Thanh thiếu niên dưới 15 tuổi chỉ cần hai liều vắc-xin ngừa vi-rút u nhú ở người (HPV), cách nhau ít nhất 6 tháng, thay vì ba liều, theo khuyến nghị mới từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) và Ủy ban Cố vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP).

CDC và ACIP cho biết thanh thiếu niên và thanh niên từ 15 đến 26 tuổi và những người có hệ thống miễn dịch yếu bắt đầu tiêm loạt vắc-xin HPV vẫn nên tiêm ba liều vắc-xin để ngăn ngừa ung thư liên quan đến nhiễm trùng HPV.

CDC đã công bố các khuyến nghị mới vào ngày 19 tháng 10.

Các khuyến nghị cập nhật dựa trên việc xem xét kỹ lưỡng dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng gần đây cho thấy rằng, ở thanh thiếu niên nhỏ tuổi, hai liều vắc-xin tạo ra phản ứng miễn dịch tương tự hoặc cao hơn phản ứng miễn dịch được tạo ra bởi ba liều ở phụ nữ trưởng thành mà hiệu quả đã được chứng minh.

Aimée Kreimer, Ph.D., thuộc Bộ phận Dịch tễ Ung thư và Bộ gen của NCI cho biết: “Các khuyến nghị mới là một bước tiến tuyệt vời để nâng cao tỷ lệ tiêm chủng ở Hoa Kỳ.

“Một mức chi phí và sự bất tiện nhất định liên quan đến việc yêu cầu ba liều vắc-xin riêng biệt, vì vậy, bất kỳ cách nào chúng ta có thể hạ thấp rào cản đó mà không phải hy sinh khả năng bảo vệ đều là một sự cải tiến. Nếu thanh thiếu niên nhận được sự bảo vệ cần thiết với ít sự can thiệp hơn, thì đó là một chiến thắng cho sức khỏe cộng đồng.”

phòng để cải thiện

Một số loại HPV gây ra hầu như tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung và có thể gây ra một số bệnh ung thư khác, bao gồm ung thư hậu môn, hầu họng, âm đạo, âm hộ và dương vật.

Tại Hoa Kỳ, khuyến cáo tiêm vắc-xin ngừa HPV định kỳ cho trẻ em từ 11 đến 12 tuổi, cho nữ đến 26 tuổi và nam đến 21 tuổi chưa được tiêm vắc-xin trước đó và cho nam quan hệ tình dục đồng giới đến 26 tuổi.

Tuy nhiên, một phân tích gần đây của CDC cho thấy chỉ có khoảng 63% bé gái Hoa Kỳ và 50% bé trai từ 13 đến 17 tuổi bắt đầu tiêm loạt vắc-xin HPV trong năm 2015. Tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV—được định nghĩa là đã nhận được ít nhất một liều vắc-xin—được cải thiện theo phân tích, tăng đáng kể từ năm 2014 đến 2015 ở trẻ em trai (tăng 8,1%), nhưng chỉ tăng nhẹ đối với trẻ em gái (tăng 2,8%).

Tuy nhiên, tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV tiếp tục thấp hơn đáng kể so với tỷ lệ tiêm vắc-xin khác thường xuyên cho bé trai và bé gái ở tuổi 11 hoặc 12, chẳng hạn như vắc-xin kết hợp uốn ván, bạch hầu và ho gà được gọi là Tdap.

Khuyến nghị dựa trên nghiên cứu

ACIP là một nhóm các chuyên gia y tế và sức khỏe cộng đồng phát triển các khuyến nghị vắc-xin dựa trên bằng chứng cho Hoa Kỳ. Các khuyến nghị từ ACIP được chuyển đến giám đốc CDC để phê duyệt và sau đó được CDC công bố dưới dạng hướng dẫn chính thức.

Tiến sĩ Kreimer cho biết: “Trong vài năm qua, các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã chứng minh mức độ kháng thể do ít hơn ba liều vắc-xin không khác biệt đáng kể so với mức độ kháng thể đối với ba liều ở những phụ nữ trưởng thành mà hiệu quả đã được chứng minh,” Tiến sĩ Kreimer cho biết. người đóng vai trò là người liên lạc NCI với ACIP. Mức độ kháng thể được sử dụng như một chỉ số về phản ứng miễn dịch.

Tiến sĩ Kreimer nói thêm rằng thanh thiếu niên có phản ứng miễn dịch đặc biệt mạnh mẽ chỉ với hai liều vắc-xin HPV. Thanh thiếu niên tiêm hai liều vắc-xin có mức kháng thể bằng hoặc cao hơn so với thanh thiếu niên lớn hơn và phụ nữ trẻ tiêm ba liều.

CDC và ACIP khuyến nghị chỉ dùng loạt vắc-xin hai liều cho nhóm tuổi nhỏ hơn vì các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được báo cáo cho đến nay chưa xem xét tác dụng của loạt vắc-xin HPV hai liều ở người lớn tuổi.

Họ khuyên nên tiêm hai liều vắc-xin HPV cách nhau ít nhất 6 tháng và lý tưởng nhất là trong vòng 12 tháng. CDC sẽ xuất bản các hướng dẫn tiêm chủng HPV chi tiết hơn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, phụ huynh và công ty bảo hiểm.

Các khuyến nghị mới được đưa ra sau khi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt chế độ hai liều vắc-xin HPV Gardasil 9 vào ngày 7 tháng 10. dành cho nam và nữ từ 9 đến 14 tuổi. Gardasil 9 bảo vệ chống nhiễm 9 týp HPV, trong đó có 7 týp HPV gây ung thư và 2 týp HPV gây mụn cóc sinh dục.

Sự chấp thuận của FDA dựa trên kết quả của một thử nghiệm lâm sàng được tài trợ bởi Merck, công ty sản xuất Gardasil 9. Thử nghiệm cho thấy chế độ tiêm hai liều vắc-xin ở trẻ em từ 9 đến 14 tuổi đã tạo ra phản ứng kháng thể tương tự hoặc cao hơn được sản xuất bởi chế độ ba liều ở phụ nữ từ 16 đến 26 tuổi.

Mặc dù thông báo của CDC không chỉ định một loại vắc-xin HPV cụ thể, kể từ ngày 31 tháng 10, Merck không còn tiếp thị vắc-xin Gardasil hóa trị bốn cũ hơn nữa , bảo vệ chống lại sự lây nhiễm của bốn loại HPV, tại Hoa Kỳ. Và GlaxoSmithKline—nhà sản xuất Cervarix , một loại vắc xin HPV bảo vệ chống lại hai loại HPV nguy cơ cao—đã thông báo vào tháng 10 rằng nó sẽ không còn bán nữa vắc-xin của nó ở Hoa Kỳ.

Tiến sĩ Kreimer cho biết: “Việc tiêm vắc-xin HPV bảo vệ chống lại nhiều bệnh ung thư ở nam giới và phụ nữ mà các biện pháp phòng ngừa khác không có sẵn. “Đó là một loại vắc-xin rất an toàn. Lợi ích sức khỏe cộng đồng của loại vắc-xin này là rõ ràng.”