Lần đầu tiên, Medicare sẽ chi trả chi phí sàng lọc ung thư phổi cho một số người thụ hưởng, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã công bố vào ngày 5 tháng 2. Khoản đài thọ chỉ áp dụng cho việc sàng lọc bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp (LD-CT) ở những người thụ hưởng được coi là có nguy cơ gia tăng dựa trên lịch sử hút thuốc của họ.

“Đây là một lợi ích phòng ngừa mới quan trọng của Medicare vì ung thư phổi là loại ung thư [không phải da] phổ biến thứ ba và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ,” Patrick Conway, MD, giám đốc y tế của CMS và phó quản trị viên về đổi mới và sáng tạo cho biết. chất lượng.

Quyết định Bảo hiểm Quốc gia (NCD) về sàng lọc ung thư phổi phần lớn dựa trên kết quả của Thử nghiệm sàng lọc Phổi Quốc gia (NLST) do NCI tài trợ, cho thấy những người tham gia được sàng lọc bằng LD-CT đã giảm khoảng 16% nguy cơ tử vong do phổi. ung thư so với những người được sàng lọc bằng chụp X-quang ngực tiêu chuẩn.

Để đủ điều kiện nhận bảo hiểm sàng lọc của Medicare, những người thụ hưởng phải đáp ứng các tiêu chí tương tự như tiêu chí bắt buộc để tham gia NLST. Người thụ hưởng phải:

• trong độ tuổi từ 55 đến 77;
• hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ hút thuốc trong vòng 15 năm qua; Và
• có tiền sử hút thuốc lá ít nhất 30 gói trong năm, tức là trung bình một gói mỗi ngày trong 30 năm.

Theo chính sách bảo hiểm, những người thụ hưởng phải nhận được yêu cầu sàng lọc bằng văn bản từ bác sĩ hoặc người hành nghề không phải bác sĩ đủ điều kiện. Và trước lần sàng lọc đầu tiên, những người thụ hưởng cũng phải được tư vấn và tham gia vào buổi thăm khám đưa ra quyết định chung với bác sĩ lâm sàng hoặc bác sĩ đã viết chỉ định.

Cả bác sĩ X quang và cơ sở X quang cũng phải đáp ứng các tiêu chí cụ thể để được hoàn trả cho các thủ tục sàng lọc. Ví dụ: các cơ sở phải thu thập và gửi dữ liệu cho mỗi lần sàng lọc mà họ thực hiện tới cơ quan đăng ký được CMS phê duyệt.

“NLST là một thử nghiệm lâm sàng sàng lọc ung thư mang tính bước ngoặt và, như quyết định này của CMS chứng minh, nghiên cứu của chúng tôi có thể giúp các nhà hoạch định chính sách đưa ra các quyết định sáng suốt ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe cộng đồng”, Barry Kramer, MD, giám đốc Bộ phận Phòng chống Ung thư của NCI cho biết. “NCI tiếp tục hỗ trợ các nghiên cứu phân tích dữ liệu được thu thập trong NLST để cố gắng hiểu rõ hơn về tác động của việc sàng lọc ung thư phổi ở những người có nguy cơ cao.”

Tiến sĩ Kramer lưu ý rằng những nghiên cứu này bao gồm nghiên cứu về tác động của sàng lọc đối với hành vi hút thuốc của người tham gia và mức độ “chẩn đoán quá mức” ung thư phổi.

Thông tin chi tiết về chính sách bảo hiểm có sẵn trong NCD đầy đủ. NCI cũng có phần Hỏi & Đáp toàn diện về NLST và những phát hiện của nó, cũng như Hướng dẫn dành cho Bác sĩ và Bệnh nhân giải thích những lợi ích và tác hại của việc sàng lọc ung thư phổi bằng LD-CT.

Truy cập www.smokefree.gov để biết các mẹo và tài nguyên về việc bỏ hút thuốc.