Trong phân tích lớn nhất cho đến nay xem xét mức độ chảy máu âm đạo có liên quan đến ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh, 90% phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung cho biết họ bị chảy máu trước khi chẩn đoán ung thư. Khoảng 9% phụ nữ sau mãn kinh đi khám bác sĩ vì chảy máu sau đó được chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung.

Không giống như nhiều loại ung thư khác, tỷ lệ ung thư nội mạc tử cung đã tăng lên trong những năm gần đây và dự kiến sẽ tiếp tục tăng trên toàn thế giới trong thập kỷ tới. Sự gia tăng này được cho là phần lớn là do các yếu tố ảnh hưởng đến nội tiết tố, chẳng hạn như tỷ lệ béo phì gia tăng và những thay đổi về số con mà phụ nữ có khả năng sinh.

Nếu ung thư nội mạc tử cung được phát hiện sớm, một phụ nữ có 95% cơ hội sống sót sau ung thư trong ít nhất 5 năm. Ngược lại, đối với những phụ nữ được chẩn đoán sau khi ung thư đã lan ra ngoài tử cung, cơ hội sống sót ít nhất 5 năm thấp hơn nhiều, dao động từ 16–45%.

Trong hầu hết các bệnh ung thư, vào thời điểm một người phát triển các triệu chứng, bệnh của họ thường đã tiến triển và khó điều trị hơn, Megan Clarke, Ph.D., thuộc Khoa Di truyền và Dịch tễ Ung thư của NCI (DCEG) , người đứng đầu cuộc phân tích, giải thích. Bà nói thêm: “Với ung thư nội mạc tử cung thì hoàn toàn khác và [việc nhận biết các triệu chứng] cho chúng ta cơ hội can thiệp” và cải thiện tỷ lệ sống sót lâu dài.

Thông thường, phụ nữ sau mãn kinh bị chảy máu được giới thiệu để thử nghiệm thêm để loại trừ hoặc chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung. Christina Chu, MD, thuộc Trung tâm Ung thư Fox Chase, người không tham gia nghiên cứu, giải thích: Mặc dù chảy máu âm đạo được biết đến là một triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung, nghiên cứu lớn này xác nhận thực tế giới thiệu phụ nữ đi xét nghiệm thêm.

Bác sĩ Chu cho biết: “Nếu bạn bị chảy máu sau khi mãn kinh, bạn nên gọi cho bác sĩ và cho họ biết. “Đối với phần lớn phụ nữ, đó là một vấn đề lành tính, nhưng có những điều đơn giản có thể được thực hiện để loại trừ ung thư nội mạc tử cung.”

Kiểm tra ung thư nội mạc tử cung trên toàn thế giới

Để có được bức tranh toàn diện về mối quan hệ giữa ung thư nội mạc tử cung và chảy máu âm đạo sau mãn kinh, các nhà nghiên cứu do Tiến sĩ Clarke của DCEG và Tiến sĩ Y khoa Nicolas Wentzensen đứng đầu, đã thực hiện phân tích tổng hợp 129 nghiên cứu, bao gồm hơn 40.000 phụ nữ. Dữ liệu cho các nghiên cứu—được thực hiện ở Châu Âu, Bắc Mỹ và Châu Á—được thu thập từ năm 1977 đến năm 2017.

Các nhà nghiên cứu đã ước tính tỷ lệ chung của ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ bị chảy máu sau mãn kinh trong tất cả các nghiên cứu được kết hợp và trong các khu vực khác nhau trên thế giới. Họ cũng xem xét liệu các yếu tố như sử dụng liệu pháp thay thế hormone có ảnh hưởng đến tỷ lệ ung thư nội mạc tử cung hay không.

Nhìn chung, phân tích cho thấy rằng, phù hợp với những gì đã thấy trong các nghiên cứu trước đó, 90% phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung đã bị chảy máu sau mãn kinh.

Số lượng phụ nữ bị chảy máu sau mãn kinh được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung khác nhau trên toàn cầu. Trong khi tỷ lệ chung là 9%, nó dao động từ 5% ở Bắc Mỹ đến 13% ở Tây Âu.

Trong số các nghiên cứu được đưa vào phân tích, nguy cơ ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ bị chảy máu sau mãn kinh thấp hơn trong các nghiên cứu bao gồm phụ nữ sử dụng liệu pháp thay thế hormone. Tiến sĩ Clarke giải thích, điều này một phần có thể là do bản thân liệu pháp thay thế hormone có thể gây chảy máu, đặc biệt là trong 6 tháng đầu sử dụng.

Cô ấy nói: “Chỉ khi bị chảy máu dai dẳng sau 6 tháng đầu [thay thế hormone] thì mới đáng lo ngại hơn” và nên tiến hành xét nghiệm ung thư nội mạc tử cung.

Thực hành thử nghiệm hiện tại được hỗ trợ

Hiện tại, xét nghiệm ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ bị chảy máu âm đạo bất thường bao gồm hình ảnh siêu âm qua âm đạo, sinh thiết hoặc cả hai.

Tiến sĩ Chu giải thích: Mặc dù mọi người có xu hướng nghĩ rằng sinh thiết là xâm lấn và đáng sợ, nhưng sinh thiết nội mạc tử cung là một thủ thuật đơn giản tương tự như phết tế bào cổ tử cung. Giống như phết tế bào cổ tử cung, nó có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ và không cần gây mê.

Trong nghiên cứu của họ, các nhà nghiên cứu đã chạy mô phỏng trong đó họ ước tính có bao nhiêu phụ nữ bị chảy máu sau mãn kinh sẽ cần phải trải qua xét nghiệm bổ sung để phát hiện một trường hợp ung thư nội mạc tử cung, dựa trên các mức độ rủi ro khác nhau và các chiến lược xét nghiệm khác nhau. Giả sử có 10% nguy cơ ung thư nội mạc tử cung (tương tự như nguy cơ được quan sát trong phân tích tổng hợp) và phụ nữ đã trải qua xét nghiệm siêu âm sau đó, họ ước tính rằng 7 phụ nữ sẽ cần làm sinh thiết để tìm ra 1 bệnh ung thư.

Tiến sĩ Wentzensen giải thích: “Nếu cô ấy bị chảy máu sau mãn kinh, thì nguy cơ mắc bệnh ung thư của cô ấy cao đến mức nào?”. Tiến sĩ Wentzensen giải thích. “Ước tính 10% của chúng tôi ủng hộ thực tiễn hiện tại trong việc đánh giá thêm những phụ nữ này.”

Mở rộng lợi ích

Các phát hiện xác nhận rằng “phụ nữ sau mãn kinh bị chảy máu [âm đạo] có nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung thấp, nhưng đại đa số phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung đều có biểu hiện chảy máu. Đó chỉ là một cách để suy nghĩ về vấn đề này từ hai hướng khác nhau”, bác sĩ giải thích. Chu.

Tiến sĩ Clarke nói thêm, mặc dù họ không muốn cảnh báo bất kỳ ai về những kết quả này, nhưng phụ nữ nên biết rằng việc xét nghiệm nếu họ bị chảy máu sau mãn kinh “cho chúng ta cơ hội [có khả năng] phát hiện sớm ung thư nội mạc tử cung, mang lại khả năng chữa khỏi cao .”

Nhóm DCEG hiện đang thực hiện một nghiên cứu khác với sự hợp tác của Mayo Clinic, xem xét số lượng chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ bị chảy máu sau mãn kinh. Họ cũng hy vọng sẽ sử dụng dữ liệu từ nghiên cứu để xác định các dấu hiệu rủi ro phân tử và xây dựng các mô hình tốt hơn để có thể xác định chính xác hơn phụ nữ nào cần được xét nghiệm.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã tiến hành một nghiên cứu với Đại học Alabama để kiểm tra sự khác biệt về chủng tộc trong chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung. Tiến sĩ Clarke giải thích: “Hiện tại, phụ nữ Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ác tính và có nhiều khả năng tử vong vì ung thư nội mạc tử cung hơn phụ nữ da trắng.

Với những chênh lệch này và tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng, “đó là một vấn đề ngày càng tăng, nhưng nâng cao nhận thức và phát hiện sớm tốt hơn có thể cải thiện tỷ lệ tử vong do ung thư nội mạc tử cung trong tương lai,” Tiến sĩ Wentzensen kết luận.