Một nghiên cứu mới cho thấy, đối với những người mắc bệnh ung thư bị rối loạn sức khỏe tâm thần, việc điều trị sức khỏe tâm thần có thể giúp họ sống lâu hơn.

Trong nghiên cứu, trong số hơn 50.000 cựu chiến binh được điều trị ung thư phổi trong hệ thống Cựu chiến binh (VA), những người mắc bệnh tâm thần đã được điều trị sức khỏe tâm thần—bao gồm cả điều trị sử dụng chất kích thích—sống lâu hơn đáng kể so với những người không tham gia điều trị đó. các chương trình. Tỷ lệ sống sót cũng tốt hơn ở những cựu chiến binh mắc bệnh tâm thần được hỗ trợ về nhà ở hoặc việc làm.

Các cựu chiến binh được chăm sóc sức khỏe tâm thần và hỗ trợ xã hội cũng có nhiều khả năng được chẩn đoán ung thư ở giai đoạn sớm hơn và có nhiều khả năng nhận được phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh ung thư của họ ở bất kỳ giai đoạn nào. Kết quả được công bố vào ngày 4 tháng 6 trên tạp chí JAMA Oncology .

Nghiên cứu này mang tính chất hồi cứu – nghĩa là nó xem xét các sự kiện đã xảy ra trong quá khứ. Những nghiên cứu như vậy không thể xác định đầy đủ liệu một số tác động quan sát được có phải là do sự khác biệt giữa những người đã thực hiện và không nhận được phương pháp điều trị cụ thể hay không.

Jacob Berchuck, MD, thuộc Viện Ung thư Dana-Farber, người đứng đầu nghiên cứu cho biết: “Nhưng chúng tôi đã quan sát thấy tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân — và đặc biệt là do ung thư — giảm khoảng 25% đến 30%.

“Nếu đây là một viên thuốc, việc giảm 30% tỷ lệ tử vong do ung thư phổi sẽ là tin tức hàng đầu. Tôi nghĩ rằng kết quả của chúng tôi cung cấp hỗ trợ mạnh mẽ cho các nghiên cứu trong tương lai để đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp này,” ông nói thêm.

Tiềm năng cho một tác động lớn

Những hạt giống của nghiên cứu được gieo trồng khi Tiến sĩ Berchuck là một bác sĩ nội trú làm việc tại một phòng khám dành cho cựu chiến binh ở quận Tenderloin của San Francisco, một khu phố từ lâu đã phải vật lộn với tình trạng sử dụng ma túy tập trung cao độ và tình trạng vô gia cư.

Ông nói: “Điều quan trọng cần rút ra là chứng kiến hết lần này đến lần khác kết quả sức khỏe kém do vô gia cư, rối loạn sử dụng chất gây nghiện và bệnh tâm thần. “Các bệnh nhân của tôi sẽ tìm đến tôi vì các vấn đề y tế bị lu mờ bởi sức khỏe hành vi và các nhu cầu xã hội. Khi những nhu cầu đó được giải quyết bằng các chương trình xã hội và điều trị sức khỏe tâm thần, tôi đã thấy tác động đáng kinh ngạc của những chương trình đó đối với cuộc sống của bệnh nhân của tôi và sức khỏe chung của họ. Sau đó tôi tự hỏi, ‘Điều này có đúng với cộng đồng cựu chiến binh rộng lớn hơn không?’”

Cùng với các cộng tác viên tại Trung tâm Y tế San Francisco VA, Tiến sĩ Berchuck đã quyết định xem xét kỹ hơn các vấn đề liên quan đến nhau này ở những người mắc bệnh ung thư một cách cụ thể. Ông và các đồng nghiệp đã kiểm tra hồ sơ VA từ 55.315 cựu chiến binh, chủ yếu là nam giới, được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ từ năm 2000 đến năm 2011.

Trong số những cựu chiến binh này, 18.229 người mắc một hoặc nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần từ trước, bao gồm rối loạn căng thẳng sau chấn thương, trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Khoảng 57% tham gia các chương trình điều trị sức khỏe tâm thần tại VA, trước hoặc sau khi chẩn đoán ung thư và khoảng 12% tham gia các chương trình nhà ở hoặc việc làm của VA. Các nhà nghiên cứu đã so sánh cả tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào và tử vong do ung thư phổi cụ thể giữa những người được điều trị sức khỏe tâm thần hoặc hỗ trợ nhà ở hoặc việc làm với những người không.

Các nhà nghiên cứu cũng xem xét liệu việc điều trị sức khỏe tâm thần hoặc hỗ trợ nhà ở hoặc việc làm có ảnh hưởng đến giai đoạn ung thư khi chẩn đoán và các loại điều trị nhận được hay không.

Những cải tiến được thấy trong các điều kiện

Nhìn chung, các cựu chiến binh mắc bệnh tâm thần có nhiều khả năng chết vì ung thư phổi—hoặc vì bất kỳ nguyên nhân nào—hơn những người không mắc bệnh.

Tuy nhiên, việc tham gia điều trị sức khỏe tâm thần hoặc các chương trình hỗ trợ nhà ở hoặc việc làm hóa ra lại mang lại những lợi ích đáng kể. Ví dụ, các cựu chiến binh có tình trạng sức khỏe tâm thần tham gia các chương trình điều trị sức khỏe tâm thần có nhiều khả năng được chẩn đoán khi bệnh ung thư của họ ở giai đoạn sớm hơn. Họ cũng có nhiều khả năng nhận được tất cả các phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh ung thư của họ, bất kể giai đoạn chẩn đoán. Những tác động tương tự cũng xảy ra đối với các cựu chiến binh tham gia các chương trình hỗ trợ nhà ở và việc làm.

Các cựu chiến binh có tình trạng sức khỏe tâm thần tham gia điều trị sức khỏe tâm thần hoặc các chương trình nhà ở hoặc việc làm đã giảm đáng kể nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân và đặc biệt là tử vong do ung thư phổi so với những người không tham gia. (Xem bảng.)

Tham gia chương trình	Giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân	Giảm nguy cơ tử vong do ung thư phổi
Điều trị sức khỏe tâm thần	26%	23%
Điều trị sử dụng chất gây nghiện	26%	26%
hỗ trợ nhà ở	28%	30%
hỗ trợ việc làm	27%	20%

Tiến sĩ Wendy Nelson thuộc Phòng Kiểm soát Ung thư và Khoa học Dân số của NCI, người không tham gia nghiên cứu cho biết: “Thực tế là những kết quả này đã được nhìn thấy trong bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là khá ấn tượng.

Các kết quả tương tự cũng được ghi nhận đối với tất cả các tình trạng sức khỏe tâm thần được nghiên cứu khi phân tích riêng lẻ, bao gồm cả bệnh tâm thần phân liệt.

Nghiên cứu không được thiết kế để xác định nguyên nhân gây ra những khác biệt này. Các nhà nghiên cứu viết rằng chúng có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm cả việc mọi người có thể tham gia điều trị y tế tốt hơn khi nhu cầu về sức khỏe tâm thần và hỗ trợ xã hội của họ được đáp ứng.

Họ giải thích rằng có nhiều hỗ trợ hơn cũng có thể gián tiếp dẫn đến các hành vi sức khỏe được cải thiện, chẳng hạn như chế độ ăn uống tốt hơn và tăng cường hoạt động thể chất. Và việc giảm căng thẳng từ việc cải thiện sức khỏe tâm thần, nhà ở và việc làm thậm chí có thể tăng cường hệ thống miễn dịch.

Nâng cao nhận thức về nhu cầu sức khỏe tâm thần

Tiến sĩ Nelson cho biết VA là một điều bất thường trong số các hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ ở chỗ nó không chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và y tế mà còn cung cấp các chương trình chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ giáo dục và hỗ trợ xã hội. Cô ấy giải thích rằng điều đó sẽ gây khó khăn cho việc ngoại suy kết quả từ nghiên cứu này sang các hệ thống khác tập trung vào chăm sóc y tế.

Tiến sĩ Berchuck cho biết: “Hệ thống VA mang đến cơ hội nghiên cứu câu hỏi này trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe tích hợp. “Việc tích hợp chăm sóc xã hội và y tế sẽ phức tạp hơn trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe dân sự bị phân mảnh hơn trên cả nước. Hy vọng của chúng tôi là nghiên cứu này nâng cao nhận thức về tác động tích cực tiềm năng đối với việc giải quyết sức khỏe tâm thần, sử dụng chất kích thích và nhu cầu xã hội đối với kết quả điều trị ung thư và sức khỏe tổng thể.”

Do nghiên cứu nhìn ngược thời gian nên các nhà nghiên cứu không thể xác định liệu một số khác biệt giữa những người tiếp cận và không tiếp cận dịch vụ có thể ảnh hưởng đến kết quả hay không. Ví dụ, những người khỏe mạnh hơn về tổng thể có thể có nhiều khả năng sử dụng các chương trình sức khỏe tâm thần sẵn có hơn.

Tiến sĩ Berchuck cho biết: “Với những kết quả này, [chúng ta nên] đánh giá triển vọng các chương trình này. “Có một tín hiệu quan trọng ở đây, nhấn mạnh tác động của việc đầu tư vào điều trị sức khỏe tâm thần và nhu cầu xã hội đối với kết quả điều trị ung thư.”

Mặc dù các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng những người có nhu cầu về sức khỏe tâm thần không được điều trị có nguy cơ tử vong do ung thư phổi và các bệnh ung thư khác cao hơn, nhưng các nhà nghiên cứu mới chỉ bắt đầu khám phá xem liệu việc đáp ứng các nhu cầu điều trị đó có thể làm giảm nguy cơ tử vong hay cải thiện các khía cạnh khác của việc điều trị hay không.

Ví dụ, Tiến sĩ Nelson đã nghiên cứu xem liệu giải quyết căng thẳng và chấn thương trong quá trình điều trị ung thư có thể cải thiện liệu bệnh nhân có tuân thủ phương pháp điều trị đó hay không. Các nghiên cứu đang diễn ra khác tại NCI đang xem xét trải nghiệm bệnh nhân của những người lớn tuổi được điều trị sức khỏe tâm thần bên cạnh việc điều trị ung thư.

Tiến sĩ Berchuck nhận thấy những điểm tương đồng với sự đánh giá cao ngày càng tăng về lợi ích của việc tích hợp chăm sóc giảm nhẹ — tập trung vào việc duy trì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trong quá trình điều trị — vào thuốc điều trị ung thư. Ông giải thích, mặc dù các bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể biết những điều cơ bản của điều trị giảm nhẹ, bệnh nhân của họ thường có thể hưởng lợi từ việc hợp tác với các nhóm chăm sóc giảm nhẹ.

Tương tự, “Tôi nghĩ điều quan trọng là các bác sĩ chuyên khoa ung thư phải nhận thức được các vấn đề sức khỏe tâm thần và tích hợp chăm sóc với các chuyên gia sức khỏe tâm thần,” ông nói thêm. “Ngay cả đối với những người không có tiền sử bệnh tâm thần, chẩn đoán ung thư cũng thay đổi cuộc đời họ. Và giống như các lĩnh vực khác của y học ung thư, [sức khỏe tâm thần] có thể được hưởng lợi từ cách tiếp cận đa ngành.”