Một nghiên cứu mới khẳng định những lo ngại và bối rối mà một số người sống sót sau ung thư đã lên tiếng về việc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào nên hướng dẫn việc chăm sóc lâu dài cho họ.
Trong nghiên cứu bao gồm khảo sát một nhóm lớn những người sống sót sau ung thư vú, có sự khác biệt đáng kể trong sở thích của những người sống sót về người mà họ muốn quản lý việc chăm sóc sức khỏe của họ sau khi hoàn thành điều trị ung thư tích cực: bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ chăm sóc chính của họ.
Mặc dù hầu hết phụ nữ trong nghiên cứu muốn bác sĩ chăm sóc chính của họ cung cấp dịch vụ chăm sóc phòng ngừa chung và điều trị liên tục cho các tình trạng khác ngoài ung thư, nhưng một số ít muốn loại hình chăm sóc này đến từ bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ. Và hầu hết tất cả phụ nữ đều muốn bác sĩ ung thư của họ xử lý việc chụp nhũ ảnh theo dõi cũng như xét nghiệm sàng lọc các bệnh ung thư khác, các khía cạnh chăm sóc thường được giám sát bởi các bác sĩ chăm sóc chính.
Lauren Wallner, Ph.D., trợ lý giáo sư tại Đại học Michigan, người đứng đầu cuộc nghiên cứu, cho biết: “Có một mối lo ngại rằng không có sự phân định rõ ràng về vai trò của các nhà cung cấp và ai sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc nào” cho những người sống sót. “Nếu bệnh nhân muốn đến bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ để nhận các loại chăm sóc mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính thường cung cấp, thì có khả năng bệnh nhân sẽ không nhận được sự chăm sóc đó.”
Nghiên cứu được công bố vào ngày 12 tháng 7 trên Tạp chí Ung thư lâm sàng .
Một số sở thích chăm sóc khác nhau theo giáo dục, chủng tộc
Các nghiên cứu nhỏ trước đây sử dụng các nhóm tập trung đã chỉ ra xu hướng tương tự về những gì bệnh nhân ưa thích hơn khi quản lý việc chăm sóc sức khỏe dài hạn của họ. Tiến sĩ Wallner và các đồng nghiệp của cô ấy muốn kiểm tra xem liệu những phát hiện này có thể được xác nhận trong một nhóm lớn hơn, đa dạng hơn nhiều hay không.
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng cơ quan đăng ký Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) ở Georgia và quận Los Angeles để xác định và tiếp cận những phụ nữ mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu mới được chẩn đoán vào năm 2014 hoặc 2015. Trong số những phụ nữ được liên hệ bởi các nhà nghiên cứu, gần 2.400 người có bác sĩ chăm sóc chính và đồng ý hoàn thành một cuộc khảo sát về việc chăm sóc y tế liên tục của họ.
Trung bình 8 tháng sau khi phẫu thuật ung thư vú, phụ nữ đã báo cáo sở thích của họ về người sẽ cung cấp bốn loại dịch vụ chăm sóc trong tương lai: chăm sóc theo dõi bệnh ung thư vú (bao gồm chụp quang tuyến vú), sàng lọc các loại ung thư khác, chăm sóc phòng ngừa tổng quát và điều trị cho các tình trạng y tế hiện tại hoặc có thể xảy ra trong tương lai ngoài bệnh ung thư, bao gồm bệnh tiểu đường và bệnh tim.
Hầu hết tất cả những người tham gia đều thích bác sĩ ung thư của họ xử lý việc chụp quang tuyến vú (93%) và sàng lọc các bệnh ung thư khác (91%). Một thiểu số đáng kể cũng muốn các bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ trực tiếp chăm sóc phòng ngừa chung như tiêm chủng (21%) và chăm sóc các tình trạng y tế không liên quan đến bệnh ung thư của họ (16%).
Tiến sĩ Wallner giải thích: Các nhà nghiên cứu đã rất ngạc nhiên khi phát hiện ra sự khác biệt về chủng tộc và giáo dục trong nhóm sở thích thứ hai này.
Ví dụ, phụ nữ da đen có khả năng báo cáo rằng bác sĩ ung thư của họ cung cấp dịch vụ chăm sóc phòng ngừa chung cao gấp đôi so với phụ nữ da trắng. Và những phụ nữ có trình độ học vấn trung học trở xuống có nhiều khả năng thích các bác sĩ chuyên khoa ung thư chăm sóc các vấn đề sức khỏe của họ hơn là bệnh ung thư so với những phụ nữ có trình độ học vấn cao hơn.
Những sở thích này đã được nhìn thấy mặc dù 2/3 số người tham gia nghiên cứu đã làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hiện tại của họ trong hơn 2 năm và khoảng 3/4 đã gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính ít nhất một lần kể từ khi họ chẩn đoán ung thư.
Làm rõ về Vai trò Chăm sóc Người sống sót Cần thiết
Mặc dù sở thích chăm sóc là rất cá nhân và không có cái nào là ‘đúng’ hay ‘sai’, nhưng bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng khó khăn trong việc nhận được dịch vụ chăm sóc định kỳ nếu họ đang chờ bác sĩ chuyên khoa ung thư yêu cầu xét nghiệm hoặc kê đơn nằm ngoài khả năng của họ. tiêu điểm bình thường, Tiến sĩ Wallner giải thích.
Julia Rowland, Ph. D., giám đốc Văn phòng Hỗ trợ Người sống sót sau Ung thư của NCI.
Các rào cản tồn tại trong việc chuyển dịch vụ chăm sóc theo dõi bệnh ung thư thông thường sang các bác sĩ chăm sóc chính, bao gồm cả việc “các bác sĩ chăm sóc ban đầu biết rằng họ có thể cung cấp [chăm sóc này], nhưng họ lo lắng về điều đó, vì vậy họ nhanh chóng quay trở lại khoa ung thư,” Tiến sĩ Rowland giải thích.
“Các bác sĩ chuyên khoa ung thư cũng không tin rằng các bác sĩ chăm sóc ban đầu biết cách theo dõi [bệnh nhân] về bệnh ung thư—chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu về vấn đề này,” cô nói thêm. “Và sau đó là các tệp đính kèm ở tất cả các bên. Tất cả chúng ta đều gắn bó với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của mình và các bác sĩ ung thư gắn bó với bệnh nhân của họ.”
Tiến sĩ Wallner cho biết bà tin rằng cần có giáo dục, truyền thông tốt hơn và hướng dẫn lâm sàng rõ ràng để giúp cả nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân thoải mái khi chuyển trở lại chăm sóc ban đầu sau khi kết thúc điều trị và để các bác sĩ chăm sóc chính xử lý các khía cạnh của chăm sóc theo dõi truyền thống hơn liên quan đến ung thư.
Tiến sĩ Rowland nói thêm rằng các kế hoạch chăm sóc người sống sót cũng có thể hữu ích. “Nhưng nếu chúng ta nghĩ rằng [lập kế hoạch chăm sóc người sống sót] chỉ là tạo ra một mảnh giấy và đưa cho bệnh nhân và nói rằng ‘hãy có một cuộc sống tốt đẹp’, thì chúng ta đã thất bại,” cô nói.
Tiến sĩ Rowland tiếp tục: “Đó thực sự là về cuộc trò chuyện đi kèm với việc hoàn thành một kế hoạch. chịu trách nhiệm cho những gì chăm sóc trong tương lai.
Số lượng người sống sót ngày càng tăng
Tiến sĩ Wallner cảnh báo rằng nghiên cứu hiện tại có một số hạn chế. Ví dụ, tất cả những người tham gia đều bị ung thư giai đoạn đầu với tỷ lệ sống sót tương đối cao và mức độ tác dụng phụ lâu dài liên quan đến điều trị thấp.
Ngoài ra, tất cả những người tham gia đều đã kết thúc quá trình điều trị ung thư gần đây trước khi được khảo sát.
Cô ấy nhận xét: “Hoàn toàn có khả năng là, càng xa hơn về khả năng sống sót, sở thích của họ có thể khác đi. Nhóm của cô ấy hy vọng sẽ theo dõi những người phụ nữ này trong tối đa 5 năm sau khi chẩn đoán để xem liệu sở thích có thay đổi hay không và cách thức chăm sóc tiếp theo được thực hiện.
Tiến sĩ Rowland kết luận rằng việc tìm ra cách cung cấp dịch vụ chăm sóc theo dõi một cách liền mạch trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe vốn đã quá tải sẽ chỉ trở nên quan trọng hơn trong những năm tới.
Bà nói: “Chúng tôi biết rằng sẽ có một sự gia tăng lớn về số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư—không phải vì tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng mà vì dân số đang già đi. “Thách thức lớn nhất mà chúng ta phải đối mặt hiện nay trong lĩnh vực khoa học và chăm sóc sự sống sót là làm thế nào để chăm sóc tốt nhất cho dân số ngày càng tăng này.”
