Theo một nghiên cứu mới, những người Mỹ gốc Phi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng khi còn trẻ có tỷ lệ sống sót thấp hơn đáng kể so với những bệnh nhân da trắng trẻ tuổi.
Elena Stoffel, MD, thuộc Trung tâm Ung thư Toàn diện Đại học Michigan, và các đồng nghiệp của cô đã báo cáo ngày 2 tháng 5 trên Tạp chí Ung thư lâm sàng .
Với sự ra đời của các hướng dẫn khuyến nghị sàng lọc ung thư đại trực tràng định kỳ bắt đầu từ tuổi 50 và những tiến bộ trong điều trị, tỷ lệ chung về tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư đại trực tràng ở những người từ 50 tuổi trở lên đã giảm trong thập kỷ qua. Bất chấp tiến bộ này, sự chênh lệch về chủng tộc/sắc tộc trong ung thư đại trực tràng vẫn tiếp tục tồn tại. Tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư đại trực tràng ở người Mỹ gốc Phi cao nhất so với các nhóm chủng tộc/dân tộc khác và tỷ lệ sống sót sau 5 năm của người Mỹ gốc Phi là thấp nhất.
Ở những người dưới 50 tuổi, tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng đã tăng 1,5% hàng năm kể từ năm 1992 vì những lý do chưa được hiểu đầy đủ. Đặc biệt trong số người Mỹ gốc Phi, ung thư đại trực tràng khởi phát ở người trẻ tuổi phổ biến gần gấp đôi so với người da trắng. Trong nghiên cứu mới, nhóm nghiên cứu muốn xem liệu sự khác biệt về tỷ lệ sống sót quan sát được đối với người Mỹ gốc Phi lớn tuổi mắc bệnh ung thư đại trực tràng có mở rộng cho những bệnh nhân trẻ tuổi hay không.
Tiến sĩ Stoffel cho biết: “Chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng các khối u đại trực tràng xảy ra ở những người trẻ tuổi có thể diễn biến tích cực hơn.
Các nhà nghiên cứu đã viết rằng có bằng chứng sơ bộ rằng các khối u đại trực tràng ở người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng có các đặc điểm phân tử liên quan đến kết quả tồi tệ hơn so với ở người da trắng và người gốc Tây Ban Nha. Chúng bao gồm các đột biến trong gen KRAS và những thay đổi ảnh hưởng đến khả năng sửa chữa các lỗi của tế bào trong quá trình sao chép DNA (nghĩa là sửa chữa sai lệch DNA bị lỗi).
Sử dụng dữ liệu từ chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả cuối cùng (SEER) của NCI, các nhà nghiên cứu đã xác định được 28.145 cá nhân trong độ tuổi từ 20 đến 49 đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng trong khoảng thời gian 10 năm từ 2000 đến 2009.
Tiến sĩ Stoffel giải thích: Bằng cách giới hạn đối tượng nghiên cứu ở những người trẻ hơn độ tuổi được khuyến nghị thường bắt đầu sàng lọc định kỳ, nghiên cứu đã loại bỏ việc sàng lọc như một biến số có thể tạo ra sự chênh lệch.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người Mỹ gốc Phi trẻ tuổi có tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở mọi giai đoạn bệnh kém hơn đáng kể so với bệnh nhân da trắng và gốc Tây Ban Nha. Sự khác biệt lớn nhất là ở những người Mỹ gốc Phi trẻ tuổi mắc bệnh ung thư giai đoạn II hoặc giai đoạn III. Chẳng hạn, những người Mỹ gốc Phi trẻ tuổi mắc bệnh giai đoạn II có nguy cơ tử vong do ung thư đại trực tràng cao hơn 60%–70% so với những bệnh nhân da trắng trẻ tuổi mắc bệnh giai đoạn II. Phát hiện này khác với các nghiên cứu trước đây, cho thấy sự khác biệt rõ rệt nhất về tỷ lệ sống sót giữa các chủng tộc là ở những người mắc bệnh ở giai đoạn tiến triển.
Tiến sĩ Stoffel cho biết: “Chúng tôi rất quan tâm đến phát hiện cuối cùng này vì bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn II thường có tiên lượng tốt khi chỉ điều trị bằng phẫu thuật.
Hóa trị bổ trợ đã được chứng minh trong một số thử nghiệm lâm sàng là có lợi ích tối thiểu hoặc không có lợi trong bệnh ở giai đoạn II. Tuy nhiên, những kết quả đó xuất phát từ các nghiên cứu chủ yếu về bệnh nhân được chẩn đoán ở độ tuổi lớn hơn, Tiến sĩ Stoffel nói.
Tiến sĩ Stoffel cho biết: “Không rõ những yếu tố nào chịu trách nhiệm cho những phát hiện hiện tại, đặc biệt là với thực tế là chúng tôi chỉ có dữ liệu SEER để làm việc. “Tuy nhiên, thực tế là chúng ta đang thấy sự chênh lệch lớn về kết quả ở những người da đen trẻ tuổi mắc bệnh giai đoạn II cho thấy rằng các khối u ở giai đoạn đầu có thể hoạt động khác ở những bệnh nhân trẻ tuổi khởi phát và đặc biệt là ở những bệnh nhân da đen khởi phát trẻ tuổi.
“Có thể là do sự khác biệt về sinh học khối u, sự khác biệt trong phương pháp điều trị được đưa ra hoặc do một số loại phản ứng tương tác giữa khối u và phương pháp điều trị?” cô ấy tiếp tục. “Cuối cùng, chúng ta còn rất nhiều câu hỏi mà chỉ có nhiều nghiên cứu hơn mới có thể trả lời.”
Nita Seibel, MD, thuộc Phòng Chẩn đoán và Điều trị Ung thư của NCI cho biết, mặc dù có nhiều câu hỏi chưa được trả lời, nhưng nghiên cứu hiện tại cho thấy rõ ràng nhu cầu nghiên cứu thêm để nâng cao hiểu biết cơ bản và lâm sàng của chúng ta về bệnh ung thư ở những người trẻ tuổi.
Tiến sĩ Seibel cho biết thêm: “Tương đối ít nghiên cứu di truyền phân tử về ung thư đại trực tràng được thực hiện ở nhóm tuổi này.
Cô ấy tiếp tục: “Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thu được nhiều mẫu sinh học hơn và tiến hành nghiên cứu cơ bản, sinh học, bộ gen và tịnh tiến để xác định xem khối u ung thư ruột kết khởi phát ở tuổi trẻ có khác biệt về mặt phân tử với ung thư khởi phát ở tuổi già hay không”. “Sau khi nhiều nghiên cứu được hoàn thành, chúng tôi sẽ ở vị trí tốt hơn để đánh giá và cung cấp thông tin về các phương pháp sàng lọc, điều trị và phòng ngừa.”
