Edward Trimble, MD, MPH, Giám đốc, Trung tâm NCI về Sức khỏe Toàn cầu

Trung tâm Y tế Toàn cầu (CGH) của NCI được thành lập vào năm 2011 để thúc đẩy nghiên cứu và hợp tác nhằm giải quyết tốt hơn gánh nặng ung thư toàn cầu, đặc biệt là ở các quốc gia nơi tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư đang gia tăng. Để vinh danh Ngày Ung thư Thế giới, Giám đốc CGH Ted Trimble, MD, MPH, thảo luận về những nỗ lực của CGH nhằm theo đuổi các cơ hội quan trọng trong nghiên cứu ung thư toàn cầu.


Gánh nặng ung thư toàn cầu khác với ở Hoa Kỳ như thế nào?

Gánh nặng ung thư toàn cầu khác nhau giữa các quốc gia. Ở một số nước, tháp dân số có sự khác biệt; ví dụ, ở các quốc gia có dân số trẻ hơn, bệnh ung thư ở trẻ em tương đối phổ biến vì có nhiều trẻ em và thanh thiếu niên ở các quốc gia đó hơn so với dân số ở Hoa Kỳ.

Các yếu tố nguy cơ ung thư cũng khác nhau giữa các quốc gia. Ở Ấn Độ, nhiều người nhai thuốc lá, đôi khi kết hợp với hạt cau, làm tăng nguy cơ ung thư miệng, một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất ở nước này. Và Mông Cổ có tỷ lệ nhiễm viêm gan B và C cao nhất thế giới và sau đó là tỷ lệ ung thư gan và suy gan cao nhất.

Một số quốc gia có tỷ lệ mắc một số bệnh ung thư cao vì những lý do mà chúng ta không hiểu. Ví dụ, tỷ lệ ung thư thực quản rất cao dọc theo bờ biển phía đông châu Phi, từ Nam Phi đến Somalia. Ở Chile, tỷ lệ ung thư túi mật cao. Trong cả hai trường hợp này, chúng tôi không chắc tại sao lại như vậy, vì vậy, điều quan trọng là phải mở rộng nỗ lực nghiên cứu để chúng tôi có thể hiểu rõ hơn và giải thích điều gì đang diễn ra.

Bạn thấy những thách thức lớn nhất trong phòng chống và kiểm soát ung thư toàn cầu là gì?

Chúng tôi biết rằng việc phòng ngừa là đặc biệt quan trọng. Tiêm phòng viêm gan và vi rút gây u nhú ở người (HPV) là rất quan trọng và kiểm soát thuốc lá cũng rất quan trọng. Chúng ta phải tiếp tục nâng cao nhận thức xung quanh tầm quan trọng của việc phòng ngừa và kiểm soát ung thư.

Chúng tôi đang hợp tác chặt chẽ với các viện NIH khác và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh để cải thiện chất lượng không khí và giúp ngăn ngừa bệnh tim, bệnh phổi mãn tính và ung thư. Thông qua các khoản đầu tư vào việc phổ biến và triển khai, chúng tôi có thể xác định nghiên cứu sẽ giải quyết vấn đề ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời, mang lại những cải tiến cho bếp nấu ăn trong nhà và các lựa chọn sưởi ấm.

Ví dụ, tại một số khu dân cư nghèo ở Mông Cổ, người dân đốt lốp xe để sưởi ấm lều và nấu thức ăn. Rõ ràng, việc đốt lốp xe tạo ra rất nhiều hóa chất độc hại, nhưng đó là tất cả những gì họ có. Vì vậy, đây thực sự là một câu hỏi về việc xác định những cách thay thế, lành mạnh hơn để sưởi ấm nhà cửa và nấu thức ăn của họ.

Vai trò của NCI trong việc giải quyết một số gánh nặng này là gì?

NCI tiến hành và tài trợ cho nghiên cứu ung thư. Chúng tôi cũng làm việc để đảm bảo rằng những phát hiện quan trọng từ nghiên cứu của chúng tôi được triển khai trong y tế công cộng và thực hành lâm sàng thông thường.

CGH thường hợp tác với các bộ phận, văn phòng và trung tâm NCI khác vì nhiều người trong số họ tham gia vào nghiên cứu ảnh hưởng đến sức khỏe toàn cầu và bệnh ung thư. Chúng tôi cũng hợp tác rất chặt chẽ với các Trung tâm Ung thư do NCI chỉ định để tăng cường các nỗ lực y tế toàn cầu của họ và đảm bảo rằng họ đang hợp tác hiệu quả nhất có thể với nhau. Vì vậy, công việc của chúng tôi là phối hợp với cộng đồng nghiên cứu bên ngoài.

Hiệp hội Kiểm soát Ung thư Quốc tế—liên quan đến NCI, Liên minh Kiểm soát Ung thư Quốc tế, Tổ chức Y tế Thế giới, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Cơ quan Năng lượng Nguyên tử Quốc tế và một số cơ quan khác—tham gia tích cực vào việc giúp đỡ các quốc gia phát triển chương trình kiểm soát ung thư quốc gia các kế hoạch, cũng như cung cấp hỗ trợ kỹ thuật để thực hiện các kế hoạch đó.

Tín dụng: iStock

Bạn có thể cung cấp một ví dụ về nơi NCI đã đóng góp trực tiếp vào việc kiểm soát ung thư toàn cầu không?

Một trong những đóng góp lớn nhất của chúng tôi là phòng chống ung thư cổ tử cung. NCI đã đi đầu trong nỗ lực tìm hiểu nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung. Trong khi gánh nặng ung thư cổ tử cung ở Mỹ đã giảm đáng kể phần lớn nhờ sàng lọc Pap, thì ở nhiều nước kém phát triển, ung thư cổ tử cung là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu.

NCI’s Doug Lowy, MD, John Schiller, Ph.D., và các nhà nghiên cứu tại Phòng Dịch tễ học Ung thư và Di truyền học (DCEG) của NCI cũng là công cụ trong lĩnh vực này. Do nghiên cứu được thực hiện trên khắp thế giới, phần lớn được tiến hành ở Hoa Kỳ và được tài trợ bởi NCI, giờ đây chúng ta biết rằng ung thư cổ tử cung và một số bệnh ung thư khác là do các loại HPV cụ thể gây ra. Tiến sĩ. Công việc của Lowy và Schiller là rất quan trọng trong việc phát triển vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm loại vi-rút này.

Tuy nhiên, chi phí của vắc-xin HPV vẫn là một rào cản đối với việc tiếp cận; một liều duy nhất thường có giá vài trăm đô la và khuyến nghị hiện tại là dùng ba liều được cung cấp trong 6 tháng. Nhưng các đối tác của NCI, chẳng hạn như Quỹ Bill và Melinda Gates, đã sắp xếp để cung cấp vắc-xin với giá chỉ 4 đô la một liều cho người dân ở các quốc gia có thu nhập thấp nhất.

Ngoài ra, nghiên cứu đang được thực hiện bởi DCEG và những người khác đã gợi ý rằng hai liều, hoặc thậm chí một liều duy nhất, có thể đủ để bảo vệ chống nhiễm trùng HPV. Điều này có thể mở rộng đáng kể số lượng người có thể tiêm vắc-xin và nhờ đó có khả năng cứu sống nhiều người. DCEG của NCI và Bộ phận Phòng chống Ung thư cũng đã làm việc để phát triển chẩn đoán HPV, có thể bổ sung và, trong một số trường hợp, thay thế phết tế bào cổ tử cung truyền thống.

Với Ngày Ung thư Thế giới trong tâm trí chúng ta ngày nay, điều quan trọng là phải suy nghĩ về những thách thức và cơ hội duy nhất phát sinh khi giải quyết vấn đề nghiên cứu, kiểm soát, phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị ung thư ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Thông qua công việc phối hợp, hợp tác mà chúng ta sẽ giải quyết thành công bệnh ung thư ở cấp độ toàn cầu.