Kết quả nghiên cứu mới cho thấy nhiều bệnh nhân mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối, không thể chữa khỏi có hiểu biết kém về tiên lượng hoặc tuổi thọ của họ. Nghiên cứu cho thấy chưa đến một phần tư bệnh nhân trong nghiên cứu cho biết gần đây đã có cuộc thảo luận về tiên lượng với bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ, mặc dù những người đã thảo luận có nhiều khả năng hiểu được bản chất nghiêm trọng của căn bệnh của họ.

“Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên giải quyết trực tiếp và chứng minh các mối liên hệ này giữa thời gian thảo luận về tiên lượng do bệnh nhân báo cáo và sự cải thiện hiểu biết về bệnh tật của bệnh nhân,” các tác giả nghiên cứu viết trong một bài báo đăng ngày 23 tháng 5 trên Tạp chí Lâm sàng. ung bướu .

Các phát hiện cho thấy nhiều người bị ung thư giai đoạn cuối “không hiểu thông tin cơ bản về vị trí của họ trong quỹ đạo bệnh tật và có những kỳ vọng không thực tế về kết quả điều trị”, trưởng nhóm nghiên cứu Holly Prigerson, Ph.D., của Weill Cornell Medicine, cho biết. York.

Tiến sĩ Prigerson, người chỉ đạo Trung tâm Nghiên cứu về Chăm sóc Cuối đời tại Weill tiếp tục: “Bệnh nhân có quyền được biết tình trạng bệnh tật của họ và kết quả điều trị có thể xảy ra để họ có thể đưa ra quyết định sáng suốt về việc chăm sóc của mình. Cornell.

Đánh giá sự hiểu biết về bệnh tật

Để đánh giá bệnh nhân hiểu tiên lượng của họ tốt như thế nào, nhóm của Tiến sĩ Prigerson đã phỏng vấn 178 người lớn mắc bệnh ung thư rắn tiến triển trước và sau khi họ gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư để thảo luận về kết quả quét gần đây được thực hiện để đánh giá tiến triển của bệnh. Các bệnh nhân, được tuyển chọn từ chín trung tâm ung thư của Hoa Kỳ, là những người tham gia nghiên cứu Đối phó với Ung thư II do NCI tài trợ. Hầu hết đều bị ung thư phổi hoặc đường tiêu hóa, và tất cả đều có tuổi thọ từ 6 tháng trở xuống, theo ước tính của bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Ở cả hai cuộc phỏng vấn trước và sau khi quét, các nhà nghiên cứu đã hỏi bệnh nhân bốn câu hỏi đánh giá xem họ có hiểu rằng họ mắc bệnh nan y, bệnh không thể chữa khỏi, bệnh tiến triển và tuổi thọ của họ là vài tháng, không. năm. Trong các cuộc phỏng vấn sau khi quét, bệnh nhân cũng được hỏi liệu họ đã thảo luận về tiên lượng hoặc tuổi thọ của họ trong lần khám ung thư gần đây hay trong các lần khám trước đây.

Các nhà nghiên cứu đã cho điểm 0 hoặc 1 cho các câu trả lời không chính xác hoặc không chính xác đối với từng câu hỏi trong số bốn câu hỏi và cộng điểm số để đưa ra “điểm hiểu biết về bệnh tật” tối đa là 4. Sự khác biệt về điểm số giữa các lần khám trước và sau khi chụp được sử dụng để xác định những thay đổi trong hiểu biết về bệnh tật.

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu nhận thấy, những người tham gia nghiên cứu đã cải thiện hiểu biết về bệnh tật sau cuộc hẹn khám sau khi chụp. Tuy nhiên, những cải thiện về hiểu biết chỉ có ý nghĩa thống kê nếu bệnh nhân cho biết họ đã có ít nhất một cuộc thảo luận gần đây về tiên lượng hoặc tuổi thọ với bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ.

Trong số 178 người tham gia, 24 (13%) đã báo cáo cả các cuộc thảo luận gần đây và trước đây về tiên lượng với bác sĩ ung thư của họ, 18 (10%) chỉ thảo luận gần đây và 68 (38%) chỉ thảo luận trước đây. 68 người còn lại (38%) cho biết chưa bao giờ có những cuộc thảo luận như vậy.

Một phân tích tiếp theo của nghiên cứu tương tự, được trình bày vào đầu tháng này tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ ở Chicago, cho thấy rằng “người đưa tin cũng quan trọng,” Tiến sĩ Prigerson nói. Những bệnh nhân báo cáo đã thảo luận về kết quả quét của họ với bác sĩ chuyên khoa ung thư so với một thành viên khác trong nhóm chăm sóc của họ có khả năng nhận ra rằng bệnh của họ đang ở giai đoạn cuối hoặc giai đoạn cuối cao hơn khoảng bốn lần.

Vượt qua những thách thức về giao tiếp

“Tiến sĩ. Nhóm của Prigerson không chỉ cho thấy tầm quan trọng của những cuộc trò chuyện tiên lượng này mà còn cả mức độ thường xuyên chúng không xảy ra,” Wen-Ying Sylvia Chou, Ph.D., MPH, thuộc Phòng Khoa học Dân số và Kiểm soát Ung thư của NCI nhận xét.

Bác sĩ Chou giám sát các dự án do NCI tài trợ về giao tiếp giữa bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Cô ấy nói: “Trong nghiên cứu đã đi sâu vào các tương tác lâm sàng này, rõ ràng vấn đề chính là sự hiểu biết của bệnh nhân về các mục tiêu chăm sóc. Và bạn không thể hiểu đầy đủ các mục tiêu chăm sóc nếu không biết chẩn đoán và tiên lượng của mình.”

Nhiệm vụ tế nhị là truyền đạt tiên lượng ung thư giai đoạn cuối cho bệnh nhân và người thân của họ là rất khó khăn vì nhiều lý do. “Chăm sóc giảm nhẹ, nhà tế bần và nói về chất lượng cuộc sống là những chủ đề quan trọng, nhưng tôi nghĩ những chủ đề này thường bị kỳ thị, và đó là một vấn đề văn hóa và xã hội hơn mà chúng ta cần giải quyết,” Tiến sĩ Chou nói.

Hơn nữa, một số bác sĩ chuyên khoa ung thư lo lắng rằng việc truyền đạt tin xấu sẽ khiến bệnh nhân lo lắng hoặc chán nản. Tuy nhiên, Tiến sĩ Prigerson cho biết, cô ấy và những người khác đã chỉ ra rằng bệnh nhân không bị trầm cảm, lo lắng hoặc chất lượng cuộc sống tồi tệ hơn do những cuộc trò chuyện như vậy. Những cuộc thảo luận này cũng không làm tổn hại đến mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân.

Nhưng không phải bệnh nhân nào cũng sẵn sàng thảo luận như vậy. Chẳng hạn, Tiến sĩ Prigerson nói: “Có những nhóm văn hóa trong đó thảo luận về cái chết và bệnh ung thư là điều cấm kỵ.” Ngoài ra, nhiều bệnh nhân sùng đạo tin rằng số phận của họ nằm trong tay Chúa và ít có khả năng chấp nhận tin xấu từ bác sĩ của họ.

Để giúp giải quyết những khác biệt về sắc tộc và chủng tộc trong việc sẵn sàng thảo luận về cái chết, nhóm của Tiến sĩ Prigerson đang phát triển các video trong đó bệnh nhân và gia đình họ chia sẻ những câu chuyện về tác động của các lựa chọn điều trị khác nhau đối với chất lượng cuộc sống của chính họ. Mục tiêu của các video là giúp thông báo quyết định của những bệnh nhân khác, những người có nhiều khả năng sẽ chấp nhận thông tin từ những người giống như họ.