Tờ rơi được phát triển như một phần của nỗ lực vận động ủng hộ lệnh cấm thuốc lá thương mại của Quốc gia Navajo.
Tiến sĩ Nez Henderson của Trung tâm Sức khỏe Người Mỹ da đỏ ở Black Hills là chủ tịch đắc cử của Hiệp hội Nghiên cứu về Nicotine và Thuốc lá. Tiến sĩ Leischow là giám đốc điều hành của Khoa học Lâm sàng và Dịch thuật tại Trường Cao đẳng Giải pháp Y tế của Đại học Bang Arizona.
<!–*/
<!–*/
<!–*/
*/
/*–>*/
/*–>*/
/*–>*/
Năm 2008, luật đầu tiên được đưa ra Hội đồng Quốc gia Navajo kêu gọi cấm sử dụng tất cả các sản phẩm thuốc lá thương mại trong tất cả các tòa nhà công cộng và doanh nghiệp ở Quốc gia Navajo tuyên bố:
Mùa thu vừa qua—sau hơn một thập kỷ bổ sung các đề xuất lập pháp, nghiên cứu, cộng tác và tiếp cận cộng đồng—lệnh cấm đã trở thành hiện thực.
Vào ngày 6 tháng 11 năm 2021, Quốc gia Navajo đã ban hành Đạo luật Niłch’ Éí Bee Ííná – Air is Life năm 2021, lệnh cấm toàn diện đầu tiên đối với các sản phẩm thuốc lá thương mại trên các vùng đất của bộ lạc da đỏ ở Mỹ.
Lệnh cấm—có hiệu lực vào ngày 5 tháng 2 và bao gồm các sòng bạc, cơ sở kinh doanh khác cũng như các tòa nhà và vùng đất công cộng của người Navajo—bao gồm thuốc lá thông thường, thuốc lá điện tử, xì gà và các sản phẩm tương tự. Nó không bao gồm thuốc lá được sử dụng cho các mục đích nghi lễ và việc sử dụng bất kỳ sản phẩm thuốc lá nào trong nhà của một người.
Với tư cách là những nhà nghiên cứu đã dành phần lớn sự nghiệp của mình để ghi lại những gánh nặng về sức khỏe và kinh tế của thuốc lá thương mại và những cách để giảm thiểu những gánh nặng đó, thật khó để phóng đại ý nghĩa của lệnh cấm này đối với sức khỏe của người Navajo—người Diné, ở Navajo—và tiềm năng của nó để truyền cảm hứng cho các lệnh cấm tương tự đối với các vùng đất bản địa khác.
Câu chuyện về cách đạt được thành tựu mang tính bước ngoặt này khá đáng chú ý bởi vì, chúng tôi có thể đảm bảo với bạn, điều đó không hề dễ dàng.
Thuốc lá: Từ thổ dân đến khai thác thương mại
Một nơi tốt để bắt đầu là với một số lịch sử.
Điều quan trọng là phải hiểu tầm quan trọng của thuốc lá đối với truyền thống và văn hóa Navajo. Một dạng thuốc lá được gọi là Dził Nat’oh là trung tâm của các nghi lễ chữa bệnh truyền thống của người Navajo. Như một người chữa bệnh Navajo đã giải thích, Dził Nat’oh, “không được sử dụng… về mặt xã hội, không có mục đích. Nó chỉ được sử dụng để chữa lành tâm trí và cơ thể của một người.”
Thuốc lá truyền thống được các thầy lang sử dụng—được trồng và thu hái trong môi trường tự nhiên—là một sản phẩm rất khác, tinh khiết hơn nhiều so với thuốc lá thương mại được trồng ở quy mô công nghiệp và sau đó được tẩm hóa chất để tạo thành các sản phẩm gây nghiện và gây chết người nhiều hơn.
Trên thực tế, nhiều người không biết rằng từ “thuốc lá” có nguồn gốc bản địa. Thật không may, thuốc lá cũng là một phần không thể tách rời của quá trình thuộc địa hóa và bóc lột, trong hơn 6 thế kỷ, đã tàn sát nhiều cộng đồng bản địa.
Trong thời hiện đại, tác động của sự bóc lột này được phản ánh trong tỷ lệ sử dụng thuốc lá thương mại cao ở người trưởng thành và thanh niên người Mỹ gốc Ấn. Nó cũng được nhìn thấy trong việc tiếp xúc gần như không thể tránh khỏi với khói thuốc lá thụ động—một nguyên nhân được ghi nhận gây ra bệnh ung thư phổi và các bệnh ung thư khác, cũng như nhiều vấn đề sức khỏe khác—trong số những công nhân tại các sòng bạc ở Quốc gia Navajo và các vùng đất của bộ lạc khác.
Mặc dù đã có sự ủng hộ mạnh mẽ đối với lệnh cấm các sản phẩm thuốc lá thương mại trong cộng đồng người Navajo—bộ lạc da đỏ lớn nhất ở Mỹ với khoảng 400.000 người, tương đương khoảng 14% dân số thổ dân da đỏ/Alaska của Mỹ—một vài điểm mấu chốt đã giúp nó tiến bộ thông qua quy trình lập pháp.
Patricia Nez Henderson, MD, MPH
Trong số đó có những lo ngại rằng lệnh cấm sẽ ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc lá cho các mục đích nghi lễ. Nhưng có lẽ rào cản khó vượt qua nhất là sự lo lắng – một phần do tuyên truyền của ngành công nghiệp thuốc lá – về tác động tài chính tiềm tàng của luật cấm thuốc lá thương mại tại các sòng bạc Navajo Nation.
Các sòng bạc tạo ra doanh thu và rất nhiều việc làm cho Quốc gia Navajo (và các bộ lạc da đỏ châu Mỹ khác), vì vậy không có gì ngạc nhiên khi những lo lắng về lệnh cấm làm tổn hại đến các sòng bạc là tâm điểm của cuộc tranh luận này.
Nghiên cứu, tiếp cận, vận động chính sách
Thất bại đầu tiên trong việc thông qua lệnh cấm thuốc lá thương mại vào năm 2008, sau đó là một thất bại khác và sau đó là một thất bại khác. Những người trong chúng tôi tham gia nghiên cứu và vận động đều đồng ý rằng đã đến lúc phải suy nghĩ lại về những nỗ lực của mình.
Điều đó bao gồm việc xem xét lại loại nghiên cứu cần thiết để hiểu rõ hơn về mối quan hệ của người Navajo với thuốc lá nghi lễ và thuốc lá thương mại cũng như nhận thức của họ về các chính sách cấm thuốc lá thương mại. Một nguồn chính của thông tin đó là kết quả của việc NCI tài trợ cho một dự án nghiên cứu lớn được triển khai vào năm 2011: Mạng lưới giữa các Tổ chức Bộ lạc vì Chính sách Không khí Sạch (NATO CAP).
Như có thể dự kiến, nghiên cứu được hỗ trợ bởi NATO CAP không phải là loại công việc áo choàng phòng thí nghiệm màu trắng và loại pipet.
Scott Leischow, Ph.D.
Phần lớn liên quan đến việc nói chuyện và thu thập dữ liệu khảo sát từ cộng đồng Navajo: những người chữa bệnh, trưởng lão bộ lạc và các nhà lãnh đạo cộng đồng khác.
Những tương tác và kết quả khảo sát đó có xu hướng tập trung vào sự giao thoa giữa niềm tin truyền thống của người Navajo và thuốc lá thương mại, và cách trao đổi kiến thức đó để đưa ra quyết định—một cách tiếp cận được NCI Tobacco Control Monograph 18 trực tiếp thông báo, mô tả cách tiếp cận dựa trên hệ thống đối với phát triển các chính sách và thực hành kiểm soát thuốc lá thương mại.
Được tiến hành trong vài năm, nghiên cứu này đã cung cấp những hiểu biết mới về cách người Diné xem và chia sẻ thông tin qua mạng lưới của họ về thuốc lá thương mại và các chính sách thương mại không thuốc lá, bao gồm cách các chính sách đó phù hợp với niềm tin truyền thống về không khí trong lành, hài hòa với môi trường , và tự do cá nhân.
Nó cũng giúp hiểu rõ hơn về những mối quan tâm thực tế hơn về tác động kinh tế tiềm ẩn đối với các doanh nghiệp Navajo và tác động sức khỏe của khói thuốc thụ động đối với nhân viên của họ.
Liên quan đến những vấn đề sau này, chúng tôi đã tiến hành điều tra xem các chính sách không khói thuốc hiện có ảnh hưởng đến các sòng bạc như thế nào. Ví dụ, chúng tôi nhận thấy rằng chính sách cấm hút thuốc được ban hành ở Illinois không có tác động kinh tế đáng kể nào đối với các sòng bạc ở đó.
Làm việc với các nhóm khác, chúng tôi cũng thu thập dữ liệu về hút thuốc thụ động trong sòng bạc. Những nghiên cứu đó cho thấy rõ ràng rằng, ngay cả với hệ thống thông gió được hiện đại hóa, việc tiếp xúc với các hạt từ khói thuốc thụ động vẫn ở mức cao nguy hiểm trong sòng bạc.
Dữ liệu tốt hơn về lệnh cấm thuốc lá thương mại, vận động mạnh mẽ và đại dịch
Điều mà NATO CAP và các nghiên cứu khác cung cấp là nền tảng vững chắc mà các tổ chức vận động cơ sở, bao gồm một nhóm có tên là Đội Navajo, có thể sử dụng để củng cố nỗ lực của họ nhằm đạt được lệnh cấm thuốc lá thương mại thông qua Hội đồng Bộ lạc (Quốc gia Navajo tương đương với Quốc hội Hoa Kỳ).
Được thành lập vào đầu những năm 2000, Đội Navajo thường xuyên có mặt tại Quốc gia Navajo, đóng vai trò là người hướng dẫn cộng đồng Navajo về nghiên cứu thuốc lá thương mại, bao gồm cả tác hại của việc hút thuốc thụ động và vận động cho các chính sách cấm thuốc lá thương mại.
Vào cuối những năm 2010, được trang bị thông tin và dữ liệu mạnh mẽ hơn, các thành viên của Nhóm Navajo đã gặp gỡ những người lớn tuổi, nhà lập pháp và lãnh đạo doanh nghiệp để giáo dục họ về lợi ích sức khỏe của lệnh cấm thuốc lá thương mại và về sự ủng hộ của cộng đồng Navajo đối với lệnh cấm đó. Đồng thời, họ có thể xoa dịu những lo ngại về bất kỳ tác động kinh tế tiềm tàng nào.
Các nỗ lực vận động chính sách cũng liên quan đến việc giáo dục công chúng rộng rãi về các chủ đề này, thường thông qua đài phát thanh, quảng cáo trên báo và các cuộc họp cộng đồng.
Trớ trêu thay, chính đại dịch COVID-19 đã tạo cơ hội cuối cùng cần thiết để thúc đẩy lệnh cấm trong cơ quan lập pháp. Một trong những mối quan tâm chính về lệnh cấm là việc thực thi nó: Làm thế nào nó có thể được triển khai theo cách không gây gián đoạn cho các doanh nghiệp, đặc biệt là các sòng bạc?
Nhưng với việc các sòng bạc bị đóng cửa trong một thời gian dài trong đại dịch, rõ ràng là lệnh cấm có thể được thực hiện trong khi họ đang mở cửa trở lại — giảm thiểu đáng kể những gì có thể là một quá trình chuyển đổi khó khăn sang môi trường sòng bạc thương mại không thuốc lá.
Biến nghiên cứu thành thực tiễn, nhiều bộ lạc tham gia
Mặc dù hầu hết mọi người có thể không liên tưởng ý tưởng về khoa học tịnh tiến với thứ gì đó như lệnh cấm thuốc lá thương mại, nhưng đây là một ví dụ lý tưởng về nó. Việc thông qua lệnh cấm bắt buộc phải sử dụng kiến thức thu được từ nghiên cứu chất lượng cao và cung cấp kiến thức đó cho mạng lưới các nhà lãnh đạo được bầu chọn, những người ủng hộ và những người khác. Cuối cùng, những nỗ lực này đã dẫn đến một sự thay đổi trong chính sách mà chúng tôi biết là sẽ cứu được nhiều mạng sống.
Chúng tôi cũng biết rằng tác động của sự thay đổi chính sách này đối với Quốc gia Navajo có khả năng kéo dài. Ví dụ, vào tháng 12, Hội đồng Bộ lạc của Ban nhạc Da đỏ Cherokee phía Đông ở Bắc Carolina đã bỏ phiếu cấm hút thuốc tại hai sòng bạc mà hội đồng này điều hành trên các vùng đất của bộ lạc (vẫn có thể cho phép hút thuốc ở những khu vực nhỏ, tách biệt).
Tất nhiên, đây không phải là lệnh cấm thuốc lá thương mại đầu tiên trên các vùng đất của bộ lạc. Một số bộ lạc khác đã ban hành lệnh cấm tương tự, mặc dù họ loại trừ sòng bạc và/hoặc không bao gồm các sản phẩm bổ sung như thuốc lá điện tử và xì gà. Tuy nhiên, hiện nay rõ ràng đang có động lực hướng tới các lệnh cấm thuốc lá thương mại toàn diện hơn.
Cuối cùng, như trường hợp của hầu hết các thành tựu trong phạm vi này, nó không bao giờ có thể xảy ra nếu không có sự hợp tác chặt chẽ. Điều đó bao gồm nghiên cứu hợp tác được hỗ trợ bởi NATO CAP. Nhưng nó cũng bao gồm nhiều đối tác địa phương, khu vực và quốc gia đã giúp thúc đẩy sự thay đổi này—cho dù đó là gửi thư ủng hộ lệnh cấm tới Hội đồng Bộ lạc, cung cấp dữ liệu kinh tế hay trợ giúp về ngôn ngữ lập pháp.
Không khí là cuộc sống. Và nhờ nỗ lực của rất nhiều người, chúng tôi tin rằng lệnh cấm này sẽ cải thiện cuộc sống của những người dân đáng tự hào của Quốc gia Navajo.
