Theo kết quả từ một nghiên cứu mới, kết hợp hóa trị liệu trong phúc mạc (IP) với hóa trị liệu tiêm tĩnh mạch (IV) giúp cải thiện khả năng sống sót ở phụ nữ bị ung thư buồng trứng tiến triển, mặc dù việc sử dụng nó trong thực hành lâm sàng còn hạn chế.

Được công bố vào ngày 3 tháng 8 trên Tạp chí Ung thư lâm sàng , nghiên cứu thuần tập tiền cứu cho thấy, so với chỉ điều trị bằng hóa trị liệu IV, điều trị bằng cả hóa trị liệu IP và IV có liên quan đến việc cải thiện khả năng sống sót sau 3 năm ở phụ nữ bị ung thư buồng trứng giai đoạn III sau phẫu thuật , chỉ còn lại khối u rất nhỏ (kích thước từ 1 cm trở xuống). Hóa trị liệu IP đã được sử dụng ở chưa đến một nửa số phụ nữ trong nghiên cứu.

Hóa trị liệu IP được truyền qua một cổng cấy ghép dưới da dẫn vào khoang bụng, cho phép đưa thuốc trực tiếp vào khoang phúc mạc, nơi ung thư buồng trứng đã lan rộng. Tuy nhiên, việc sử dụng nó có thể gây ra các tác dụng phụ thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn so với hóa trị IV, bao gồm đau bụng, buồn nôn và nôn.

Năm 2006, kết quả từ một thử nghiệm lâm sàng lớn cho thấy điều trị bằng hóa trị liệu IP và IV giúp kéo dài thời gian sống trung bình cho bệnh nhân ung thư buồng trứng hơn một năm, so với những phụ nữ chỉ điều trị bằng hóa trị liệu IV.

Sau khi công bố kết quả thử nghiệm, NCI đã đưa ra một thông báo lâm sàng nêu chi tiết kết quả từ thử nghiệm và các thử nghiệm khác về hóa trị IP ở bệnh nhân ung thư buồng trứng, lưu ý rằng phương pháp điều trị có liên quan đến “lợi ích sống còn đáng kể… so với hóa trị IV đơn thuần”.

Tuy nhiên, người ta không biết liệu hóa trị liệu IP (kết hợp với hóa trị liệu IV) có được sử dụng thường xuyên trong thực hành lâm sàng hay không. Để điều tra, Alexi Wright, MD, thuộc Viện Ung thư Dana-Farber, và các đồng nghiệp của cô đã thu thập các kế hoạch và kết quả điều trị từ năm 2005-2012, và hồi cứu từ năm 2003-2005, đối với 823 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng tiến triển tại sáu quốc gia. Các trung tâm Mạng lưới Ung thư Toàn diện (NCCN). Tất cả các bệnh nhân đã được điều trị bên ngoài một thử nghiệm lâm sàng.

Họ phát hiện ra rằng việc sử dụng các biện pháp xử lý IP đã tăng từ 0 lên 33% trong khoảng thời gian từ 2003 đến 2006 và lên tới 50% vào năm 2008, chững lại từ thời điểm đó trở đi. Tuy nhiên, việc sử dụng hóa trị liệu IP ở những bệnh nhân đủ điều kiện thay đổi đáng kể theo trung tâm NCCN, từ 4% đến 67%. Khi hóa trị liệu IP được sử dụng, phương pháp điều trị đã được sửa đổi ở hơn 40 phần trăm bệnh nhân so với phương pháp được sử dụng trong thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III cuối cùng.

Tỷ lệ sống sót sau 3 năm là 81% ở phụ nữ được điều trị bằng hóa trị liệu IP/IV (402 phụ nữ), so với 71% ở những người chỉ điều trị bằng hóa trị liệu IV. Gần 60 phần trăm phụ nữ được hóa trị IP đã hoàn thành tất cả các chu kỳ trị liệu theo kế hoạch và không có sự khác biệt về nhiễm trùng hoặc buồn nôn và nôn giữa hai nhóm.

Tiến sĩ Wright cho biết: “Trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi đã xem xét các bệnh nhân ung thư buồng trứng được điều trị lâm sàng và nhận thấy kết quả tương tự như thử nghiệm lâm sàng, nhưng ít độc tính hơn đối với bệnh nhân. “Điều này cho thấy rằng hóa trị liệu IP thực sự khả thi để sử dụng trong thực hành lâm sàng và nên được sử dụng rộng rãi hơn. Cải thiện kết quả cho bệnh nhân ung thư buồng trứng là một kết quả thấp.”

Elise Kohn, MD, trưởng bộ phận Điều trị Ung thư Phụ khoa tại Khoa Điều trị và Chẩn đoán Ung thư của NCI giải thích: Nghiên cứu không xem xét lý do tại sao hóa trị liệu IP không được sử dụng đúng mức ngoài các thử nghiệm lâm sàng.

Tiến sĩ Kohn cho biết: “Tuy nhiên, chúng tôi biết nhiều bệnh nhân trong các thử nghiệm lâm sàng đã ngừng hóa trị liệu IP sớm vì nó quá độc hại. “Liệu pháp IP có thể bị cắt ngắn, ví dụ, nếu hệ thống phân phối cổng gặp trục trặc, nếu có nhiễm trùng tại vị trí cấy ghép hoặc nếu bệnh nhân không thể chịu đựng được cơn đau hoặc các tác dụng phụ khác liên quan đến việc sử dụng thuốc.”

Tiến sĩ Wright giải thích, các trung tâm trong nghiên cứu đã sử dụng nhiều loại thuốc, lịch trình và liều lượng khác nhau, vì vậy các nhà nghiên cứu không thể so sánh trực tiếp hiệu quả của từng cách kết hợp và điều chỉnh phương pháp điều trị khác nhau.

Các loại sửa đổi được thực hiện, bao gồm giảm liều hóa trị và chuyển đổi loại thuốc đang được sử dụng, “cho thấy rằng các bác sĩ lâm sàng đang làm như vậy để tránh gây hại cho bệnh nhân của họ,” Tiến sĩ Wright tiếp tục.

Tuy nhiên, khả năng sống sót được cải thiện với hóa trị liệu IP “cho thấy điều này có thể là do đường sinh con chứ không phải sự khác biệt về thuốc,” Tiến sĩ Wright kết luận.

Tiến sĩ Kohn lưu ý rằng NCI đang hỗ trợ các thử nghiệm để hiểu rõ hơn về cách sử dụng hóa trị liệu IP tốt nhất, bao gồm thử nghiệm đa trung tâm giai đoạn III thử nghiệm hóa trị liệu IP/IV kết hợp với bevacizumab ở bệnh nhân ung thư buồng trứng giai đoạn II-III.