Phóng to

Theo kết quả của một nghiên cứu mới, trợ cấp cho thuốc theo toa có thể làm tăng việc sử dụng liệu pháp hormone ở những phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu. Nghiên cứu cho thấy các khoản trợ cấp cũng có thể giúp giảm bớt sự chênh lệch về chủng tộc/sắc tộc trong việc sử dụng các loại thuốc này.

Theo các tác giả nghiên cứu, những phát hiện cho thấy rằng, bằng cách cải thiện khả năng bệnh nhân tuân thủ điều trị theo quy định (tuân thủ) và tiếp tục điều trị trong thời gian quy định (kiên trì) đối với các liệu pháp bổ trợ này, trợ cấp theo toa có thể giúp giảm nguy cơ ung thư. trở lại với một bộ phận khá lớn phụ nữ.

Kết quả nghiên cứu đã được báo cáo vào ngày 24 tháng 10 trên Tạp chí Ung thư lâm sàng .

Tác giả chính của nghiên cứu, Alana Biggers, MD, MPH, thuộc Đại học Illinois-Chicago, cho biết: “Các kết quả nghiên cứu bổ sung cho nghiên cứu cho thấy chi phí quan trọng trong việc chăm sóc bệnh ung thư. “Trợ cấp dựa trên tình trạng kinh tế có thể mang lại lợi ích cho tất cả phụ nữ và bằng cách giảm chi phí tự trả, có thể cải thiện khả năng phụ nữ và đặc biệt là phụ nữ không phải da trắng, sẽ tiếp tục dùng thuốc và cải thiện kết quả điều trị ung thư vú.”

Liệu pháp hormone bổ trợ làm giảm nguy cơ tái phát ung thư và tử vong ở những phụ nữ mắc ung thư vú dương tính với thụ thể hormone giai đoạn đầu. Nhưng theo dữ liệu gần đây nhất, hơn một phần ba số bệnh nhân không hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị bổ trợ.

Trước đây, phụ nữ da đen và phụ nữ có tình trạng kinh tế xã hội thấp có kết quả kém hơn và tỷ lệ tử vong do ung thư vú cao hơn so với phụ nữ thuộc các nhóm chủng tộc/sắc tộc và kinh tế xã hội khác. Những chênh lệch này, ít nhất một phần, là do những phụ nữ này ít được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế có chất lượng, dẫn đến việc phát hiện muộn hơn và điều trị bổ trợ có chất lượng thấp hơn. Những quần thể này cũng có tỷ lệ tuân thủ và kiên trì điều trị bổ trợ thấp. Tuy nhiên, người ta biết rất ít về việc tuân thủ hoặc kiên trì điều trị bổ trợ ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha.

Tiến sĩ Biggers cho biết: “Nếu phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú không hoàn thành liệu pháp điều trị, họ sẽ có nguy cơ tái phát cao hơn, vì vậy điều quan trọng là phải xem xét những rào cản mà họ gặp phải trong quá trình điều trị”. “Chúng tôi muốn kiểm tra xem một khoản trợ cấp ảnh hưởng như thế nào đến việc tuân thủ dùng thuốc và thực hành kiên trì của những phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu.”

Để làm như vậy, Tiến sĩ Biggers và các đồng nghiệp của cô đã kiểm tra dữ liệu Medicare của hơn 25.000 phụ nữ từ 65 tuổi trở lên đã phẫu thuật ung thư vú giai đoạn đầu từ năm 2006 đến 2007 và ít nhất một đơn thuốc được kê đơn cho liệu pháp bổ sung hormone đường uống.

Trong mẫu dân số được nghiên cứu, phần lớn phụ nữ gốc Tây Ban Nha và phụ nữ da đen (lần lượt là 77% và 70%) nhận được hỗ trợ tài chính thông qua chương trình Trợ cấp thu nhập thấp Medicare Phần D (còn được gọi là Trợ giúp bổ sung), một chương trình liên bang cung cấp đầy đủ hoặc bảo hiểm một phần chi phí thuốc tự trả cho những người có nguồn tài chính hạn chế. Trong số phụ nữ da trắng trong mẫu, chỉ có 21% nhận được trợ cấp.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ tuân thủ và kiên trì cao hơn ở người da đen và phụ nữ gốc Tây Ban Nha nói chung. Tuy nhiên, khi phân tích sâu hơn, các nhà nghiên cứu xác định rằng phát hiện này phần lớn là do phần lớn phụ nữ gốc Tây Ban Nha và da đen nhận được trợ cấp.

Khi dữ liệu được phân tầng theo người nhận trợ cấp và ai không, rõ ràng là trợ cấp có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tuân thủ và kiên trì giữa cả ba nhóm chủng tộc/sắc tộc. Trong số những phụ nữ không được trợ cấp, phụ nữ da đen và gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ tuân thủ và kiên trì điều trị nội tiết tố thấp hơn. Tuy nhiên, trong số những phụ nữ nhận được trợ cấp, người da đen và người gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ dùng thuốc và tiếp tục điều trị bằng liệu pháp nội tiết bằng hoặc tốt hơn người da trắng. Hai năm sau khi phẫu thuật, 69% bệnh nhân da đen và 70% bệnh nhân gốc Tây Ban Nha tiếp tục điều trị, so với 61% bệnh nhân da trắng.

Tiến sĩ Biggers cho biết những phát hiện này phù hợp với các nghiên cứu trước đó đã chỉ ra rằng các khoản trợ cấp có thể giúp giảm chi phí tự trả của bệnh nhân đối với cả thuốc điều trị ung thư và thuốc điều trị ung thư, cũng như sự tuân thủ và kiên trì sau đó.

Ví dụ, trong một nghiên cứu trước đây về những phụ nữ bị ung thư vú, nhóm của cô đã phát hiện ra sự khác biệt lớn về sự kiên trì và tuân thủ đối với chất ức chế aromatase được kê đơn như một phương pháp điều trị bổ trợ cho những phụ nữ không được trợ cấp chi phí (chi phí xuất túi trung bình trong 90 ngày dao động từ 106 đô la Mỹ). đến $183) và những người có chi phí được trợ cấp (chi phí xuất túi trung bình trong 90 ngày dưới $10).

Các nghiên cứu khác đã chứng minh các mô hình tương tự về mối liên hệ giữa chi phí tự trả cao với việc giảm tuân thủ và kiên trì điều trị. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có chi phí xuất túi cao cho biết họ đã trì hoãn hoặc thậm chí ngừng dùng thuốc theo toa.

Joanne Elena, Ph.D., MPH, thuộc Ban Khoa học Dân số và Kiểm soát Ung thư của NCI cho biết: “Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc tìm hiểu các yếu tố có thể thúc đẩy sự kiên trì điều trị và cải thiện kết quả điều trị ung thư cho phụ nữ bị ung thư vú.

Bà nói: “Những loại nghiên cứu này rất hữu ích vì chúng chứng minh tác dụng của các chính sách được thiết kế để đảm bảo rằng tất cả phụ nữ có thể tiếp tục dùng thuốc theo toa, với mục tiêu cuối cùng là giảm sự chênh lệch về kết quả điều trị ung thư.