Theo kết quả của một thử nghiệm lâm sàng, đối với những bệnh nhân ung thư đã di căn đến xương, một liều xạ trị duy nhất có thể điều trị đau xương hiệu quả như một loạt các liều phóng xạ thấp hơn được truyền trong nhiều ngày.

Khi ung thư lan rộng, các tế bào khối u thường xuyên di chuyển đến xương , đôi khi gây ra cơn đau suy nhược. Xạ trị từ lâu đã được sử dụng để thu nhỏ các khối u xương di căn nhằm giúp giảm cơn đau này, nhưng vẫn chưa đạt được sự đồng thuận về liều lượng tối ưu của bức xạ giảm nhẹ như vậy và liệu nó nên được cung cấp trong một liều duy nhất hay trong nhiều lần điều trị.

Để khám phá câu hỏi này, các nhà nghiên cứu đã đăng ký 160 bệnh nhân tại Trung tâm Ung thư MD Anderson của Đại học Texas trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên giai đoạn 2 so sánh một liều xạ trị cao hơn duy nhất với nhiều liều thấp hơn — tiêu chuẩn hiện tại — được cung cấp trong 2 tuần. Các bệnh nhân bị di căn xương đau đớn mà hầu hết không liên quan đến cột sống.

Trong thử nghiệm, một liều xạ trị duy nhất không thua kém nhiều liều tiêu chuẩn về mặt kiểm soát cơn đau và tái phát tại các vị trí được điều trị, Quỳnh-Như Nguyễn, MD, và các đồng nghiệp của cô đã báo cáo trên JAMA Oncology vào ngày 25 tháng 4.

Các tác giả nghiên cứu viết: Do những tiến bộ trong điều trị, ngày nay nhiều bệnh nhân ung thư di căn và di căn xương sống lâu hơn so với trước đây, vì vậy nhu cầu giải quyết cơn đau xương đã tăng lên. Họ nói thêm rằng điều trị đau xương là rất quan trọng để giúp duy trì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

“Đây là một trong những nghiên cứu thú vị nhất về giá trị của phương pháp điều trị bằng xạ trị đối với chứng đau xương xuất hiện trong vài năm qua,” Stephen Lutz, MD, bác sĩ chuyên khoa ung thư bức xạ tại Eastern Woods Radiation Oncology ở Findlay, Ohio, cho biết. tham gia vào nghiên cứu.

Tiến sĩ Lutz tiếp tục: “Xạ trị luôn giúp giảm đau an toàn và hiệu quả cho những bệnh nhân bị đau xương do ung thư di căn. “Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng hiệu quả của xạ trị có thể được cải thiện rất nhiều bằng cách sử dụng các công nghệ mới.”

Các công nghệ này — bao gồm xạ trị 3 chiều và xạ trị điều biến cường độ (IMRT) và đã được sử dụng trong thử nghiệm này — cho phép các bác sĩ cung cấp liều lượng phóng xạ cao hơn một cách an toàn so với các kỹ thuật trước đây trong khi tiết kiệm được nhiều nhất có thể cho các mô khỏe mạnh. Nguyên.

Giải quyết những lo ngại về các thử nghiệm trước đây

Trong những thập kỷ gần đây, một số thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã thử nghiệm các cách khác nhau để sử dụng xạ trị cho di căn xương. Những nghiên cứu này sử dụng các công cụ có sẵn vào thời điểm đó, bao gồm xạ trị 2 chiều và liều phóng xạ tương đối thấp, chẳng hạn như 8 xám (Gy).

Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng kết quả từ một số thử nghiệm đã gợi ý rằng việc cung cấp bức xạ giảm nhẹ trong một liều duy nhất sẽ giúp giảm đau tương đương với việc cung cấp nó với nhiều liều nhỏ hơn.

Các tác giả cho biết thêm, chế độ điều trị một liều cũng có liên quan đến tỷ lệ phải điều trị lại cao hơn cho những bệnh nhân bị đau trở lại.

Tiến sĩ Nguyễn cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi giải quyết những lo ngại về các thử nghiệm trước đây có thể góp phần khiến các bác sĩ lâm sàng không sử dụng phương pháp điều trị một liều cho bệnh nhân. Cô ấy tiếp tục, mục tiêu của thử nghiệm là chứng minh rằng liều duy nhất tương đương hoặc không thua kém chế độ đa liều về giảm đau.

Bệnh nhân trong nhóm dùng liều duy nhất nhận được liều cao hơn so với các thử nghiệm trước đó, 12 hoặc 16 Gy, tùy thuộc vào kích thước khối u xương di căn của họ. Bệnh nhân trong nhóm khác nhận được tổng cộng 30 Gy, được cung cấp trong suốt 10 buổi điều trị.

Để so sánh kết quả của hai chế độ điều trị, các nhà nghiên cứu đã phân tích bảng câu hỏi về cơn đau do bệnh nhân điền và đo lượng thuốc giảm đau mà mỗi bệnh nhân sử dụng.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng liều duy nhất cao hơn vừa an toàn vừa hiệu quả. Họ cũng không quan sát thấy sự khác biệt giữa các nhóm về tác dụng phụ liên quan đến điều trị bức xạ, chẳng hạn như mệt mỏi hoặc điểm đánh giá chất lượng cuộc sống.

Nghiên cứu cho thấy nhiều bệnh nhân trong nhóm dùng một liều cho biết tất cả hoặc một số cơn đau xương của họ đã giảm bớt sau 2 tuần, 3 tháng và 9 tháng, so với những bệnh nhân trong nhóm dùng nhiều liều.

Hơn nữa, ở cả 1 và 2 năm sau lần điều trị đầu tiên, tỷ lệ tái phát khối u tại các vị trí xương được điều trị thấp hơn ở nhóm dùng một liều duy nhất so với nhóm dùng nhiều liều.

Hướng tới chăm sóc cá nhân cho bệnh nhân đau xương

Tiến sĩ Lutz cho biết: “Các kết quả hiện tại dựa trên một số lượng nhỏ bệnh nhân và sẽ cần được xác nhận trong một nhóm lớn hơn được điều trị tại nhiều trung tâm ung thư khác nhau.

Một thử nghiệm lâm sàng lớn hơn đã được lên kế hoạch để đánh giá phương pháp tiếp cận đơn liều cao hơn ở nhiều bệnh nhân hơn. Tiến sĩ Nguyen cho biết những phát hiện này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng điều trị cho bệnh nhân bằng phác đồ xạ trị thích hợp nhất cho di căn xương của họ.

Bà nhấn mạnh rằng bệnh nhân ung thư di căn khác nhau về sức khỏe tổng thể, thời gian sống sót và mức độ di căn của xương.

“Một số bệnh nhân sẽ bị di căn một xương, trong khi những người khác có ba hoặc nhiều di căn,” cô nói. “Chúng ta nên cá nhân hóa việc chăm sóc của mình cho những bệnh nhân này.”

Ví dụ, đối với một người có tuổi thọ dưới một tháng, “việc tiêm cho họ một liều phóng xạ thấp để giảm đau là hợp lý,” Tiến sĩ Nguyễn tiếp tục.

Nhưng đối với những người đang hoạt động tốt và có tuổi thọ tương đối dài, “việc tiêm cho họ một liều phóng xạ cao hơn để giảm đau trong thời gian dài là điều hợp lý,” cô nói thêm.