Tại Hoa Kỳ, đàn ông Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt hơn đàn ông da trắng, có xu hướng được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn và mắc bệnh nặng hơn, đồng thời có nguy cơ tử vong vì căn bệnh này cao hơn gấp đôi. Những lý do cho những chênh lệch này đã không được rõ ràng.

“Một số người trong cộng đồng y tế cho rằng ung thư tuyến tiền liệt vốn đã hung dữ hơn ở nam giới người Mỹ gốc Phi và chúng tôi không thể làm gì được” về sự chênh lệch về số ca tử vong do căn bệnh này, Brent Rose, MD, bác sĩ ung thư bức xạ tại bệnh viện cho biết. Đại học California ở San Diego. Nhưng một số nghiên cứu đã chỉ ra sự khác biệt trong khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe là nguyên nhân của sự chênh lệch, và một nghiên cứu mới của Tiến sĩ Rose và các đồng nghiệp của ông đã ủng hộ giả thuyết đó.

Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng trong số những bệnh nhân được điều trị trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ (VA) – nơi tất cả bệnh nhân đều được chăm sóc bình đẳng – đàn ông Mỹ gốc Phi dường như không bị ung thư tuyến tiền liệt nặng hơn tại thời điểm chẩn đoán hoặc tỷ lệ tử vong vì căn bệnh này cao hơn đàn ông da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.

“Các nghiên cứu quan sát được thiết kế tốt như nghiên cứu này rất quan trọng để giúp chúng tôi hiểu rõ hơn về tầm quan trọng của việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc,” Janet de Moor, Ph.D., MPH, thuộc Chương trình Nghiên cứu Cung cấp Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe tại Phòng Kiểm soát Ung thư của NCI cho biết. Khoa học dân số, người không tham gia vào nghiên cứu.

David Penson, MD, MPH, bác sĩ chuyên khoa ung thư tiết niệu và nhà nghiên cứu dịch vụ y tế tại Đại học Vanderbilt, người cũng không tham gia vào nghiên cứu, đồng ý: “Nghiên cứu này, mặc dù không hoàn hảo, nhưng chắc chắn bổ sung thêm hiểu biết của chúng ta về sự chênh lệch chủng tộc trong kết quả ung thư tuyến tiền liệt.

Tiến sĩ de Moor cho biết nghiên cứu được công bố vào ngày 27 tháng 1 trên tạp chí Cancer cho thấy rằng việc cung cấp quyền tiếp cận bình đẳng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể rất quan trọng để loại bỏ hoặc giảm bớt sự chênh lệch về tỷ lệ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt.

Đàn ông Mỹ gốc Phi có mức lương bằng hoặc tốt hơn một chút so với đàn ông da trắng

Nhóm của Tiến sĩ Rose đã phân tích thông tin về hơn 60.000 nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt từ một cơ sở dữ liệu lớn trên toàn quốc với thông tin y tế và điều trị của hơn 20 triệu cựu chiến binh được điều trị trong hệ thống VA. Những người đàn ông này đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt từ năm 2000 đến năm 2015. Trong số những người đàn ông này, 30,3% là người Mỹ gốc Phi và 69,7% là người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.

Thời gian theo dõi trung bình đối với nam giới da trắng Mỹ gốc Phi và không phải gốc Tây Ban Nha lần lượt là khoảng 5,8 và 5,9 năm. Nhóm nghiên cứu cho biết đàn ông Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng sống ở những khu vực có thu nhập trung bình thấp hơn và tỷ lệ tốt nghiệp trung học thấp hơn so với đàn ông da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.

Trong hệ thống VA, nhóm nghiên cứu nhận thấy, đàn ông Mỹ gốc Phi không gặp phải sự chậm trễ trong chẩn đoán hoặc chăm sóc bệnh ung thư tuyến tiền liệt so với đàn ông da trắng không phải gốc Tây Ban Nha và họ không có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh tuyến tiền liệt nặng hơn hoặc nặng hơn. bệnh ung thư. Đàn ông Mỹ gốc Phi cũng không có nhiều khả năng chết vì căn bệnh của họ hơn đàn ông da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.

Trên thực tế, đàn ông Mỹ gốc Phi trong hệ thống VA ít có khả năng chết vì ung thư tuyến tiền liệt hơn đàn ông da trắng không phải gốc Tây Ban Nha trong vòng 10 năm sau khi chẩn đoán: Tỷ lệ tử vong trong 10 năm do ung thư tuyến tiền liệt là 4,4% đối với đàn ông Mỹ gốc Phi và 5,1% cho đàn ông da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.

Tỷ lệ tử vong thấp hơn này đã được nhìn thấy ngay cả sau khi các nhà nghiên cứu điều chỉnh các yếu tố có thể giải thích cho sự khác biệt, chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng của bệnh khi chẩn đoán, loại điều trị nhận được và các bệnh khác.

Tiến sĩ de Moor cho biết lý do dẫn đến sự khác biệt về số ca tử vong do ung thư tuyến tiền liệt vẫn chưa rõ ràng và “sẽ rất thú vị nếu khám phá đầy đủ hơn”.

Thật thú vị, những người đàn ông Mỹ gốc Phi trong hệ thống VA cũng ít có khả năng chết vì những nguyên nhân không phải ung thư hơn những người đàn ông da trắng không phải gốc Tây Ban Nha, Tiến sĩ Penson nói.

Một nghiên cứu “hấp dẫn”, mặc dù câu hỏi vẫn còn

Các điểm mạnh chính của nghiên cứu này bao gồm số lượng bệnh nhân lớn, thực tế là mọi người trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của VA đều có quyền tiếp cận chăm sóc như nhau và dân số bệnh nhân đa dạng về chủng tộc, Tiến sĩ. Penson và de Moor đều nói. Ngoài ra, Tiến sĩ Penson cho biết, “bản chất toàn diện của hồ sơ y tế điện tử của VA và độ tin cậy của hệ thống để nắm bắt kết quả sống sót của [bệnh nhân] đã củng cố đáng kể các phát hiện.”

Tuy nhiên, như các tác giả đã lưu ý, nghiên cứu cũng có những hạn chế quan trọng. Bởi vì đây là một phân tích quan sát hồi cứu—nghĩa là nó đã xem xét lại hồ sơ bệnh án của bệnh nhân—nghiên cứu không thể chỉ ra một cách thuyết phục rằng khả năng tiếp cận bình đẳng với dịch vụ chăm sóc y tế tốt là lý do không thấy sự chênh lệch chủng tộc ở bệnh nhân VA. Ngoài ra, Tiến sĩ de Moor cho biết, “có thể có một số khác biệt giữa những người được điều trị tại VA và [những người trong dân số nói chung].”

Và trong khi Tiến sĩ Penson gọi nghiên cứu này là “khá hấp dẫn”, ông lưu ý rằng các yếu tố khác, chẳng hạn như bệnh nhân rời khỏi hệ thống VA để được chăm sóc ở nơi khác và tỷ lệ tử vong do các nguyên nhân khác ngoài ung thư ở các cựu chiến binh người Mỹ gốc Phi thấp hơn, có thể đã ảnh hưởng đến kết quả .

Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng sự khác biệt về sinh học cũng có thể đóng một vai trò trong sự khác biệt về ung thư tuyến tiền liệt, đặc biệt là tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng và độ tuổi chẩn đoán trẻ hơn ở nam giới người Mỹ gốc Phi.

Và có thể, Tiến sĩ Penson nói, rằng cả sinh học và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc đều góp phần tạo ra sự khác biệt về kết quả ung thư tuyến tiền liệt mà các nhà nghiên cứu đã quan sát từ lâu. Ông tiếp tục: “Cuối cùng, chúng ta cần xem xét các chiến lược để giải quyết sự chênh lệch cho cả hai khả năng.

Giải quyết sự chênh lệch ngoài hệ thống VA

Tiến sĩ de Moor lưu ý: Nhiều nghiên cứu đã xác định khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc là nguyên nhân dẫn đến sự chênh lệch liên quan đến sức khỏe, bao gồm các nghiên cứu trước đây đã xem xét sự chênh lệch về kết quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Tiến sĩ Penson nói: “Vấn đề lớn hơn là có thể làm gì với nó. Ông nói tiếp: “Các giải pháp pháp lý để tăng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng tiếp tục được tranh luận. “Nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của những nỗ lực đó.”

Tiến sĩ Rose nói: “Cần phải nghiên cứu thêm để xem xét những gì cụ thể có thể được thực hiện để cải thiện việc chăm sóc cho mọi người. “Giải pháp là… cố gắng tìm ra những yếu tố nào [trong hệ thống VA] đang dẫn đến kết quả tốt ở nam giới người Mỹ gốc Phi và cách chúng tôi có thể mở rộng những yếu tố đó cho cộng đồng chăm sóc sức khỏe rộng lớn hơn.”

Để giúp xác định những yếu tố đó, Tiến sĩ Rose và các đồng nghiệp của ông đang lập kế hoạch nghiên cứu thêm bằng cách sử dụng dữ liệu bổ sung từ hệ thống y tế VA. Họ cũng có ý định sử dụng cơ sở dữ liệu VA để xem xét nhiều loại ung thư, không chỉ ung thư tuyến tiền liệt, để “xem liệu chăm sóc phòng ngừa, chẳng hạn như chăm sóc do bác sĩ chăm sóc chính cung cấp, có thể giúp giảm tỷ lệ ung thư tiến triển, đặc biệt là ở các cộng đồng thiểu số hay không. ”