Kết quả từ một nghiên cứu mới cho thấy một số người đã được điều trị ung thư vú hoặc ung thư hạch bạch huyết có nguy cơ mắc bệnh suy tim sung huyết cao hơn những người không bị ung thư.

Các nhà nghiên cứu đã so sánh hồi cứu tỷ lệ suy tim ở những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú hoặc ung thư hạch với những người không mắc bệnh ung thư. Mặc dù nguy cơ phát triển bệnh suy tim nói chung là tương đối thấp, nhưng những người đã được điều trị ung thư có nguy cơ mắc bệnh suy tim cao hơn gấp đôi so với những người chưa bao giờ mắc bệnh ung thư, họ phát hiện ra và nguy cơ này đã rõ ràng ngay từ một năm sau khi chẩn đoán ung thư của họ. Nguy cơ gia tăng kéo dài ít nhất 20 năm.

Lori Minasian, MD, thuộc Bộ phận Phòng chống Ung thư của NCI, người không tham gia vào nghiên cứu cho biết: “Khi nhiều bệnh nhân ung thư sống lâu hơn, họ sống đủ lâu để biểu hiện những tác động lâu dài đối với tim của việc điều trị ung thư”. “Ngày càng có nhiều bác sĩ tim mạch và các nhà nghiên cứu tim mạch nhận thấy sự cần thiết phải đánh giá các tác động tim mạch ngắn hạn và dài hạn của việc điều trị ung thư.”

Điều tra viên nghiên cứu Carolyn Larsen, MD, của Mayo Clinic, cho biết điểm mấu chốt là những người đã được điều trị ung thư vú hoặc ung thư hạch và bác sĩ của họ nên nhận thức được những rủi ro này và bệnh nhân nên được đánh giá hàng năm về các dấu hiệu suy tim. .

Tiến sĩ Larsen đã trình bày kết quả nghiên cứu tại Phiên khoa học thường niên của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) vào ngày 10 tháng 3.

Một số phương pháp điều trị ung thư có thể làm hỏng tim

Suy tim sung huyết (còn được gọi là suy tim) là tình trạng cơ tim bị suy yếu hoặc bị tổn thương không thể bơm máu hiệu quả đến các phần còn lại của cơ thể. Bệnh tim, tiểu đường và huyết áp cao đều là những yếu tố nguy cơ dẫn đến suy tim, cũng như một số phương pháp điều trị ung thư như hóa trị, xạ trị vùng ngực, liệu pháp miễn dịch và một số liệu pháp nhắm mục tiêu.

Để đánh giá nguy cơ suy tim lâu dài ở những người mắc bệnh ung thư, các nhà nghiên cứu của Mayo Clinic đã phân tích dữ liệu từ Dự án Dịch tễ học Rochester. Họ tập trung vào những người tham gia được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú hoặc ung thư hạch bạch huyết từ năm 1985 đến năm 2010 và so sánh họ với các đối chứng phù hợp — những người không bị ung thư ở cùng độ tuổi và giới tính, và những người có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim tương tự.

Tiến sĩ Larsen giải thích: Một số người bị ung thư vú hoặc ung thư hạch được “điều trị bằng các liệu pháp có thể gây độc cho tim, đặc biệt là anthracycline”. Trong số những bệnh nhân ung thư được đưa vào phân tích, gần như tất cả đã được điều trị bằng hóa trị và 84% đã được điều trị bằng anthracycline.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy trong vòng 5 năm kể từ khi chẩn đoán ung thư, nguy cơ suy tim ở những người được điều trị ung thư vú hoặc ung thư hạch cao gấp ba lần so với những người không bị ung thư. Trong vòng 20 năm, 10% số người sống sót sau ung thư bị suy tim, so với 6% đối tượng kiểm soát.

Nguy cơ suy tim thậm chí còn cao hơn đối với một số người mắc bệnh ung thư. Ví dụ, những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ở tuổi 80 trở lên có nguy cơ mắc bệnh suy tim cao gấp 3 lần so với những người được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn. Và nguy cơ suy tim cao gấp đôi đối với những người sống sót sau khi mắc bệnh tiểu đường so với những người không mắc bệnh tiểu đường.

Ngoài ra, họ phát hiện ra rằng nguy cơ suy tim cao gấp hai lần đối với những bệnh nhân được điều trị bằng doxorubicin (một loại thuốc hóa trị liệu dựa trên anthracycline) so với những bệnh nhân được điều trị ung thư khác.

Kết quả có ý nghĩa gì đối với những người mắc bệnh ung thư

Kết quả nghiên cứu “bổ sung thêm thông tin về nguy cơ lâu dài sau hóa trị liệu vào cơ sở kiến thức hiện có và cung cấp dữ liệu đó trong một nghiên cứu dịch tễ học thay vì thử nghiệm lâm sàng—vì vậy những phát hiện này có thể áp dụng nhiều hơn cho quần thể ung thư vú và ung thư hạch nói chung. bệnh nhân,” Tiến sĩ Larsen nói.

Tiến sĩ Minasian giải thích, nhiều thử nghiệm lâm sàng loại trừ bệnh nhân mắc bệnh tim tham gia. Do đó, dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng có thể không tiết lộ mức độ gia tăng nguy cơ suy tim ở những người có sẵn các yếu tố nguy cơ.

Tuy nhiên, Tiến sĩ Larsen nhấn mạnh rằng “không phải mọi bệnh nhân ung thư vú hoặc ung thư hạch đều sẽ bị suy tim.”

Nhìn chung, 7% những người trong nghiên cứu được điều trị ung thư bị suy tim, so với khoảng 3% những người trong nhóm đối chứng. Bà nói: “Đó là thiểu số” những người bị suy tim.

Bà nói thêm, mục tiêu chính của các nhà nghiên cứu “là nâng cao nhận thức về nguy cơ suy tim và khuyến khích lối sống lành mạnh cho tim ở những người sống sót sau ung thư.” Một lối sống lành mạnh cho tim bao gồm ăn uống lành mạnh, kiểm soát cân nặng và căng thẳng, duy trì hoạt động thể chất và bỏ thuốc lá.

Ngoài ra, những người sống sót sau ung thư vú và ung thư hạch nên được đánh giá các dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tim và các yếu tố nguy cơ khác như huyết áp cao, tiểu đường và hút thuốc, Tiến sĩ Larsen nói. Điều trị hoặc kiểm soát các yếu tố nguy cơ đó có thể làm giảm nguy cơ suy tim

Tiến sĩ Minasian nói thêm: “Các bệnh nhân cũng nên lưu ý rằng nguy cơ suy tim sẽ không chấm dứt khi họ kết thúc quá trình điều trị ung thư”.

Đang thực hiện nghiên cứu về độc tính trên tim

Các nhà nghiên cứu đang tích cực nghiên cứu các phương pháp để giảm bớt hoặc ngăn ngừa tổn thương tim do điều trị ung thư. Một thử nghiệm—do NCI và Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia tài trợ—đang thử nghiệm thuốc hạ cholesterol atorvastatin để giảm tổn thương tim ở phụ nữ bị ung thư vú đang điều trị bằng anthracycline.

Đồng thời, hai nghiên cứu được trình bày tại hội nghị ACC đã phát hiện ra rằng thuốc trợ tim có thể bảo vệ phụ nữ bị ung thư vú khỏi độc tính đối với tim khi điều trị ung thư.

Trong một nghiên cứu, các loại thuốc lisinopril và carvedilol đều ngăn ngừa nhiễm độc tim ở phụ nữ bị ung thư vú đang điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu trastuzumab và những người trước đó đã được điều trị bằng hóa trị anthracycline. Trong một nghiên cứu khác, carvedilol làm giảm một số tổn thương tim ở phụ nữ bị ung thư vú đang được hóa trị bằng anthracycline.

Các tổ chức như ACC cũng đang giúp giáo dục tốt hơn cho các bác sĩ tim mạch và bác sĩ ung thư về các yếu tố nguy cơ suy tim ở những người mắc bệnh ung thư “để chúng tôi có thể chăm sóc những bệnh nhân này tốt hơn”, Tiến sĩ Minasian nói.

Ví dụ, đầu năm nay, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã công bố tuyên bố đầu tiên về bệnh ung thư vú và bệnh tim.

Trong đó, tổ chức nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý các yếu tố nguy cơ tim ở phụ nữ lớn tuổi đã được điều trị ung thư vú, “bởi vì [bệnh tim mạch], nếu không được phát hiện và điều trị, có thể gây ra nguy cơ sức khỏe lớn hơn chính căn bệnh ung thư.”