Đối với những người mắc bệnh ung thư, các cuộc thăm khám sức khỏe từ xa có thể đặc biệt phù hợp để chăm sóc theo dõi, chẳng hạn như kiểm tra với bác sĩ của họ như một phần của quá trình theo dõi dài hạn.
Kể từ khi bắt đầu đại dịch COVID-19, nhiều người mắc bệnh ung thư đã được bác sĩ của họ thăm khám sức khỏe từ xa. So với thăm khám trực tiếp, chăm sóc sức khỏe từ xa có thể giúp bệnh nhân ung thư tiết kiệm thời gian, chi phí đi lại và tiền bạc, một nghiên cứu mới cho thấy.
Những phát hiện này dựa trên phân tích gần 25.500 lượt khám sức khỏe từ xa của hơn 11.600 người trưởng thành mắc bệnh ung thư trong đại dịch. Các bệnh nhân đã được các bác sĩ lâm sàng tại Trung tâm Ung thư Moffitt, một Trung tâm Ung thư Toàn diện do NCI Chỉ định ở Florida, thăm khám trực tuyến.
Các nhà nghiên cứu đã ước tính chi phí gián tiếp mà bệnh nhân dưới 65 tuổi tiết kiệm được khi thăm khám sức khỏe từ xa so với chi phí đến gặp bác sĩ trực tiếp. Chi phí gián tiếp bao gồm chi phí đi lại cho các lần khám bệnh và thu nhập bị mất do mất việc làm do thời gian cần thiết cho các lần khám bệnh và đi lại.
Việc sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa có liên quan đến việc tiết kiệm chi phí trung bình từ $147 đến $186 mỗi lần khám cho bệnh nhân, theo kết quả được công bố vào ngày 10 tháng 1 trên JAMA Network Open.
Krupal Patel, MD, người điều trị ung thư đầu và cổ tại Moffitt, cho biết: “Đây là những khoản tiết kiệm đáng kể mà bệnh nhân và người chăm sóc của họ có thể sử dụng cho những việc khác.
Nghiên cứu cũng cho thấy việc thăm khám sức khỏe từ xa giúp bệnh nhân tiết kiệm trung bình 2,9 giờ lái xe (khứ hồi) và 1,2 giờ tại phòng khám cho mỗi lần khám.
Mặc dù nghiên cứu không được thiết kế để giải thích lý do tại sao các cuộc thăm khám sức khỏe từ xa thường ngắn hơn so với các cuộc thăm khám trực tiếp, Tiến sĩ Patel cho biết thời gian bệnh nhân dành cho việc đỗ xe, đăng ký và chờ gặp bác sĩ lâm sàng có thể là một yếu tố.
Nhiều nghiên cứu đã khám phá gánh nặng tài chính của việc chăm sóc bệnh ung thư và sự căng thẳng mà nó gây ra—đôi khi được gọi là độc tính tài chính. Nhưng một số nghiên cứu đã tập trung vào các chi phí gián tiếp cho bệnh nhân, điều này có thể là đáng kể, Robin Vanderpool, Tiến sĩ PH, Phòng Kiểm soát Ung thư và Khoa học Dân số của NCI cho biết.
Tiến sĩ Vanderpool, người không tham gia nghiên cứu cho biết: “Nghiên cứu về lợi ích của chăm sóc sức khỏe từ xa thực sự rất đáng khích lệ. “Những phát hiện cho thấy rằng chúng ta nên xem xét việc sử dụng telehealth như một phần thông thường trong cách chúng ta cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh ung thư.”
COVID-19 tạo cơ hội để đánh giá mức tiết kiệm chi phí từ telehealth
Chính quyền Biden đã công bố kế hoạch chấm dứt tình trạng khẩn cấp quốc gia đã tuyên bố để ứng phó với COVID-19 vào tháng 5 năm 2023. Kể từ năm 2020, tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng đã cho phép chính phủ liên bang linh hoạt trong việc miễn trừ hoặc sửa đổi một số yêu cầu liên quan đến chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả chăm sóc sức khỏe từ xa.
Khi tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng kết thúc, Cơ quan Quản lý Dịch vụ và Tài nguyên Y tế sẽ chia sẻ thông tin về những thay đổi mới nhất đối với chính sách chăm sóc sức khỏe từ xa trên Telehealth.HHS.gov.
Việc áp dụng nhanh chóng chăm sóc sức khỏe từ xa trong đại dịch COVID-19 đã tạo cơ hội cho Tiến sĩ Patel và các đồng nghiệp của ông tiến hành phân tích kinh tế về các lần khám sức khỏe từ xa.
“Là bác sĩ lâm sàng, chúng tôi đã nghe từ bệnh nhân của mình rằng chăm sóc sức khỏe từ xa có thể tiết kiệm thời gian và tiền bạc cho họ và những người chăm sóc họ,” Tiến sĩ Patel cho biết. “Trong nghiên cứu này, chúng tôi muốn đánh giá những lợi ích tiềm năng của telehealth bằng cách sử dụng dữ liệu khách quan.”
Các cuộc thăm khám sức khỏe từ xa tại Moffitt do các bác sĩ khởi xướng. Sau khi xác định rằng một cuộc hẹn cụ thể có thể được tiến hành ảo, bác sĩ sẽ hỏi liệu bệnh nhân có quan tâm đến việc khám sức khỏe từ xa hay không và có phương tiện để kết nối từ xa hay không.
Moffitt đã không phân phối các thiết bị cho các cuộc thăm khám sức khỏe từ xa. Tuy nhiên, trung tâm ung thư có các nguồn lực để giúp các nhà cung cấp, bệnh nhân và thành viên gia đình kết nối với các cuộc họp và khắc phục sự cố kỹ thuật trong thời gian thực.
Nghiên cứu tập trung vào những bệnh nhân dưới 65 tuổi, bởi vì họ có nhiều khả năng làm việc toàn thời gian hơn những bệnh nhân lớn tuổi. Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 55 tuổi. Những cư dân Florida đã hoàn thành các cuộc khám sức khỏe từ xa trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 4 năm 2020 đến ngày 30 tháng 6 năm 2021 được đưa vào phân tích.
Ước tính chi phí đi lại và thu nhập bị mất từ các chuyến thăm trực tiếp
Lợi ích của chăm sóc sức khỏe từ xa đối với bệnh nhân dưới 65 tuổi tại một Trung tâm Ung thư do NCI Chỉ định duy nhất trong hơn 14 tháng là gì? Tại Trung tâm Ung thư Moffitt, việc sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa đã tiết kiệm được:
- 3,8 triệu dặm khứ hồi, tương đương với việc đi 152 vòng quanh trái đất
- 75.000 giờ lái xe khứ hồi, tương đương với 8,6 năm dương lịch
- 3,4 năm dương lịch (gần 30.000 giờ) thời gian trong phòng khám
“Những con số này rất đáng chú ý,” Robin Vanderpool của NCI cho biết. “Sẽ rất thú vị khi thấy các khoản tiết kiệm chi phí cho việc chăm sóc bệnh ung thư từ khắp hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe từ xa lớn hơn kể từ khi bắt đầu đại dịch.”
Để ước tính tiết kiệm chi phí đi lại từ các lần thăm khám sức khỏe từ xa, các nhà nghiên cứu đã phát triển hai mô hình; mỗi người sử dụng một tỷ lệ hoàn trả thường được sử dụng cho chuyến đi ($0,56 hoặc $0,82 mỗi dặm). Với hai mức giá, các nhà nghiên cứu có thể phát triển một loạt các khoản tiết kiệm do không phải đi du lịch. Các công cụ định vị địa lý được sử dụng để tính toán khoảng cách giữa nhà bệnh nhân và Moffitt.
Các nhà nghiên cứu đã dựa vào dữ liệu thu nhập của đường điều tra dân số từ Khảo sát Cộng đồng Hoa Kỳ để ước tính thu nhập bị mất có thể xảy ra do các chuyến thăm trực tiếp. Bằng cách khớp địa chỉ của bệnh nhân với dữ liệu thu nhập của đường điều tra dân số, các nhà điều tra ước tính tiền lương hàng giờ của bệnh nhân.
Theo các mô hình chi phí, chăm sóc sức khỏe từ xa có liên quan đến khoản tiết kiệm gần 1,2 triệu đô la trong khoản thu nhập bị mất do thời gian lái xe và khoản tiết kiệm 467.000 đô la cho khoản thu nhập bị mất do thời gian thăm khám, với tổng số tiền tiết kiệm được ước tính cho khoản thu nhập bị mất là 1,6 triệu đô la trên 11.600 người tham gia trong nghiên cứu. học.
Đối với những bệnh nhân mới đến Moffitt hoặc đã được điều trị ở đó trước đây nhưng đang gặp bác sĩ chuyên khoa khác tại bệnh viện, thăm khám sức khỏe từ xa đã tiết kiệm cho bệnh nhân trung bình 177,6 dặm di chuyển khứ hồi, 3,4 giờ lái xe khứ hồi và 1,5 giờ ở phòng khám mỗi lần khám .
Nhưng phần lớn các lượt khám sức khỏe từ xa trong phân tích — gần 21.000 — là để chăm sóc theo dõi. Đối với những cuộc hẹn này, chăm sóc sức khỏe từ xa đã tiết kiệm được trung bình 142,4 dặm khứ hồi, 2,8 giờ lái xe khứ hồi và hơn 1 giờ tại phòng khám cho mỗi lần khám.
Mở rộng việc sử dụng telehealth để chăm sóc theo dõi
Tiến sĩ Vanderpool lưu ý rằng các cuộc thăm khám ảo có thể đặc biệt phù hợp cho việc chăm sóc theo dõi, chẳng hạn như đăng ký với bệnh nhân như một phần của quá trình theo dõi lâu dài và chăm sóc sức khỏe cho họ.
Các nhà nghiên cứu cũng nhìn thấy cơ hội mở rộng việc sử dụng telehealth để chăm sóc theo dõi.
Đồng tác giả Philippe Spiess, MD, bác sĩ phẫu thuật cấp cao và trợ lý trưởng khoa phẫu thuật và giám đốc y tế của Virtual Care, người điều trị ung thư sinh dục tại Moffitt, cho biết: “Nhiều bệnh nhân của tôi không cần phải đến khám sau phẫu thuật. “Tôi hy vọng sẽ sử dụng telehealth cho những lần thăm khám này như một phần công việc hàng ngày của tôi bây giờ và trong tương lai.”
Những bệnh nhân được hưởng lợi từ các cuộc thăm khám sức khỏe từ xa sống ở các quận trên toàn bang Florida, bao gồm một số quận gần trung tâm ung thư.
Tiến sĩ Spiess cho biết: “Việc tiết kiệm chi phí đáng kể liên quan đến chăm sóc sức khỏe từ xa mà chúng tôi quan sát thấy xảy ra ở những người có khả năng thực sự bận rộn với các hoạt động hàng ngày. “Họ có thể không thể nghỉ việc hoặc có thể có một số lý do khác khiến việc đến gặp trực tiếp là một thách thức.”
Ông nói thêm: Telehealth mang đến cho mọi người “sự linh hoạt trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc khi thuận tiện.
Tiến sĩ Patel lưu ý rằng nhiều bệnh nhân đến thăm khám sức khỏe từ xa tại Moffitt đã lên lịch hẹn trong thời gian nghỉ giải lao tại nơi làm việc hoặc trước khi bắt đầu hoặc kết thúc ngày của họ. Để so sánh, một lần khám bệnh trực tiếp có thể mất hơn 3 giờ trong một ngày của một người.
Tiến sĩ Patel cho biết: “Đối với một số người, gần một nửa ngày làm việc đã trôi qua.
Các nghiên cứu trong tương lai về telehealth và ung thư
Nghiên cứu hiện tại có một số hạn chế. Ví dụ, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng vì Moffitt thu hút bệnh nhân từ khắp Florida, trung bình các bệnh nhân trong nghiên cứu có thể phải di chuyển quãng đường xa hơn so với những người được điều trị tại các trung tâm ung thư hoặc bệnh viện cộng đồng khác.
Ngoài ra, một số bệnh nhân đang điều trị ung thư có thể không được tuyển dụng đầy đủ vì những hạn chế về khả năng làm việc của họ. Thực tế này có thể làm thay đổi các ước tính về khoản tiết kiệm do không phải nghỉ làm.
Tiến sĩ Patel lưu ý rằng các nghiên cứu trong tương lai là cần thiết để xác định xem kết quả lâu dài đối với bệnh nhân có giống nhau hay không cho dù họ được chăm sóc trực tuyến hay trực tiếp.
Người chăm sóc là một chủ đề khác để nghiên cứu thêm. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng vì những người chăm sóc thường phối hợp và tham dự các cuộc hẹn y tế với bệnh nhân, nên việc đưa họ vào các phân tích kinh tế có thể cho thấy khoản tiết kiệm tổng thể lớn hơn từ chăm sóc sức khỏe từ xa.
Các nhà nghiên cứu đã ước tính mức tiết kiệm khí thải carbon liên quan đến các cuộc thăm khám sức khỏe từ xa. Họ kết luận: “Chăm sóc sức khỏe từ xa có ý nghĩa quan trọng trong việc giảm lượng khí thải carbon liên quan đến chăm sóc sức khỏe.
Trong các ấn phẩm trong tương lai, Tiến sĩ Patel và các đồng nghiệp của ông sẽ chia sẻ những phát hiện của họ về quan điểm của bệnh nhân đối với chất lượng chăm sóc sức khỏe từ xa.
Ông nói: “Sức khỏe từ xa không phải là một lối tắt trong việc chăm sóc bệnh ung thư. “Chúng tôi muốn duy trì lòng tin của bệnh nhân và cung cấp cho họ chất lượng chăm sóc giống như khi họ đến khám trực tiếp.”
Xây dựng nền tảng cho telehealth trước đại dịch
Trước đại dịch, chăm sóc sức khỏe từ xa có xu hướng chỉ được sử dụng trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như khi phục vụ các cộng đồng nông thôn và lấy ý kiến thứ hai từ các nhà cung cấp.
Moffitt bắt đầu phát triển chương trình chăm sóc sức khỏe từ xa vào năm 2017. “Vào thời điểm đó, rất ít bệnh nhân tại Moffitt quan tâm đến việc kết nối ảo với bác sĩ của họ và trải nghiệm này tương tự như một cuộc gọi Skype,” Cristina Naso, người chỉ đạo Sáng kiến Chăm sóc Ảo tại Moffitt, cho biết. .
Bệnh nhân ung thư chuyển sang Telehealth trong COVID
Điều gì cần thiết để giải pháp tạm thời này trở thành một phần lâu dài trong chăm sóc bệnh ung thư?
Nhưng những nỗ lực ban đầu này đã đặt nền móng cho việc mở rộng dịch vụ chăm sóc ung thư ảo khi đại dịch xảy ra. Vào thời điểm đó, cô Naso và nhóm của cô đã xây dựng các hướng dẫn về các chuyến thăm có thể được thực hiện từ xa. Họ cũng đã tạo ra nhận thức về cách tiếp cận giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong trung tâm ung thư.
Bà Naso cho biết: “Khi đại dịch bắt đầu, chúng tôi đã thắt dây an toàn. Cô ấy nói thêm, một trong những thách thức đầu tiên là “làm cho mọi người đồng ý với những gì được coi là phương pháp hay nhất về chăm sóc sức khỏe từ xa trong thời điểm rất khó khăn”.
Phát triển bằng chứng để thông báo các quyết định về telehealth
Vì chăm sóc sức khỏe từ xa đã được áp dụng quá nhanh khi bắt đầu đại dịch nên nghiên cứu về cách tốt nhất để kết hợp phương pháp này vào chăm sóc bệnh ung thư đã bị tụt lại phía sau.
Tiến sĩ Vanderpool cho biết: “Gần như chỉ sau một đêm, chúng tôi đã chuyển từ việc sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa như một cách thích hợp để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sang việc cung cấp công nghệ này cho tất cả các loại bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ.
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã thực hiện các bước hành chính để khuyến khích áp dụng chăm sóc sức khỏe từ xa khi bắt đầu đại dịch COVID-19. Một số tính linh hoạt của telehealth đã được thực hiện vĩnh viễn, trong khi những tính năng khác chỉ là tạm thời.
Tiến sĩ Vanderpool lưu ý rằng khi chăm sóc sức khỏe từ xa tiếp tục là một phần của việc chăm sóc bệnh ung thư, cần có nhiều nghiên cứu hơn để hướng dẫn việc sử dụng nó. Bà nói thêm, các nghiên cứu như nghiên cứu hiện tại sẽ cung cấp bằng chứng mà các nhà hoạch định chính sách cần đưa ra quyết định về chăm sóc sức khỏe từ xa.
Tiến sĩ Patel cho biết: “Thời gian là thứ không thể định lượng được, đặc biệt là đối với những người đang tìm kiếm sự chăm sóc cho bệnh ung thư. “Thời gian có thể trả lại cho bệnh nhân để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ là một lợi ích cho bệnh nhân và cho Moffitt.”
Một số người có thể hưởng lợi nhiều nhất từ telehealth bao gồm những người có công việc với mức lương tối thiểu, những người thường bị hạn chế về tính linh hoạt trong lịch trình của họ.
Nhưng những người này có thể thiếu thiết bị họ cần để thăm khám sức khỏe từ xa, chẳng hạn như băng thông rộng tại nhà, Roxanne Jensen, Tiến sĩ, thuộc Chương trình Nghiên cứu Cung cấp Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe của NCI, người không tham gia vào nghiên cứu của Moffitt, lưu ý.
Tiến sĩ Jensen lưu ý rằng kể từ năm 2021, NCI đã hỗ trợ nghiên cứu về việc sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa trong chăm sóc bệnh ung thư thông qua bốn Trung tâm Nghiên cứu Sức khỏe Từ xa Xuất sắc (TRACE). Trọng tâm của sáng kiến là tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa một cách công bằng.
Tiến sĩ Jensen cho biết: “Mặc dù các trung tâm chỉ mới bắt đầu hoạt động, nhưng chúng tôi hy vọng sẽ tìm hiểu thêm nhiều điều về cách đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân ung thư đều được hưởng lợi từ chăm sóc sức khỏe từ xa,” Tiến sĩ Jensen nói và cho biết thêm rằng nghiên cứu của Moffitt cung cấp “một nền tảng tuyệt vời cho nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe từ xa trong tương lai”. .”
