Tuần trước, tất cả 69 Trung tâm Ung thư do NCI chỉ định đã đưa ra tuyên bố đồng thuận về việc tiêm phòng vi rút u nhú ở người (HPV) tại Hoa Kỳ. Tuyên bố mô tả tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV tiếp tục thấp là “mối đe dọa sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng”, khuyến nghị các bậc cha mẹ nên tiêm vắc-xin cho con mình và kêu gọi các bác sĩ lâm sàng “hãy ủng hộ việc phòng ngừa ung thư bằng cách đưa ra khuyến nghị mạnh mẽ về việc tiêm vắc-xin HPV cho trẻ em”.

Trong cuộc phỏng vấn này, Noel Brewer, Tiến sĩ, thuộc Trung tâm Ung thư Toàn diện Lineberger của Đại học Bắc Carolina và là chủ tịch của Hội nghị bàn tròn về Tiêm chủng HPV Quốc gia, thảo luận về vấn đề này và một số hành động chính có thể giúp cải thiện tỷ lệ tiêm phòng HPV.

Bạn đã gọi việc hấp thụ kém vắc-xin HPV là một cuộc khủng hoảng. Tại sao?

Đó chắc chắn là một cách mạnh mẽ để mô tả vấn đề. Nhưng chúng tôi đã rất thành công với các loại vắc-xin dành cho thanh thiếu niên khác, Tdap và viêm màng não, nhưng chúng tôi lại thất bại trong việc đạt được mức độ bao phủ cao đối với việc tiêm vắc-xin HPV. Sẽ có một chi phí rõ ràng về số ca tử vong do ung thư cổ tử cung và các bệnh ung thư khác mà chúng ta có thể ngăn chặn.

Theo quan điểm của tôi, thật đơn giản để giải quyết vấn đề này và cứu sống những người khỏi ung thư cổ tử cung và các bệnh ung thư khác, vậy mà chúng ta lại không làm điều đó. Vì vậy, tôi nghĩ gọi nó là “khủng hoảng” là công bằng.

Bạn thấy lý do chính nào khiến tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV thấp?

Rất đơn giản: Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên dùng vắc-xin muộn, nửa vời hoặc hoàn toàn không. Đó là những vấn đề.

Mặc dù mối quan tâm của phụ huynh và các yếu tố khác có thể đóng một vai trò nào đó, nhưng các nhà cung cấp dịch vụ vẫn là điểm mấu chốt chính. Ngay cả khi cha mẹ lo lắng, họ vẫn tìm đến bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác để được tư vấn và hướng dẫn, và cha mẹ thường nghe theo lời khuyên đó.

Tại sao các bác sĩ lâm sàng miễn cưỡng đề xuất vắc-xin HPV?

Một trong những vấn đề lớn là các bác sĩ không muốn nói về tình dục. Họ mong đợi một cuộc trò chuyện không thoải mái. Và, bởi vì họ rất bận rộn, họ lo lắng rằng những cuộc trò chuyện này sẽ mất nhiều thời gian.

Có nhiều cách hiệu quả để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính đưa ra các khuyến nghị về việc tiêm vắc-xin HPV mà hầu như không mất thời gian. Một cách tiếp cận được chấp nhận rộng rãi là cho phụ huynh biết trong buổi khám rằng con họ sắp được tiêm ba loại vắc-xin, đặt vi-rút HPV ở giữa danh sách và sau đó nói rằng đứa trẻ sẽ được tiêm vắc-xin vào cuối buổi khám.

Những loại thông báo này được sử dụng thường xuyên trong chăm sóc lâm sàng cho trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn, vì vậy các bác sĩ lâm sàng đã quen với việc cung cấp chúng. Nếu cha mẹ nêu lên mối lo ngại, chẳng hạn như về sự an toàn hoặc thời gian, nhà cung cấp có thể giải quyết chúng.

Nếu cha mẹ bày tỏ mối quan ngại thì sao?

Một thực tiễn đầy hứa hẹn mà chúng tôi đã thấy là thừa nhận mối quan tâm chính của cha mẹ và sau đó giải quyết vấn đề đó một cách trực tiếp, nhưng luôn kết thúc bằng một khuyến nghị mạnh mẽ về việc tiêm vắc-xin HPV tại lần khám đó.

Một thông điệp quan trọng là tiêm vắc-xin HPV là chìa khóa để phòng ngừa ung thư vì vắc-xin này cũng bảo vệ chống lại các bệnh ung thư khác. Tôi nghĩ đó là thông điệp phù hợp vì nó áp dụng cho cả bé trai và bé gái.

Có sự chênh lệch đáng chú ý nào trong việc hấp thu vắc-xin không?

Thực sự có bằng chứng về cái mà bạn có thể gọi là “sự chênh lệch ngược”, trong đó người gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng tiêm liều đầu tiên hơn các nhóm dân số khác. Và điều đó đúng với cả bé trai và bé gái. Tuy nhiên, trong số những người khởi xướng loạt vắc-xin, dữ liệu quốc gia cho thấy có rất ít hoặc không có sự chênh lệch về chủng tộc và sắc tộc trong việc hoàn thành tiêm chủng—tức là tiêm đủ ba liều.

Điều quan trọng hơn nhiều là sự chênh lệch lớn về địa lý, với một số bang có tỷ lệ hoàn thành vắc xin HPV chỉ bằng một nửa so với các bang khác. Đây là một trong những mối quan tâm lớn nhất của tôi, bởi vì như Jennifer Moss, Paul Reiter và tôi gần đây đã chỉ ra, những bang có tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV thấp thường có tỷ lệ ung thư cổ tử cung cao.

Ví dụ, Mississippi có tỷ lệ bắt đầu tiêm vắc-xin HPV thấp nhất ở các bé gái vị thành niên và bang này có tỷ lệ tử vong do ung thư cổ tử cung cao nhất toàn quốc.

Theo bạn, ưu tiên lớn nhất để cải thiện tỷ lệ tiêm chủng là gì?

Ưu tiên hàng đầu là hỗ trợ các bác sĩ khuyến cáo tiêm chủng cho mọi thanh thiếu niên từ 11 đến 12 tuổi. Chúng tôi có thể làm điều đó bằng cách cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe các công cụ truyền thông tốt hơn và giúp họ thực hiện các biện pháp cải thiện chất lượng.

Ví dụ: Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh tài trợ cho các sở y tế tiểu bang đến thăm các nhà cung cấp vắc xin vài năm một lần và cho họ biết tỷ lệ tiêm chủng của họ. Nhiều nhà cung cấp dịch vụ có thể ngạc nhiên khi thấy những tỷ lệ này và có thể giúp họ ưu tiên cải thiện việc tiêm chủng.

Chúng ta cũng cần thiết lập các cơ sở tiêm chủng thay thế, bao gồm các hiệu thuốc và trường học. Bên ngoài Hoa Kỳ, các chương trình tiêm chủng tại trường học đã rất hiệu quả. Ở các vùng của Canada, Úc và Vương quốc Anh, các trường học có chương trình tiêm vắc-xin HPV đã đạt được tỷ lệ hoàn thành 90% trong năm đầu tiên. Tại Hoa Kỳ, chúng tôi có thể muốn tập trung vào các hiệu thuốc vì họ có hệ thống lưu trữ và thanh toán tốt hơn.

Có bằng chứng mới cho thấy hai liều vắc-xin HPV, hoặc thậm chí một liều, có thể là đủ. Loại tác động đó có thể có?

Lịch tiêm hai liều sẽ giúp các nhà cung cấp dịch vụ bận rộn và cha mẹ tiêm vắc-xin HPV cho thanh thiếu niên. Điều quan trọng nữa là số tiền chúng tôi tiết kiệm được cho liều thứ ba đó có thể được dùng để tiếp cận nhiều cộng đồng không có dịch vụ tiêm chủng đầy đủ.

Bạn hy vọng tuyên bố đồng thuận từ các Trung tâm Ung thư do NCI chỉ định sẽ đạt được điều gì? Nó sẽ chỉ đơn giản là nâng cao nhận thức, hay nó có thể làm được nhiều hơn thế?

Tuyên bố đồng thuận rất quan trọng vì nó nhắc nhở các bậc cha mẹ và các nhà hoạch định chính sách rằng vắc-xin HPV là để phòng ngừa ung thư.

Điều cũng rất quan trọng là chúng tôi tiếp tục nhắc nhở công chúng về nhiều điều tốt đẹp của việc tiêm vắc-xin HPV, bởi vì có rất nhiều thông tin sai lệch về vắc-xin, đặc biệt là trên mạng xã hội. Nhiệm vụ của chúng tôi là làm sáng tỏ sự thật trong những góc tối của Internet.