Các chuyên gia đã tập hợp vào tháng trước để thảo luận về một chủ đề đang thu hút sự chú ý và quan tâm nhiều hơn của các nhóm y tế thế giới và trong cộng đồng ung thư: gánh nặng ung thư toàn cầu đang gia tăng, đặc biệt là ở các nước có thu nhập thấp và trung bình (LMIC).

Cho đến gần đây, ung thư ở nhiều quốc gia này vẫn là mối lo ngại thứ yếu về sức khỏe, với các nỗ lực y tế công cộng tập trung nhiều hơn vào các bệnh truyền nhiễm như sốt rét hoặc HIV.

Nhưng như nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị chuyên đề nghiên cứu ung thư toàn cầu NCI ở Rockville, MD, đã làm rõ, điều đó không còn đúng nữa. Đến năm 2030, số ca tử vong do ung thư trên toàn cầu dự kiến sẽ tăng vọt, tăng 80% so với mức gần đây. Nhiều trường hợp tử vong này sẽ xảy ra ở các nước LMIC.

Những người tham dự cuộc họp kêu gọi hành động phối hợp để giải quyết vấn đề này.

“Hoa Kỳ có nghĩa vụ, với tư cách là một phần của cộng đồng nhân loại, giúp đỡ các quốc gia khác trong nỗ lực kiểm soát bệnh ung thư của họ,” Barry Kramer, MD, giám đốc Ban Phòng chống Ung thư của NCI, cho biết trong bài phát biểu quan trọng của hội nghị chuyên đề .

Mối đe dọa thuốc lá

Mục đích của sự kiện, do Trung tâm Y tế Toàn cầu (CGH) của NCI tổ chức , là tăng cơ hội hợp tác nghiên cứu mới và tăng cường hợp tác hiện có, tập trung vào phòng ngừa và sàng lọc ung thư.

Một lĩnh vực mà các nỗ lực hợp tác đã hình thành là kiểm soát thuốc lá. Việc sử dụng thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá khác đang bùng nổ ở nhiều quốc gia. Tiến sĩ Kramer nhấn mạnh trên toàn thế giới, gần 20% ca tử vong do ung thư và khoảng 70% ca tử vong do ung thư phổi là do sử dụng thuốc lá. Và trừ khi xu hướng này bị đảo ngược, ông tiếp tục, tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư ở nhiều quốc gia sẽ tiếp tục tăng.

Tác động của thuốc lá đang được cảm nhận đặc biệt sâu sắc ở Trung Quốc, quốc gia đông dân nhất thế giới. Vào năm 2013, trung bình một người hút thuốc ở Trung Quốc hút 22 điếu thuốc mỗi ngày, tăng gần 50% so với năm 1980. Thật vậy, người dân Trung Quốc đã hút khoảng một nghìn tỷ điếu thuốc vào năm 1980 và con số đó hiện đang lên tới 2,5 nghìn tỷ điếu.

Ngoài việc tìm cách ngăn chặn mọi người sử dụng các sản phẩm thuốc lá, các nhà nghiên cứu đang cố gắng phát triển các phương pháp phát hiện ung thư sớm có thể giúp giảm tử vong do ung thư liên quan đến thuốc lá.

Tiến sĩ Kramer, ví dụ, đã mô tả một sự hợp tác trong đó NCI đang làm việc với các quan chức y tế Trung Quốc để tiến hành Nghiên cứu khả thi sàng lọc ung thư Trung Quốc đang diễn ra. Tiếp theo Thử nghiệm sàng lọc phổi quốc gia của Hoa Kỳ —cho thấy giảm 20% nguy cơ tử vong do ung thư phổi khi sàng lọc CT xoắn ốc so với chụp X-quang cho những người nghiện thuốc lá nặng—nghiên cứu này được thiết kế để thu thập thông tin cần thiết cho người Trung Quốc Tiến sĩ Kramer giải thích rằng các nhà điều tra thiết kế một thử nghiệm sàng lọc lớn ở quốc gia của họ đối với ung thư phổi cũng như ung thư đại trực tràng.

Vai trò lớn của vắc xin

Một lĩnh vực trọng tâm chính khác trong việc giảm gánh nặng ung thư toàn cầu là tăng cường sử dụng và hấp thu vắc-xin phòng ngừa ung thư. Đi đầu trong những nỗ lực này là mở rộng tính sẵn có của vắc xin HPV ở nhiều nước LMIC, đặc biệt là những nước có tỷ lệ ung thư cổ tử cung cao.

John Schiller, MD, thuộc Trung tâm Nghiên cứu Ung thư của NCI , đã thảo luận về các nghiên cứu tiếp theo từ Thử nghiệm Vắc xin HPV của NCI ở Costa Rica , giúp xác định tính an toàn và hiệu quả của việc tiêm vắc xin HPV trong việc ngăn ngừa ung thư cổ tử cung do một số chủng HPV gây ra.

Các nghiên cứu đang được tiến hành, bao gồm cả những nghiên cứu được thực hiện và hỗ trợ bởi Phòng Di truyền và Dịch tễ Ung thư của NCI , đã chỉ ra rằng hai liều—và có thể chỉ một liều duy nhất—của vắc-xin dường như có hiệu quả như ba liều.

Trên thực tế, chỉ vài tuần sau hội nghị chuyên đề này, Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã thay đổi khuyến nghị về tiêm vắc-xin HPV, nói rằng chỉ cần hai liều cho những người dưới 15 tuổi. Nhiều quốc gia thuộc Liên minh Châu Âu, cũng như Mexico và Canada hiện cũng khuyến nghị chỉ sử dụng hai liều cho nhóm tuổi này.

Như một báo cáo gần đây từ Hội đồng Ung thư của Tổng thống đã nhấn mạnh, việc giảm số lượng liều vắc-xin HPV và chi phí vắc-xin có thể đặc biệt có lợi ở nhiều LMIC, nơi nguồn tài chính hạn chế và cơ sở hạ tầng y tế công cộng đã được chứng minh là rào cản lớn đối với việc quản lý ba liều .

Tiến sĩ Schiller lưu ý rằng cơ sở sinh học về hiệu quả của vắc-xin cũng đang được nghiên cứu để hiểu rõ hơn về kết quả từ một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một liều duy nhất có thể có hiệu quả như ba liều.

Ông giải thích, việc tăng cường sử dụng vắc-xin có thể tạo ra sự khác biệt đặc biệt lớn ở các nước LMIC vì các kỹ thuật sàng lọc cổ tử cung hiện được sử dụng ở các quốc gia đó thiếu độ chính xác trong chẩn đoán, như trường hợp kiểm tra trực quan bằng axit axetic và/hoặc yêu cầu đào tạo chuyên sâu cho nhân viên y tế. , như trường hợp xét nghiệm Pap.

Sự hợp tác giữa các nhóm y tế toàn cầu như Liên minh toàn cầu về vắc xin và tiêm chủng và một số nhà sản xuất dược phẩm cũng tập trung vào việc cung cấp vắc xin HPV cho nhiều LMIC với chi phí giảm đáng kể.

Tiến sĩ Schiller cho biết: “Nếu chúng tôi có thể cung cấp vắc-xin HPV cho các cơ sở có nguồn lực thấp với liều dưới 5 đô la và có thể sản xuất vắc-xin ở những quốc gia đó, thì chúng ta sẽ thấy mức độ hấp thụ vắc-xin cao hơn nhiều”. Ông tiếp tục, một khả năng đang được khám phá là thể hiện các thành phần vắc-xin HPV thông qua vắc-xin sởi rẻ tiền và được sử dụng rộng rãi hiện có.

Những người tham gia cuộc họp cũng thảo luận về một số loại vắc-xin khác có thể góp phần giảm gánh nặng ung thư toàn cầu, bao gồm cả những vắc-xin bảo vệ chống lại vi- rút Epstein-Barr (EBV) và vi-rút viêm gan B (HBV).

Mặc dù chủ yếu liên quan đến bệnh bạch cầu đơn nhân, EBV chịu trách nhiệm cho khoảng 200.000 ca tử vong do ung thư hàng năm trên khắp thế giới, hầu hết trong số họ ở LMICs. EBV gây u lympho và ung thư dạ dày và vòm họng.

Việc phát triển một loại vắc-xin an toàn và hiệu quả chống lại EBV đã được chứng minh là khó khăn, nhưng đã có một số tiến bộ gần đây, với một số thử nghiệm vắc-xin EBV hiện đang được tiến hành.

Đối với HBV, có liên quan đến ung thư gan, đã có một loại vắc-xin hiệu quả. Nhưng việc mở rộng sử dụng vắc-xin đã bị cản trở bởi nhiều yếu tố, chủ yếu là các vấn đề về chi phí và khả năng tiếp cận. Những người thuyết trình tại hội nghị chuyên đề lưu ý rằng những nỗ lực nhằm tăng khả năng tiếp cận với vắc-xin nên được ưu tiên, đặc biệt là ở những quốc gia có tỷ lệ mắc ung thư gan cao, chẳng hạn như Đông và Đông Nam Á.

Mở rộng sàng lọc

Mở rộng các chương trình sàng lọc ung thư có mục tiêu là một lĩnh vực khác mà những người tham gia hội nghị chuyên đề đã nhìn thấy tiềm năng giảm gánh nặng ung thư toàn cầu.

Một nỗ lực ưu tiên cao là Mạng lưới sàng lọc ung thư quốc tế, một chương trình bao gồm 33 quốc gia và tập trung vào nghiên cứu các cách để cải thiện hiệu quả của việc sàng lọc các bệnh ung thư mà việc sàng lọc đã được chứng minh là có hiệu quả, bao gồm ung thư vú, đại trực tràng, cổ tử cung và phổi. . CGH đã đảm nhận vai trò lãnh đạo mạng này, hiện đang mở rộng phạm vi tiếp cận tới một số LMIC.

Stephen Taplin, MD của CGH cho biết: “Mục tiêu của chúng tôi là xây dựng dựa trên kinh nghiệm của các quốc gia trong Mạng lưới sàng lọc ung thư quốc tế và thiết lập cơ sở dữ liệu cũng như phương pháp phân tích giúp mở rộng hiểu biết của mọi người về sàng lọc ung thư.