Kết quả nghiên cứu mới cho thấy rằng việc tiêm vắc-xin chống vi-rút gây u nhú ở người (HPV) có thể làm giảm đáng kể tình trạng nhiễm vi-rút HPV ở miệng là yếu tố nguy cơ chính gây ung thư vòm họng, một loại ung thư đầu và cổ.

Nghiên cứu trên hơn 2.600 thanh niên ở Hoa Kỳ cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng miệng với bốn loại HPV, bao gồm hai loại có nguy cơ cao hoặc gây ung thư, thấp hơn 88% ở những người báo cáo đã nhận được ít nhất một liều. chủng ngừa HPV so với những người nói rằng họ không được chủng ngừa.

Khoảng 70% trường hợp ung thư vòm họng là do nhiễm HPV nguy cơ cao và tỷ lệ mắc ung thư vòm họng dương tính với HPV đang gia tăng ở Hoa Kỳ trong những thập kỷ gần đây. Tại Hoa Kỳ, hơn một nửa số ca ung thư vòm họng có liên quan đến một loại vi-rút HPV nguy cơ cao duy nhất, HPV 16, là một trong những loại vắc-xin HPV được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt.

“Trong một quần thể chưa được tiêm chủng, chúng tôi ước tính rằng khoảng một triệu thanh niên sẽ bị nhiễm vi-rút HPV ở miệng bởi một trong những loại vi-rút vắc-xin này. Tác giả nghiên cứu cao cấp Maura Gillison, MD, Ph.D., thuộc Trung tâm Ung thư MD Anderson của Đại học Texas cho biết.

Tiến sĩ Gillison đã trình bày những phát hiện mới tại cuộc họp báo ngày 17 tháng 5 trước cuộc họp thường niên của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) năm 2017, được tổ chức từ ngày 2 đến ngày 6 tháng 6 tại Chicago.

Ung thư gia tăng nhanh chóng

Tiến sĩ Gillison, người đang làm việc tại Đại học Bang Ohio khi bà tiến hành nghiên cứu, cho biết: “Ung thư vòm họng là loại ung thư gia tăng nhanh nhất ở nam thanh niên da trắng ở Hoa Kỳ.

Tác giả chính của nghiên cứu Anil Chaturvedi, Ph.D., thuộc Khoa Di truyền và Dịch tễ Ung thư của NCI giải thích: “Các loại HPV gây ung thư vòm họng chủ yếu lây truyền qua quan hệ tình dục. Ông cho biết tỷ lệ mắc ung thư vòm họng gia tăng ở đàn ông da trắng có liên quan đến những thay đổi trong hành vi tình dục từ những năm 1950 đến những năm 1970. Tiến sĩ Chaturvedi cho biết thêm, những lý do chính xác về sự gia tăng tỷ lệ mắc ung thư vòm họng ở nam giới so với nữ giới vẫn chưa rõ ràng.

Các thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng vắc xin HPV được FDA chấp thuận có thể ngăn ngừa nhiễm trùng HPV ở bộ phận sinh dục và các tổn thương tiền ung thư dẫn đến ung thư liên quan đến HPV, bao gồm ung thư cổ tử cung và hậu môn. Tuy nhiên, Tiến sĩ Gillison cho biết, tác động tiềm ẩn của vắc-xin HPV hiện tại đối với nhiễm trùng đường miệng dẫn đến ung thư vẫn chưa được kiểm tra nghiêm ngặt trong các thử nghiệm lâm sàng và do đó, vắc-xin không được phê duyệt cụ thể để ngăn ngừa ung thư vòm họng.

Từ năm 2006 đến năm 2014, hầu hết những người đã được tiêm vắc-xin HPV ở Hoa Kỳ đều nhận được Gardasil®, một loại vắc-xin HPV bảo vệ chống nhiễm trùng các loại vi-rút 6, 11, 16 và 18. Vào tháng 1 năm 2015, FDA đã phê chuẩn một loại vắc-xin HPV cập nhật, Gardasil 9 ®, bảo vệ chống lại năm loại HPV bổ sung.

Tìm kiếm một liên kết

Để điều tra mối quan hệ giữa việc tiêm vắc-xin HPV và nhiễm trùng đường miệng, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu của 2.627 thanh niên tham gia NHANES, một cuộc khảo sát quốc gia đánh giá sức khỏe của một bộ phận đại diện của dân số Hoa Kỳ.

Tiến sĩ. Gillison, Chaturvedi và các đồng nghiệp của họ đã giới hạn phân tích của họ đối với dữ liệu của NHANES từ năm 2011 đến năm 2014, tập trung vào nam và nữ từ 18 đến 33 tuổi “vì họ là nhóm đầu tiên [ở Hoa Kỳ] được tiêm vắc-xin,” Tiến sĩ Gillison nói.

Tại Hoa Kỳ, tiêm vắc-xin định kỳ chống lại vi-rút HPV, nguyên nhân gây ra gần như tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung, đã được khuyến cáo từ giữa năm 2006 cho các bé gái từ 11 đến 12 tuổi và phụ nữ đến 26 tuổi chưa được tiêm vắc-xin trước đó. Tiêm vắc-xin HPV đã được khuyến nghị cho nam giới từ 9–26 tuổi kể từ năm 2009.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích các mẫu nước súc miệng (có chứa tế bào miệng) từ tất cả những người tham gia nghiên cứu để tìm sự hiện diện của 37 loại HPV, bao gồm các loại 6, 11, 16 và 18, được bao phủ bởi Gardasil, Tiến sĩ Gillison cho biết.

Tỷ lệ nhiễm trùng miệng với bốn loại HPV này là 1,61% ở thanh niên chưa được tiêm phòng so với 0,11% ở thanh niên đã được tiêm phòng—giảm 88% tỷ lệ nhiễm HPV khi tiêm phòng. Ở nam giới, tỷ lệ nhiễm trùng miệng với bốn loại HPV là 2,1% ở những người chưa được tiêm phòng và 0,0% ở những người đã được tiêm phòng.

Ngược lại, tỷ lệ nhiễm trùng miệng với 33 loại HPV không được tiêm vắc-xin là 4,0% ở nhóm được tiêm phòng và 4,7% ở nhóm không được tiêm phòng, các nhà nghiên cứu nhận thấy, một sự khác biệt không được coi là có ý nghĩa thống kê.

Tỷ lệ tiêm chủng nhìn chung thấp, chỉ có 29,2% phụ nữ và 6,9% nam giới trong đối tượng nghiên cứu báo cáo đã tiêm ít nhất một liều vắc-xin HPV trước 26 tuổi.

Tiềm năng phòng ngừa

Mặc dù tỷ lệ tiêm chủng tự báo cáo trong nghiên cứu này thấp, Tiến sĩ Gillison cho biết, “có sự lạc quan đáng kể vì dữ liệu gần đây hơn cho thấy [khoảng] 60% bé gái và 50% bé trai dưới 18 tuổi đã nhiễm nhiều hơn một loại vi-rút. liều vắc-xin.”

Tiến sĩ Gillison tiếp tục: “Vắc-xin HPV đã được khuyến cáo mạnh mẽ để phòng ngừa ung thư. “Các bậc cha mẹ chọn cho con mình tiêm vắc-xin ngừa vi-rút HPV nên nhận ra rằng vắc-xin có thể mang lại những lợi ích bổ sung, chẳng hạn như ngăn ngừa nhiễm trùng miệng có liên quan đến ung thư miệng.”

Tuy nhiên, cô ấy và Tiến sĩ Chaturvedi lưu ý, chỉ có một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên theo dõi mọi người theo thời gian mới có thể cho thấy rõ ràng mối quan hệ nhân quả giữa việc tiêm vắc-xin HPV và việc giảm nhiễm trùng đường miệng có nguy cơ cao kéo dài, mà các chuyên gia đồng ý là một chỉ số có ý nghĩa hơn về hiệu quả của vắc-xin.

Vào tháng 7 năm 2013, các nhà nghiên cứu của NCI và các cộng tác viên của họ đã báo cáo những phát hiện từ Thử nghiệm vắc-xin HPV do NCI tài trợ ở Costa Rica cho thấy rằng việc tiêm vắc-xin HPV có thể làm giảm nhiễm trùng miệng ở phụ nữ.

Tiến sĩ Chaturvedi cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi dựa trên những kết quả đó bằng cách cho thấy tỷ lệ nhiễm HPV đường miệng giảm ở nam giới được tiêm phòng, nhóm chịu gánh nặng lớn nhất về ung thư hầu họng liên quan đến HPV”.