Một nghiên cứu mới cung cấp thêm bằng chứng cho thấy, ở nhiều phụ nữ bị ung thư buồng trứng, căn bệnh này có thể bắt nguồn từ ống dẫn trứng.

Tín dụng: Carolyn Hruban

Những phát hiện từ một nghiên cứu mới cung cấp thêm bằng chứng cho thấy loại ung thư buồng trứng phổ biến nhất có thể bắt nguồn từ ống dẫn trứng. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng có một khoảng thời gian vài năm giữa sự phát triển của các tế bào bất thường hoặc tổn thương trong ống dẫn trứng và sự khởi đầu của ung thư buồng trứng.

Các phát hiện “có ý nghĩa quan trọng đối với việc ngăn ngừa, phát hiện sớm và can thiệp điều trị căn bệnh này,” các nhà điều tra nghiên cứu viết.

Trong nghiên cứu, được công bố ngày 23 tháng 10 trên tạp chí Nature Communications , các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Ung thư Johns Hopkins Kimmel và Viện Ung thư Dana-Farber đã phân tích nhiều mẫu khối u từ 9 bệnh nhân mắc ung thư biểu mô buồng trứng huyết thanh cao (HGSOC), loại phụ chiếm khoảng 75 % ung thư buồng trứng.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng hầu hết các thay đổi di truyền được thấy trong các khối u buồng trứng ở những bệnh nhân này đều xuất hiện trong các tổn thương đã hình thành nhiều năm trước đó trong ống dẫn trứng của họ. Họ viết rằng phát hiện này rất quan trọng vì nó có khả năng giúp phát hiện bệnh sớm hơn. Hiện nay, khoảng 70% phụ nữ mắc HGSOC được chẩn đoán bệnh ở giai đoạn tiến triển.

Truy tìm nguồn gốc của HGSOC

Các nghiên cứu được thực hiện cách đây hơn một thập kỷ đã cung cấp bằng chứng cho thấy HGSOC có thể không phát sinh từ các tế bào của buồng trứng. Thay vào đó, các nghiên cứu cho rằng các tổn thương được tìm thấy trong ống dẫn trứng, được gọi là ung thư biểu mô ống dẫn trứng (STIC), có thể là tiền thân của hầu hết các HGSOC, Christina Annunziata, MD, Ph.D., giám đốc lâm sàng của Chi nhánh Bệnh ác tính Phụ nữ của Trung tâm NCI cho biết. cho Nghiên cứu Ung thư.

Những nghiên cứu trước đó đã xác định các tổn thương STIC ở phụ nữ có đột biến BRCA1 hoặc BRCA2 đã phẫu thuật dự phòng để cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng để giảm nguy cơ ung thư, cho thấy các tổn thương này có thể là tiền thân của ung thư buồng trứng.

Tiến sĩ Annunziata cho biết, nghiên cứu mới, cùng với những phát hiện từ một phân tích phân tử STIC khác được công bố trên cùng một số tạp chí, cung cấp thêm bằng chứng cho thấy HGSOC bắt nguồn từ những tổn thương ống dẫn trứng này, bất kể phụ nữ có đột biến BRCA hay không.

Cô ấy giải thích: “Bây giờ chúng tôi có cơ sở phân tử để hỗ trợ cho phát hiện ban đầu. “Nó rất thú vị.”

Trong nghiên cứu đầu tiên, các nhà nghiên cứu đã sử dụng giải trình tự bộ gen để lập hồ sơ tất cả các gen biểu hiện trong bộ gen của các mẫu mô từ năm phụ nữ mắc HGSOC, những người cũng bị tổn thương STIC và ung thư ống dẫn trứng.

Họ cũng phân tích các tổn thương STIC từ bốn bệnh nhân khác, ba trong số họ đã trải qua phẫu thuật dự phòng để cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng do đột biến BRCA . Bệnh nhân thứ tư bị cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng cũng như cắt bỏ tử cung vì một khối ở vùng chậu.

Sử dụng một mô hình toán học, các nhà nghiên cứu sau đó ước tính rằng thời gian trung bình giữa sự phát triển của các tổn thương STIC và ung thư buồng trứng là 6,5 năm. Họ phát hiện ra rằng mặc dù các tổn thương phát triển chậm hơn nhưng “ở những bệnh nhân có tổn thương di căn, thời gian từ khi bắt đầu ung thư biểu mô buồng trứng đến khi phát triển di căn dường như rất nhanh (trung bình 2 năm)”, họ viết.

Điều này có thể giải thích tại sao hầu hết các trường hợp HGSOC đều ở giai đoạn chẩn đoán muộn và có ý nghĩa đối với việc phát hiện bệnh sớm, các nhà nghiên cứu viết.

Tác động đến phòng chống ung thư buồng trứng

Mặc dù kết quả nghiên cứu có liên quan đến loại ung thư buồng trứng phổ biến nhất, ung thư huyết thanh cấp độ cao, Tiến sĩ Annunziata nhận xét, “[điều quan trọng cần lưu ý là] khoảng 30% ung thư buồng trứng có thể không bắt nguồn từ ống dẫn trứng.”

Các phân nhóm ung thư buồng trứng khác với HGSOC, chẳng hạn như ung thư huyết thanh mức độ thấp và ung thư nội mạc tử cung, được cho là phát sinh từ chính các tế bào của buồng trứng, “nhưng chúng tôi không có những loại phân tích phân tử sâu rộng này để chứng minh điều đó,” cô ấy nói.

Nghiên cứu này cũng dựa trên một cỡ mẫu nhỏ, nhóm nghiên cứu thừa nhận.

Nhưng “nếu các nghiên cứu trên các nhóm phụ nữ lớn hơn xác nhận phát hiện của chúng tôi rằng ống dẫn trứng là nơi khởi nguồn của hầu hết ung thư buồng trứng, thì điều này có thể dẫn đến một sự thay đổi lớn trong cách chúng ta quản lý căn bệnh này cho những bệnh nhân có nguy cơ,” tác giả chính cho biết. Victor Velculescu, MD, Ph.D., đồng giám đốc Sinh học Ung thư tại Trường Y Đại học Johns Hopkins, trong một thông cáo báo chí.

Tiến sĩ Annunziata đồng ý rằng các nghiên cứu sâu hơn cần được thực hiện để hiểu rõ hơn ý nghĩa của các nghiên cứu.

Ví dụ, các thử nghiệm lâm sàng có thể được thực hiện để xác định xem việc cắt bỏ ống dẫn trứng chứ không phải buồng trứng ở những phụ nữ có nguy cơ mắc HGSOC cao có đủ để giảm nguy cơ mắc bệnh hay không, bà nói. Cắt bỏ buồng trứng gây mãn kinh do phẫu thuật, có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc bảo quản buồng trứng mang lại lợi ích sức khỏe lâu dài bằng cách giảm nguy cơ mắc bệnh tim và các bệnh khác.

Các thử nghiệm ở Hoa Kỳ và Hà Lan hiện đang được tiến hành để xem liệu có nên xem xét việc cắt bỏ ống dẫn trứng và trì hoãn việc cắt bỏ buồng trứng ở những phụ nữ có đột biến BRCA có nguy cơ cao phát triển ung thư buồng trứng hay không.

Các tác giả nghiên cứu đã viết rằng những phát hiện của họ cũng có ý nghĩa đối với những phụ nữ không mang đột biến BRCA . Trên thực tế, các thử nghiệm khác đang xem xét tính an toàn và khả thi của việc cắt bỏ ống dẫn trứng trong các ca phẫu thuật phụ khoa khác, chẳng hạn như cắt bỏ tử cung, để ngăn ngừa ung thư buồng trứng ở những phụ nữ có hoặc không có nguy cơ cao mắc bệnh này.