Phụ nữ có bộ ngực dày đặc có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn và mật độ vú cao là nguyên nhân dẫn đến kết quả âm tính giả trên chụp quang tuyến vú sàng lọc tiêu chuẩn. Tuy nhiên, kết quả từ một nghiên cứu mới cho thấy rằng mật độ vú đơn thuần không quyết định liệu phụ nữ có nên được sàng lọc thêm ung thư vú sau khi chụp quang tuyến vú cho kết quả bình thường hay không.

Thay vào đó, nghiên cứu do NCI hỗ trợ cho thấy, đối với những phụ nữ có bộ ngực dày, chiến lược sàng lọc cũng tính đến các yếu tố rủi ro khác là yếu tố dự báo tốt nhất về việc phát triển ung thư vú sau khi chụp quang tuyến vú âm tính và trước khi chụp quang tuyến vú tiếp theo, thường được gọi là ung thư khoảng.

“Chúng tôi phát hiện ra rằng đối với đại đa số phụ nữ chụp quang tuyến vú—bao gồm cả những người có bộ ngực dày nhưng nguy cơ ung thư vú trong 5 năm thấp—thì khả năng phát triển ung thư vú trong vòng 12 tháng sau khi chụp quang tuyến vú bình thường là thấp,” trưởng nhóm điều tra nghiên cứu, Karla Kerlikowske, MD, thuộc Đại học California, San Francisco, cho biết.

Các nhà nghiên cứu tin rằng những phát hiện này có thể có ý nghĩa quan trọng đối với nhiều phụ nữ bởi vì 22 tiểu bang hiện có luật yêu cầu bác sĩ cho phụ nữ biết nếu họ có bộ ngực dày và khuyến khích những phụ nữ này thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ của họ về các thủ tục chụp ảnh bổ sung — chẳng hạn như MRI, PET , hoặc siêu âm sàng lọc—sau khi có kết quả bình thường trên chụp quang tuyến vú sàng lọc.

Luật liên bang tương tự hiện đang được Quốc hội xem xét. Mặc dù các quy trình chụp ảnh bổ sung này có thể phát hiện các bệnh ung thư bị bỏ qua khi chụp nhũ ảnh, nhưng việc sử dụng chúng cũng được phát hiện là làm tăng kết quả dương tính giả và dẫn đến các quy trình bổ sung, bao gồm cả sinh thiết không cần thiết.

Được công bố trên tạp chí Annals of Internal Medicine , nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ khoảng 365.000 phụ nữ từ 40 đến 74 tuổi trong Hiệp hội Giám sát Ung thư Vú (BCSC), một chương trình do NCI tài trợ bao gồm bảy cơ quan đăng ký sàng lọc ung thư vú. Nguy cơ ung thư vú trong 5 năm được xác định bằng cách sử dụng mô hình rủi ro BCSC, ngoài mật độ vú, còn bao gồm tuổi, chủng tộc, tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và tiền sử sinh thiết vú để ước tính nguy cơ ung thư vú trong 5 năm tới. Mật độ vú được đánh giá bằng hệ thống đo lường tiêu chuẩn được gọi là BI-RADS.

Nghiên cứu cho thấy khoảng 47% phụ nữ trong nghiên cứu có bộ ngực dày. Trong số những phụ nữ có bộ ngực dày đặc, nguy cơ phát triển ung thư khoảng cách lớn nhất ở những người có bộ ngực cực kỳ dày đặc (ít nhất 75% mô vú là dày đặc) và nguy cơ 5 năm là 1,67% trở lên và ở những người có bộ ngực dày đặc không đồng nhất (hơn một nửa mô ở vú của họ là dày đặc) và nguy cơ trong 5 năm là 2,5% trở lên.

Tiến sĩ Kerlikowske và các đồng nghiệp của cô đã báo cáo rằng chỉ có 24% phụ nữ có bộ ngực dày có nguy cơ cao mắc ung thư khoảng cách dựa trên mô hình rủi ro BCSC và do đó là những ứng cử viên tốt nhất để thảo luận về việc sàng lọc bổ sung hoặc thay thế. Và những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư khoảng cách cao nhất cũng có nhiều khả năng bị ung thư giai đoạn cuối khi được phát hiện, theo họ viết, điều này đã củng cố ý kiến rằng những phụ nữ có nguy cơ cao mắc ung thư khoảng cách có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất từ việc sàng lọc bổ sung hoặc thay thế.

Máy tính rủi ro BCSC được thiết kế như một công cụ hỗ trợ việc ra quyết định lâm sàng. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính có thể tính toán nguy cơ ung thư vú trong 5 năm bằng cách sử dụng máy tính rủi ro và sử dụng thông tin này trong các cuộc thảo luận của họ về các phương pháp sàng lọc bổ sung hoặc thay thế ở phụ nữ có bộ ngực dày. Máy tính rủi ro cũng có thể được sử dụng để so sánh rủi ro của một phụ nữ với rủi ro trung bình của một phụ nữ cùng độ tuổi và sắc tộc.

Stephen Taplin, MD, MPH, thuộc Phòng Kiểm soát Ung thư và Khoa học Dân số của NCI cho biết: “Nghiên cứu này là một ví dụ điển hình về việc sử dụng thông tin một cách khôn ngoan để cá nhân hóa ước tính rủi ro.

Dựa trên kết quả của nghiên cứu, Tiến sĩ Kerlikowske cho biết, “Việc kiểm tra bổ sung đối với tất cả phụ nữ có bộ ngực dày không có ý nghĩa gì.”