Làm thế nào bạn sẽ mô tả trạng thái của những gì chúng ta biết về vai trò của tập thể dục đối với những người mắc bệnh ung thư và những người sống sót lâu dài?

Trước đây, các bác sĩ lâm sàng thường khuyên bệnh nhân ung thư nghỉ ngơi và tránh hoạt động thể chất. Tuy nhiên, những gì chúng tôi học được từ nghiên cứu tập thể dục ban đầu vào những năm 1990 và 2000 lại mâu thuẫn với lời khuyên đó. Trên thực tế, lĩnh vực ung thư tập thể dục — tập thể dục và ung thư — đã phát triển theo cấp số nhân trong thập kỷ qua. Có hơn 1.000 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên trong lĩnh vực này. Nhiều nghiên cứu tiền lâm sàng và dịch tễ học lớn cũng đã được hoàn thành, tất cả đều đã mở rộng kiến thức của chúng tôi.

Bây giờ chúng tôi có bằng chứng để nói với chúng tôi, với sự tự tin tuyệt đối, rằng những người sống chung với và không mắc bệnh ung thư sẽ được hưởng lợi từ việc vận động cơ thể nhiều hơn. Chúng ta đang ở thời điểm phát triển của lĩnh vực mà chúng ta có thể tập thể dục liều lượng chính xác, giống như chúng ta làm với thuốc, để giải quyết một số kết quả sức khỏe liên quan đến ung thư.

Những kết quả sức khỏe liên quan đến ung thư nào có thể được cải thiện bằng tập thể dục?

Hội đồng ACSM đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc cung cấp các đơn thuốc tập thể dục cụ thể cho một số kết quả sức khỏe liên quan đến ung thư đã mang lại lợi ích cho những người mắc hoặc không mắc bệnh ung thư. Ví dụ, chúng tôi đã thấy bằng chứng mạnh mẽ rằng một chương trình tập thể dục bao gồm nửa giờ tập aerobic ba lần mỗi tuần là đủ để cải thiện tình trạng lo lắng, trầm cảm, mệt mỏi, chất lượng cuộc sống và chức năng thể chất ở những người sống sót sau ung thư.

Cũng có bằng chứng về lợi ích đối với hầu hết các kết quả tương tự từ bài tập đối kháng hai lần một tuần. Tuy nhiên, lo lắng và trầm cảm dường như không được cải thiện khi chỉ tập luyện sức đề kháng, nhưng chúng sẽ cải thiện khi tập luyện sức đề kháng kết hợp với tập aerobic. Ngoài ra, hội đồng đã kết luận rằng không có nguy cơ mắc bệnh phù bạch huyết tăng lên khi tập luyện sức đề kháng hai lần một tuần.

Bằng chứng hiện tại vẫn chưa đủ để khẳng định liệu tập thể dục có thể cải thiện các kết quả sức khỏe khác hay không, chẳng hạn như bệnh thần kinh ngoại vi, nhiễm độc tim, chức năng nhận thức, cơn đau hoặc tỷ lệ hoàn thành hóa trị.

Tập thể dục có thể cải thiện sự sống còn cho những người bị ung thư?

Đúng. Chúng tôi kết luận từ bằng chứng cho thấy tập thể dục sau khi chẩn đoán ung thư vú, ruột kết hoặc tuyến tiền liệt có liên quan đến khả năng sống sót lâu hơn. Mặc dù không có đủ bằng chứng để đưa ra kết luận giống nhau cho tất cả các loại ung thư, nhưng nói chung, hoạt động thể chất có đủ lợi ích mà chúng tôi khuyên những người sống sót sau tất cả các bệnh ung thư nên tuân theo các khuyến nghị về sức khỏe cộng đồng chung đối với hoạt động thể chất: 2 và 1/2 đến 5 giờ mỗi tuần cho hoạt động cường độ vừa phải, hoặc 1 và 1/4 đến 2 và 1/2 giờ mỗi tuần cho hoạt động mạnh mẽ.

Tất nhiên, một chế độ tập thể dục nên được điều chỉnh để phù hợp với sở thích và tình trạng chức năng của từng bệnh nhân ung thư. Để kê toa một chương trình tập thể dục an toàn và hiệu quả, tuổi của bệnh nhân, loại và giai đoạn ung thư, tác dụng phụ của điều trị và các cân nhắc về sức khỏe khác nên được đánh giá trước tiên.

Chỉ một số ít người sống sót sau ung thư tập thể dục thường xuyên. Điều gì sẽ làm thay đổi sự hiểu biết chung về mối quan hệ giữa ung thư và tập thể dục?

Chúng ta cần một sự thay đổi mô hình ở đây, như chúng ta đã trải qua với việc tập thể dục và bệnh tim. Nếu chúng ta hỏi một người bình thường trên phố rằng tập thể dục có tốt cho tim không, họ sẽ trả lời là có. Điều đó không phải lúc nào cũng đúng, nhưng tại một số điểm đã có sự thay đổi. Vì vậy, chúng ta cần một sáng kiến đa hướng để khuyến khích sự thay đổi trong suy nghĩ. Một nỗ lực lớn nên hướng đến việc nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của việc tập thể dục ở bệnh nhân ung thư, cũng như các nhà cung cấp, người chăm sóc và công chúng nói chung.

ACSM vừa bắt đầu một sáng kiến mới có tên là Di chuyển qua Ung thư, tập trung vào việc nâng cao nhận thức về giá trị của việc tập thể dục cho những người sống sót sau ung thư, cùng với việc giáo dục lực lượng bác sĩ lâm sàng ung thư tham khảo, điều phối và kê đơn tập thể dục; mở rộng cơ hội tập thể dục; và thay đổi chính sách để đến năm 2029, tập thể dục trở thành phương pháp thực hành tiêu chuẩn cho tất cả bệnh nhân mắc và không mắc bệnh ung thư.

Chúng tôi tin rằng việc nâng cao nhận thức sẽ liên quan đến việc tiếp cận với các phương tiện truyền thông xã hội và chính thống, cập nhật sách giáo khoa cho sinh viên đại học khoa học thể dục và phát triển giáo dục thường xuyên cho các bác sĩ chuyên khoa ung thư, trong số những nỗ lực khác.

Tôi hy vọng rằng một ngày nào đó, nếu bạn hỏi bất kỳ ai đang đi bộ trên phố rằng liệu tập thể dục có giá trị đối với những người sống sót sau ung thư hay không, thì câu trả lời sẽ là “Có”.

Thông điệp mang về nhà quan trọng nhất cho các nhà cung cấp trong các nguyên tắc cập nhật này là gì?

Vì nhiều người sống sót sau ung thư đều ít vận động, nên thông điệp đầu tiên và quan trọng nhất mà nhà cung cấp dịch vụ có thể gửi cho bệnh nhân của họ là họ không cần phải trở thành vận động viên marathon để gặt hái những lợi ích của việc tập thể dục. Đi từ không tập thể dục đến một số bài tập sẽ hữu ích cho sức khỏe của họ.

Khuyến nghị của ACSM cho các nhà cung cấp rất đơn giản: Hỏi bệnh nhân ung thư về hoạt động thể chất của họ. Nếu hoạt động của họ không đầy đủ, các nhà cung cấp nên khuyên bệnh nhân của họ làm nhiều hơn nữa.

Ngay cả khi đó là tất cả những gì nhà cung cấp có thời gian để làm, nó chứng tỏ cho bệnh nhân thấy rằng hoạt động thể chất là một phần quan trọng trong việc quản lý sức khỏe của họ và đưa ra kỳ vọng rằng hoạt động thể chất sẽ tốt cho sức khỏe hơn là ít vận động. Điều này đúng ngay cả đối với những bệnh nhân mắc bệnh tiến triển và những người gặp phải những hạn chế, mặc dù những bệnh nhân ung thư đó sẽ cần một chương trình được giám sát về mặt y tế.

Các bác sĩ lâm sàng có chuẩn bị cho những cuộc thảo luận này không?

Thêm một nhiệm vụ khác vào danh sách việc cần làm của bác sĩ lâm sàng khi gặp bệnh nhân là một thách thức. Nhưng các nhà cung cấp thường xuyên hỏi bệnh nhân của họ về hoạt động thể chất và giới thiệu đến các chương trình tập thể dục đã nói với chúng tôi rằng bệnh nhân của họ đều thích thú và cảm thấy được trao quyền bởi chương trình tập thể dục. Đổi lại, điều này có thể trở thành một điểm sáng trong cuộc gặp lâm sàng và khuyến khích thực hành thảo luận về tập thể dục.

Lý do chính mà các nhà cung cấp không có những cuộc thảo luận này với bệnh nhân ung thư là thiếu thời gian. Tuy nhiên, một số người bày tỏ lo ngại rằng họ không được đào tạo cần thiết để trả lời các câu hỏi về tập thể dục hoặc họ có thể cảm thấy không chắc chắn về sự an toàn của việc tập thể dục đối với một bệnh nhân cụ thể—và thẳng thắn mà nói, hầu hết mọi người, đặc biệt là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, không ‘ không thích phải đối mặt với những câu hỏi mà họ không thể trả lời.

Đây là điều mà sáng kiến Di chuyển qua Ung thư mong muốn giải quyết. Trang web giúp các nhà cung cấp giới thiệu bệnh nhân đến những nơi có thể trả lời câu hỏi của họ và cung cấp các chương trình tập thể dục chất lượng cao. Vì hầu hết các chương trình tập thể dục đều cần có sự chấp thuận của bác sĩ trước khi bệnh nhân tham gia, nên các bác sĩ đóng vai trò quan trọng trong việc giới thiệu các chương trình đó cho bệnh nhân của họ.

Những loại thay đổi hành vi và cơ sở hạ tầng nào là cần thiết để kết hợp tập thể dục vào chăm sóc ung thư tiêu chuẩn?

Ngoài việc nâng cao nhận thức, chúng ta cần tìm cách biến khoa ung thư tập thể dục trở thành một phần tiêu chuẩn trong chăm sóc bệnh ung thư. Điều này sẽ bao gồm phát triển chuyên môn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ung thư kết hợp đào tạo về cách trò chuyện ngắn gọn, nhiều thông tin và hiệu quả về hoạt động thể chất với bệnh nhân. Nó cũng sẽ bao gồm phát triển chuyên môn cho các học viên phục hồi chức năng, chẳng hạn như bác sĩ vật lý trị liệu, nghề nghiệp và vật lý trị liệu; và sinh viên khoa học thể dục và các chuyên gia thể dục.

Cần phát triển hướng dẫn có thể đưa trực tiếp vào chương trình giảng dạy để những người hành nghề này được trang bị kiến thức về cách tốt nhất giúp bệnh nhân ung thư hoạt động thể chất, bao gồm cách thiết kế các đơn thuốc tập thể dục cung cấp lượng bài tập phù hợp để đáp ứng nhu cầu cụ thể. nhu cầu và khả năng của bệnh nhân.

Các công ty bảo hiểm và cộng đồng phải phân bổ đủ nguồn lực để các chương trình tập thể dục chất lượng cao được phổ biến rộng rãi và dễ tiếp cận. Sáng kiến Di chuyển qua Ung thư có số lượng đăng ký ngày càng tăng mà chúng tôi hy vọng sẽ trở thành nguồn tài nguyên đáng tin cậy cho các chuyên gia ung thư sử dụng để giới thiệu đến các chương trình phù hợp, cũng như nguồn tài nguyên giúp bệnh nhân và gia đình tìm thấy các chương trình gần họ.

Chúng tôi cũng kêu gọi các nhà điều tra giúp thúc đẩy khoa học trong lĩnh vực này. Có cơ sở bằng chứng phong phú về tập thể dục và bệnh ung thư, vì vậy chúng tôi khuyến khích các nhà nghiên cứu tiến hành nghiên cứu khoa học triển khai và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để hiểu rõ hơn về cách khuyến khích sự thích nghi cần thiết để tất cả những người sống chung với và không mắc bệnh ung thư có thể hoạt động tích cực nhất có thể .

Có vai trò nào cho những người sống sót trong việc giúp thúc đẩy tiến bộ trong lĩnh vực này không?

Có nhiều ví dụ về việc bệnh nhân là chất xúc tác để thay đổi việc chăm sóc bệnh ung thư. Những người sống sót và những người ủng hộ bệnh nhân có thể giúp tạo ra sự thay đổi trong chăm sóc ung thư lâm sàng bằng cách yêu cầu các bác sĩ đánh giá, tư vấn và giới thiệu bệnh nhân đến các chương trình tập thể dục phù hợp.