Theo một nghiên cứu mới, loại phẫu thuật mà phụ nữ trẻ bị ung thư vú giai đoạn đầu lựa chọn có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ nhiều năm sau đó.

Những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai vú (cắt bỏ vú một bên hoặc hai bên) có điểm số thấp hơn trong cuộc khảo sát chất lượng cuộc sống, cho thấy chất lượng cuộc sống kém hơn so với những phụ nữ chỉ phẫu thuật cắt bỏ khối u và một số mô khỏe mạnh gần đó ( phẫu thuật bảo tồn vú), các nhà nghiên cứu nhận thấy.

Các nhà nghiên cứu đã gửi một bảng câu hỏi có tên là VÚ-Q tới 560 người trẻ sống sót sau ung thư vú (40 tuổi trở xuống tại thời điểm chẩn đoán) để hoàn thành như một phần trong quá trình theo dõi của họ. Những người phụ nữ được hỏi về một số chủ đề, bao gồm sự hài lòng của họ với bộ ngực sau phẫu thuật, sức khỏe tâm lý xã hội (ví dụ: mức độ lo lắng) và sức khỏe tình dục.

Ở mỗi khu vực này, các phản ứng khác nhau tùy thuộc vào việc một phụ nữ đã trải qua phẫu thuật bảo tồn vú, cắt bỏ vú một bên hay cắt bỏ vú hai bên. Những phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú sau xạ trị có điểm số thấp nhất, cho thấy chất lượng cuộc sống kém hơn, theo kết quả được công bố trên tạp chí JAMA Phẫu thuật vào ngày 1 tháng 9.

Laura Dominici, MD, bác sĩ phẫu thuật tại Trung tâm Ung thư Dana-Farber Brigham, người đứng đầu cuộc nghiên cứu cho biết: “Các lựa chọn phẫu thuật mà phụ nữ mắc bệnh ung thư vú đưa ra có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống lâu dài của họ.

Tiến sĩ Dominici cho biết: “Là bác sĩ lâm sàng, chúng ta cần trò chuyện với bệnh nhân về các lựa chọn phẫu thuật để có thể giúp họ hiểu phương pháp điều trị mà họ chọn có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ như thế nào.

Lựa chọn một chiến lược điều trị phẫu thuật

Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu thường được lựa chọn phương pháp điều trị phẫu thuật. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các phương pháp phẫu thuật khác nhau có tỷ lệ sống sót tương tự nhau và nguy cơ tái phát ung thư tương đương nhau. Tuy nhiên, các biến chứng phẫu thuật xảy ra thường xuyên hơn với phẫu thuật cắt bỏ vú so với phẫu thuật bảo tồn vú.

Mặc dù có kết quả tương tự, ngày càng có nhiều phụ nữ ở Hoa Kỳ bị ung thư vú giai đoạn đầu chọn phẫu thuật cắt bỏ vú. Điều này bao gồm những phụ nữ bị ung thư giai đoạn đầu ở một bên vú chọn thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng bên đối diện—phẫu thuật cắt bỏ bên vú (khỏe mạnh) còn lại.

Thật vậy, hầu hết những người tham gia nghiên cứu đều bị ung thư vú giai đoạn đầu và nhiều người sẽ là ứng cử viên cho phẫu thuật bảo tồn vú, chẳng hạn như cắt bỏ khối u, Tiến sĩ Dominici giải thích. Tuy nhiên, 72% chọn phẫu thuật cắt bỏ vú (20% chọn phẫu thuật cắt bỏ vú một bên và 52% chọn phẫu thuật hai bên) và 28% chọn phẫu thuật bảo tồn vú.

Những người tham gia nghiên cứu đã điền vào bảng câu hỏi BRAST-Q trung bình 5,8 năm sau khi chẩn đoán ung thư. Hầu hết là người Da trắng, đã kết hôn, được cho là thoải mái về tài chính và có trình độ đại học.

Bảng câu hỏi yêu cầu bệnh nhân đánh giá một loạt các vấn đề trên thang điểm từ 0 đến 100, với điểm số cao hơn thể hiện kết quả thuận lợi hơn.

Trong lĩnh vực hài lòng về bộ ngực, BRAST-Q hỏi phụ nữ suy nghĩ của họ về độ vừa vặn của bộ ngực, họ cảm thấy thế nào khi chạm vào và cách họ nhìn vào và mặc quần áo ra sao. Bảng câu hỏi cũng hỏi về sự tự tin của phụ nữ trong môi trường xã hội, sức khỏe cảm xúc và lòng tự trọng.

Bao gồm các kết quả nghiên cứu trong tư vấn bệnh nhân

Monica Morrow, MD, bác sĩ phẫu thuật vú tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering, đã viết trong một bài xã luận đi kèm.

Tiến sĩ Morrow cho biết thêm: Điểm chất lượng cuộc sống thấp hơn sau phẫu thuật cắt bỏ vú so với điều trị bảo tồn vú nên được đưa vào các cuộc thảo luận về giá trị của phẫu thuật cắt bỏ vú so với liệu pháp bảo tồn vú.

Cô ấy chỉ ra rằng những phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu có nguy cơ phát triển ung thư ở vú bên kia (đối diện) thấp. Cô ấy viết rằng thông tin này nên được truyền đạt cho bệnh nhân cùng với việc thiếu lợi ích sống còn và nguy cơ biến chứng phẫu thuật cao hơn khi cắt bỏ vú.

Cô viết: “Khuyến nghị của bác sĩ phẫu thuật chống lại phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng đối bên là một biện pháp ngăn chặn mạnh mẽ việc sử dụng thủ thuật này.

Xu hướng phẫu thuật ung thư vú

Cũng như việc cắt bỏ vú đã trở nên phổ biến hơn, việc sử dụng xạ trị sau phẫu thuật cắt bỏ vú cũng ngày càng tăng.

Với những xu hướng này, nghiên cứu phát hiện ra sự giảm sự hài lòng về vú ở những phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú — và đặc biệt là ở những người được xạ trị sau khi tái tạo vú — là “đáng quan ngại,” các nhà nghiên cứu viết.

Tiến sĩ Dominici cho biết: “Điều quan trọng đối với chúng tôi là có thể nói với bệnh nhân rằng họ có khả năng có chất lượng cuộc sống kém hơn nếu họ chọn phẫu thuật cắt bỏ vú và đặc biệt nếu họ được xạ trị sau phẫu thuật cắt bỏ vú.

Kết quả của nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiến hành nghiên cứu trên những người sống sót sau ung thư, để những phụ nữ cân nhắc phẫu thuật ngực có thể được thông báo về các vấn đề chất lượng cuộc sống, Emily Tonorezos, MD, giám đốc Văn phòng Bệnh nhân sống sót sau ung thư của NCI cho biết.

Tiến sĩ Tonorezos tiếp tục: “Nếu phụ nữ chỉ xem xét nguy cơ ung thư tái phát, thì các lựa chọn điều trị phẫu thuật này có vẻ giống nhau. “Nhưng những khác biệt quan trọng xuất hiện khi chúng tôi xem xét sự hài lòng và hạnh phúc lâu dài của bệnh nhân.”

Tiến sĩ Tonorezos lưu ý rằng một hạn chế của nghiên cứu là những người tham gia chỉ hoàn thành bảng câu hỏi tại một thời điểm duy nhất. Một lý do khác là các nhà nghiên cứu không biết chất lượng cuộc sống của những người tham gia khi họ chọn phẫu thuật. Các nhà nghiên cứu cũng không biết tại sao những người tham gia lại chọn cách điều trị này thay vì cách điều trị khác.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng kết quả có thể không được áp dụng rộng rãi cho phụ nữ ngoài loại bệnh nhân trong nghiên cứu (ví dụ: Da trắng, đã kết hôn, học đại học).

Tiến sĩ Dominici cho biết: “Trước đây, chúng ta có thể không dành nhiều thời gian để nói chuyện với phụ nữ về chất lượng cuộc sống như chúng ta có thể có. “Nghiên cứu này cho thấy tầm quan trọng của việc thảo luận với bệnh nhân của chúng tôi.”