Từ lâu, người ta đã biết rằng nghèo đói có liên quan đến hậu quả ung thư tồi tệ hơn, bao gồm nguy cơ tử vong vì ung thư cao hơn. Những điều này và sự khác biệt về ung thư khác được cho là do nhiều yếu tố khác nhau gây ra.

Một nghiên cứu mới của các nhà nghiên cứu NCI và các đồng nghiệp của họ nghiên cứu sâu hơn về mối liên hệ giữa nghèo đói và tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ.

Nghiên cứu cho thấy những người sống ở các quận của Hoa Kỳ trải qua tình trạng nghèo đói dai dẳng có nhiều khả năng chết vì ung thư hơn những người ở các quận khác. Nhà điều tra nghiên cứu Robert Croyle, Ph.D., giám đốc Phòng Kiểm soát Ung thư và Khoa học Dân số (DCCPS) của NCI cho biết, rủi ro này đã vượt qua và cao hơn rủi ro gia tăng được thấy ở những khu vực đang gặp phải tình trạng nghèo đói hiện tại nhưng không kéo dài.

Brian Rivers, Ph.D., MPH, giám đốc của Cancer Health Equity Institute cho biết: “Những phát hiện hấp dẫn này…cung cấp cái nhìn sâu sắc về các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe của những nhóm dân số có nhiều khả năng bị ảnh hưởng xấu nhất—cụ thể là người Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Tây Ban Nha”. tại Trường Y khoa Morehouse, người không tham gia vào nghiên cứu mới.

Nhà dịch tễ học ung thư Lauren Wallner, Ph.D., MPH, thuộc Đại học Michigan, cho biết những phát hiện được công bố vào ngày 30 tháng 9 trên tạp chí Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention , có ý nghĩa quan trọng đối với các chính sách và biện pháp khác nhằm giảm sự chênh lệch về ung thư. người cũng không tham gia vào nghiên cứu.

Ngoài việc cố gắng sửa đổi các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư ở cấp độ cá nhân, chẳng hạn như hút thuốc hoặc béo phì, “chúng ta cần suy nghĩ rộng hơn về việc nhắm mục tiêu vào các yếu tố cấu trúc và xã hội và sự bất bình đẳng” ảnh hưởng xấu đến các cộng đồng đang gặp phải tình trạng nghèo đói dai dẳng, Tiến sĩ .Wallner nói.

Ảnh hưởng “khá lớn” của việc sống trong tình trạng nghèo đói dai dẳng

Đối với nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu về tỷ lệ tử vong do ung thư trong giai đoạn 2007–2011 cho mỗi quận của Hoa Kỳ. Theo Điều tra dân số Hoa Kỳ, các quận nghèo dai dẳng được định nghĩa là những quận có từ 20% dân số trở lên sống dưới mức nghèo của liên bang kể từ năm 1980. Các quận nghèo hiện tại được định nghĩa là có 20% dân số trở lên sống dưới mức nghèo của liên bang cấp trong thời gian học.

Các quận nghèo dai dẳng, chiếm khoảng 12% tổng số quận của Hoa Kỳ, được phân bổ không đồng đều, với nhiều quận tập trung ở phía đông nam Hoa Kỳ. Nhóm nghiên cứu nhận thấy các quận nghèo dai dẳng chủ yếu là nông thôn và có tỷ lệ cư dân da đen và gốc Tây Ban Nha cao hơn so với các quận không có nghèo dai dẳng.

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng tỷ lệ tử vong do ung thư cao hơn ở các vùng nông thôn của Hoa Kỳ, nơi có tỷ lệ nghèo đói cao hơn, không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các thách thức khác so với hầu hết các khu vực thành thị và ngoại ô.

Trong năm 2007–2011, tỷ lệ tử vong hàng năm do tất cả các loại ung thư (tỷ lệ tử vong do ung thư nói chung) cao hơn 12% ở các quận có nghèo đói dai dẳng so với các quận không có nghèo đói dai dẳng (201,3 so với 179,3 ca tử vong trên 100.000 người).

Hơn nữa, tỷ lệ tử vong do ung thư nói chung ở các quận nghèo dai dẳng cao hơn 7,4% so với các quận đang nghèo đói nhưng không dai dẳng.

Tiến sĩ Wallner cho biết tỷ lệ tử vong do ung thư tăng 12% trong tình trạng nghèo đói dai dẳng “là một tác động đáng kể”. Nhóm nghiên cứu viết rằng sự khác biệt này “đang tiến gần đến mức chênh lệch chủng tộc về tỷ lệ tử vong do ung thư” đối với người Da đen so với người Da trắng ở Hoa Kỳ, chiếm khoảng 16%.

Khi xem xét các loại ung thư phổ biến nhất, nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng nghèo đói kéo dài có liên quan đến nguy cơ tử vong do một số bệnh ung thư cụ thể, bao gồm ung thư phổi, đại trực tràng, dạ dày và gan.

Bối cảnh lịch sử có vấn đề khi xem xét sự khác biệt về ung thư

Điều tra viên nghiên cứu Shobha Srinivasan, Tiến sĩ, cấp cao cho biết, hiểu được sự tương tác giữa các yếu tố rủi ro khác nhau liên quan đến tình trạng sức khỏe kém, bao gồm sống trong tình trạng nghèo đói dai dẳng, là thành viên của một số nhóm chủng tộc hoặc dân tộc nhất định và sống trong một cộng đồng nông thôn. cố vấn cho sự khác biệt về sức khỏe tại DCCPS.

Tiến sĩ Croyle nói: “Tất cả những điều này chồng chất lên nhau, nhưng điều quan trọng là phải tháo gỡ chúng” và tìm ra lý do chính xác dẫn đến tỷ lệ tử vong do ung thư cao hơn ở các quận nghèo dai dẳng. “Chúng tôi đang cố gắng bắt đầu làm điều đó một cách có hệ thống… nhưng nó phức tạp hơn mức thường thấy,” anh ấy nói thêm.

Ông tiếp tục, nghiên cứu mới chứng minh “tầm quan trọng của việc xem xét bối cảnh lịch sử khi cố gắng hiểu sự chênh lệch về sức khỏe, và sau đó phát triển các chiến lược để giảm bớt sự chênh lệch đó.” Nói cách khác, Tiến sĩ Croyle đã nói, “bạn không thể nhìn về phía trước mà không nhìn lại phía sau.”

Tiến sĩ Wallner cho biết việc giải quyết các yếu tố thúc đẩy sự chênh lệch về tỷ lệ tử vong do ung thư sẽ đòi hỏi phải hành động trên nhiều mặt.

Ví dụ, các chiến lược để giảm sự khác biệt về ung thư có thể bao gồm tạo ra các khu vực ngoài trời nơi mọi người cảm thấy an toàn khi tập thể dục và cung cấp quyền truy cập vào các cửa hàng tạp hóa bán thực phẩm tốt cho sức khỏe. Tiến sĩ Rivers cho biết việc giải quyết các vấn đề như phân biệt chủng tộc, tội phạm và bạo lực, góp phần tạo ra sự chênh lệch về sức khỏe, cũng sẽ rất quan trọng.

Để giải quyết tốt hơn các yếu tố cấu trúc và xã hội đang thúc đẩy sự chênh lệch về bệnh ung thư trong các cộng đồng nghèo đói, Tiến sĩ Rivers cho biết, “chúng ta cần thu hút sự tham gia của các nhà lãnh đạo ở cấp tiểu bang và địa phương.” Điều đó bao gồm các thống đốc, thị trưởng, ủy viên quận và thành phố thành viên hội đồng, ông nói thêm.

Tiến sĩ Srinivasan cho biết việc phát triển các chiến lược để giải quyết những chênh lệch này sẽ yêu cầu tinh thần đồng đội của các chuyên gia từ các lĩnh vực khác nhau, bao gồm các nhà dịch tễ học, chuyên gia chính sách công và nhà kinh tế.

Ý nghĩa tương lai

Tiến sĩ Wallner cho biết nghiên cứu không nắm bắt được những người chết vì ung thư trong thời gian nghiên cứu đã sống bao lâu trong quận. Cô ấy nói: “Sống trong cảnh nghèo đói dai dẳng trong một thời gian dài hơn có thể có những tác động rõ rệt hơn” đối với tỷ lệ tử vong do ung thư.

Ngoài ra, nghiên cứu không bao gồm thông tin về các yếu tố cấp độ cá nhân liên quan đến sự khác biệt giữa các khu vực về tỷ lệ tử vong do ung thư, chẳng hạn như hút thuốc hoặc thái độ của mọi người về việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ bị ung thư.

Tuy nhiên, Tiến sĩ Wallner cho biết, “nghiên cứu bổ sung khá nhiều vào những gì chúng ta biết về nghiên cứu sự chênh lệch trên và ngoài mức độ đóng góp của từng cá nhân, cũng như suy nghĩ của chúng ta về mức độ nghèo đói và nguồn lực trong một khu vực ảnh hưởng đến những chênh lệch đó.”

Tiến sĩ Rivers cho biết trong tương lai, các nhà khoa học nghiên cứu về bệnh ung thư và các bất bình đẳng về sức khỏe khác “phải mở rộng cách chúng ta đo lường tình trạng nghèo đói theo thời gian” thay vì chỉ xem xét tình trạng kinh tế xã hội của một cá nhân tại một thời điểm.

Tiến sĩ. Srinivasan và Croyle đồng ý rằng việc tiếp cận và xây dựng lòng tin với các cộng đồng đang gặp phải tình trạng nghèo đói dai dẳng và bao gồm cả họ và cư dân của họ trong các nghiên cứu trong tương lai cũng sẽ rất quan trọng.