Theo một nghiên cứu mới, sau khi tăng đều đặn trong nhiều thập kỷ, tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến giáp ở Hoa Kỳ có thể đã ổn định. Mặc dù vẫn đang tăng, nhưng số ca mắc mới đã tăng với tốc độ chậm hơn nhiều trong những năm gần đây so với trước đây.

Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp ở Hoa Kỳ bắt đầu tăng vào đầu những năm 1990, với tỷ lệ mắc bệnh vào năm 2013 gấp ba lần so với 30 năm trước đó. Nhưng phân tích mới cho thấy rằng tỷ lệ mắc bệnh bắt đầu chững lại vào năm 2009 và duy trì tương đối ổn định cho đến năm 2012. Các phát hiện này xuất hiện vào ngày 14 tháng 4 trên tạp chí JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery .

Những lý do cho sự thay đổi là không rõ ràng. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng sự thay đổi xảy ra trong bối cảnh nhận thức ngày càng tăng của các bác sĩ và công chúng về khả năng phát hiện các khối u tuyến giáp rất nhỏ, phát triển chậm và không có khả năng gây hại. Các khối u hoặc nốt sần được phát hiện thông qua sàng lọc và sử dụng các công nghệ như siêu âm.

Luc GT Morris, MD, thuộc Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering, người đứng đầu cuộc nghiên cứu, cho biết: “Việc các bác sĩ đang tìm kiếm và chẩn đoán nhiều nốt nhỏ hơn trong tuyến giáp có thể không bao giờ gây ra vấn đề y tế đang được chấp nhận rộng rãi. “Chúng tôi sẽ không bao giờ tìm thấy những nốt này bằng cách chạm vào.”

Xu hướng thay đổi

Sử dụng dữ liệu từ chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) của NCI, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng từ năm 1988 đến 1998, tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến giáp tăng 3% mỗi năm. Trong 11 năm tiếp theo, mức tăng hàng năm là 6,7%. Từ năm 2009 đến 2012, tỷ lệ mắc vẫn tăng nhưng với tốc độ chậm hơn nhiều—1,75% mỗi năm.

Không lâu sau khi nghiên cứu xuất hiện, chương trình SEER đã công bố số liệu thống kê về tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư tuyến giáp cho năm 2013, năm gần đây nhất có dữ liệu. Tỷ lệ mắc bệnh năm 2013 chỉ cao hơn một chút so với năm trước.

Tiến sĩ Morris cho biết: “Với dữ liệu SEER được cập nhật, xu hướng chững lại vẫn rất vững chắc. Ông lưu ý rằng tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến giáp nhỏ (dưới 1 cm), vốn đang gia tăng ở mức 9% mỗi năm, cũng đã ổn định.

Các tác giả nghiên cứu đã viết: Tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến giáp đang gia tăng nhanh chóng ở Hoa Kỳ “đã được công nhận là một ‘bệnh dịch chẩn đoán’ hơn là một bệnh dịch. Việc phát hiện các nốt sần không bao giờ gây ra vấn đề y tế được gọi là chẩn đoán quá mức.

Barry Kramer, MD, giám đốc Bộ phận Phòng chống Ung thư của NCI, người không tham gia vào nghiên cứu cho biết: “Chẩn đoán quá mức rất quan trọng vì nó gây ra hậu quả đối với sức khỏe của bệnh nhân. Ông giải thích, hậu quả có thể bao gồm việc điều trị tích cực bằng phẫu thuật đối với các nốt tuyến giáp không hoạt động, điều này không mang lại lợi ích cho bệnh nhân.

Tiến sĩ Kramer nói thêm: “Nhưng việc điều trị quá mức sẽ khiến bệnh nhân gặp phải những tác hại của việc điều trị không cần thiết, bao gồm các tác dụng phụ lớn kéo dài như mất chức năng tuyến giáp, khàn giọng và nồng độ canxi trong máu thấp, cũng như lo lắng và tốn kém sức khỏe”. .

Để giải quyết vấn đề chẩn đoán quá mức, một số tổ chức chuyên nghiệp đã ban hành hướng dẫn cho các bác sĩ về những nốt cần sinh thiết. Ví dụ, vào năm 2009, Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ đã ban hành các hướng dẫn không khuyến khích sinh thiết các nốt nhỏ hơn và trông lành tính hơn.

Phân loại lại khối u tuyến giáp

Gần đây nhất, một hội đồng chuyên gia quốc tế đã phân loại lại một loại phụ của khối u tuyến giáp dạng nhú—loại bỏ từ “ung thư biểu mô” khỏi tên gọi của nó—trong nỗ lực giảm bớt việc điều trị các khối u phát triển chậm hoặc uể oải này.

Các trường hợp mới của loại phụ, được gọi là biến thể nang bọc không xâm lấn của ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú, hay EFVPTC, đã gia tăng trong những thập kỷ gần đây và hiện chiếm 10%–20% trong tất cả các bệnh ung thư tuyến giáp được chẩn đoán ở Châu Âu và Bắc Mỹ, hội thảo đã viết trong JAMA Khoa ung thư vào ngày 14 tháng 4. Lưu ý rằng những khối u này có nguy cơ dẫn đến kết quả bất lợi rất thấp, hội thảo đề xuất rằng bây giờ chúng nên được gọi là u tuyến giáp dạng nang không xâm lấn với các đặc điểm nhân giống nhú hoặc NIFTP.

Kepal N. Patel, MD, thuộc Trung tâm Y tế Langone thuộc Đại học New York, nhận xét trong một bài xã luận đi kèm. Ông viết, cách phân loại mới có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc và điều trị cho hơn 45.000 bệnh nhân trên khắp thế giới mỗi năm.

Tiến sĩ Morris cho biết, phân loại mới là “một chương trong câu chuyện lớn hơn” về việc cố gắng giảm bớt việc điều trị quá mức các khối u tuyến giáp không phát triển.

Tiến sĩ Morris và các đồng nghiệp của ông đã viết: Dữ liệu về tỷ lệ mắc bệnh trong vài năm tới sẽ quyết định liệu tỷ lệ mắc bệnh có tiếp tục ổn định hay không. Họ kết luận rằng các xu hướng này sẽ không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng mà còn xác định “mức độ tích cực thích hợp trong việc phát hiện và điều trị ung thư tuyến giáp có nguy cơ thấp”.