên gia đình trong việc lập kế hoạch chăm sóc nạn nhân, thời điểm hiệu quả nhất của các biện pháp can thiệp cho nạn nhân và phần nào của kế hoạch chăm sóc nạn nhân giúp ích tốt nhất cho bệnh nhân và bác sĩ của họ tuân thủ các khuyến nghị.

Tiến sĩ Kent giải thích: “Trong nghiên cứu này, buổi tư vấn do y tá hướng dẫn có thể đã làm cho [kế hoạch chăm sóc] trở nên nổi bật hơn, phù hợp hơn, khả thi hơn và cuối cùng là hiệu quả hơn đối với những phụ nữ này”. “Vì vậy, tôi nghĩ rằng chúng ta cần phải xem xét thật kỹ nội dung của những biện pháp can thiệp này.”

Tiến sĩ Maly cho biết, mặc dù cần nghiên cứu thêm, kết quả của cuộc thử nghiệm cho thấy “những người sống sót không nên ngại nói chuyện với bác sĩ về kế hoạch chăm sóc của họ và cách thực hiện chúng. Các bác sĩ có thể khá đáp ứng các yêu cầu của bệnh nhân.”