Ba nghiên cứu do NCI hỗ trợ được triển khai gần đây có thể giúp các nhà nghiên cứu hiểu rõ hơn về nguyên nhân của sự khác biệt về chủng tộc và dân tộc ở những phụ nữ bị ung thư buồng trứng.

Các nhà nghiên cứu đã biết rằng trung bình phụ nữ Mỹ gốc Phi bị ung thư buồng trứng không sống được lâu như những bệnh nhân da trắng không phải gốc Tây Ban Nha mắc bệnh. Mặc dù lý do chính xác cho sự chênh lệch này không rõ ràng, nhưng các nghiên cứu đã gợi ý rằng nhiều yếu tố có thể đóng một vai trò nào đó, bao gồm khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các yếu tố kinh tế xã hội khác.

Cho đến gần đây, việc thiếu dữ liệu về ung thư buồng trứng trong các quần thể khác nhau đã cản trở nghiên cứu trong lĩnh vực này. Những nghiên cứu mới này – riêng biệt nhưng bổ sung cho nhau – nhằm thay đổi điều này bằng cách điều tra vô số yếu tố xã hội, sinh học, hành vi và lâm sàng đằng sau sự chênh lệch chủng tộc trong căn bệnh này.

Một trong ba nghiên cứu sẽ xem xét cụ thể sự chênh lệch về chất lượng chăm sóc ung thư ở phụ nữ mắc ung thư buồng trứng, bao gồm cả việc điều trị ung thư của họ có phù hợp với hướng dẫn lâm sàng hay không và điều này ảnh hưởng đến sự sống còn của họ như thế nào.

Hai nghiên cứu khác đã áp dụng cái mà các nhà nghiên cứu gọi là phương pháp tiếp cận từ tế bào đến xã hội. Trong cả hai trường hợp, các nhà nghiên cứu sẽ đánh giá một loạt các yếu tố tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến sự chênh lệch, từ cấu trúc phân tử của khối u (ví dụ: sự hiện diện của một số thay đổi di truyền) đến khu vực lân cận nơi phụ nữ sinh sống hoặc liệu họ có bảo hiểm y tế hay không.

Shobha Srinivasan, Tiến sĩ, cố vấn cấp cao về sự chênh lệch sức khỏe trong Phòng Kiểm soát Ung thư và Khoa học Dân số (DCCPS) của NCI, giải thích rằng, khi kết hợp lại với nhau, ba nghiên cứu sẽ cung cấp một cái nhìn toàn diện hơn về nguyên nhân gây ra sự chênh lệch rõ rệt giữa các cá nhân. Phụ nữ Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng.

Joanne Elena, Ph.D., nhà dịch tễ học tại DCCPS cho biết: “Điều quan trọng là phải hiểu các yếu tố cơ bản dẫn đến sự khác biệt trong tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư buồng trứng để các nhà nghiên cứu có thể phát triển các biện pháp can thiệp và cải thiện việc quản lý lâm sàng căn bệnh này.

Tiến sĩ Elena nói thêm: “Mục tiêu cuối cùng của nghiên cứu này là loại bỏ sự chênh lệch và cải thiện khả năng sống sót sau ung thư buồng trứng cho tất cả bệnh nhân.

Điều tra sự chênh lệch chủng tộc trong ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng hàng thứ năm ở phụ nữ tại Hoa Kỳ. Trong vài thập kỷ qua, đã có những tiến bộ trong điều trị ung thư buồng trứng, nhưng không phải tất cả các nhóm chủng tộc và dân tộc đều được hưởng lợi như nhau.

Ví dụ, từ năm 1975 đến năm 2016, tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với bệnh ung thư buồng trứng đã tăng từ 33% lên 48% ở phụ nữ Da trắng không phải gốc Tây Ban Nha nhưng giảm từ 44% xuống 41% ở phụ nữ Mỹ gốc Phi.

Các lý do tiềm năng cho sự chênh lệch này đã được đề xuất bởi các nghiên cứu trước đây. Ví dụ, các nhà nghiên cứu tham gia vào hai trong số các nghiên cứu mới trước đây đã phát hiện ra rằng phụ nữ Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng hơn phụ nữ Da trắng không phải gốc Tây Ban Nha trong việc giảm liều hóa trị, trì hoãn điều trị và ngừng điều trị sớm.

Lisa Gallicchio, Ph.D., nhà dịch tễ học tại DCCPS, cho biết các nghiên cứu mới sẽ sử dụng các nhóm bệnh nhân, dữ liệu và phương pháp khác nhau, có thể giúp lấp đầy những lỗ hổng kiến thức hiện tại.

Tập trung vào Tiếp cận Chăm sóc

Tomi Akinyemiju, Ph.D., thuộc Trường Y khoa Đại học Duke, người đứng đầu nghiên cứu tập trung vào giải thích: Nhiều phụ nữ bị ung thư buồng trứng không nhận được các phương pháp điều trị được khuyến cáo bởi các hướng dẫn y tế chuyên nghiệp, đặc biệt là đối với phụ nữ Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha. tiếp cận chăm sóc sức khỏe.

Tiến sĩ Akinyemiju cho biết: “Việc thiếu khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể là yếu tố chính dẫn đến tỷ lệ [điều trị] thấp này,” đồng thời lưu ý rằng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc được quyết định bởi nhiều yếu tố. Đối với nghiên cứu mà cô ấy đang dẫn đầu, các nhà nghiên cứu đã xác định năm khía cạnh tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe: khả năng chi trả, tính sẵn có, khả năng tiếp cận, chỗ ở và khả năng chấp nhận.

Sử dụng dữ liệu từ chương trình SEER của NCI, từ Medicare và từ các cuộc khảo sát bệnh nhân, các nhà nghiên cứu sẽ điều tra sự chênh lệch chủng tộc trong ba lĩnh vực chính—liệu bệnh nhân có nhận được phương pháp điều trị ban đầu hoặc chính được đề xuất cho bệnh ung thư buồng trứng hay không; chăm sóc hỗ trợ cho cơn đau và trầm cảm; và sự sống còn.

Thành phần khảo sát sẽ liên quan đến hơn 1.000 phụ nữ bị ung thư buồng trứng trên bảy tiểu bang. Bằng cách nghiên cứu những phụ nữ vừa hoàn thành quá trình điều trị ban đầu, các nhà nghiên cứu hy vọng sẽ hiểu rõ hơn về những rào cản mà bệnh nhân gặp phải, bao gồm những rào cản liên quan đến chi phí chăm sóc, di chuyển đến và từ văn phòng bác sĩ và bệnh viện để điều trị cũng như tương tác giữa các cá nhân với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Tiến sĩ Akinyemiju cho biết: “Mỗi khía cạnh trong số năm khía cạnh nắm bắt một khía cạnh tiếp cận riêng biệt và các rào cản ở một hoặc nhiều khía cạnh trong số này có thể ảnh hưởng đáng kể đến việc bệnh nhân có được chăm sóc chất lượng hay không”. “Chúng tôi cũng có thể kiểm tra sự khác biệt giữa những bệnh nhân cư trú ở khu vực nông thôn và thành thị, và giữa bệnh nhân Da trắng, Người Mỹ gốc Phi và Người gốc Tây Ban Nha.

Cô ấy nói thêm: “Việc thiếu khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có ý nghĩa đối với tất cả mọi người và những gì chúng tôi học được từ nghiên cứu này sẽ giúp chúng tôi thiết kế các biện pháp can thiệp để đảm bảo chất lượng chăm sóc bất kể chủng tộc hay mức thu nhập”.

tế bào cho xã hội

Một nghiên cứu mới khác tập hợp một số dòng nghiên cứu để kiểm tra sự tương tác giữa nhiều yếu tố có thể góp phần vào sự chênh lệch tỷ lệ sống sót sau ung thư buồng trứng giữa các nhóm chủng tộc và dân tộc.

Tiến sĩ Jennifer Doherty, Đại học Utah, đồng trưởng nhóm nghiên cứu cho biết: “Ngày càng có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự chênh lệch về sức khỏe ung thư và những yếu tố này bao gồm từ ảnh hưởng sinh học đến xã hội. “Thay vì tập trung vào các yếu tố đơn lẻ, chúng tôi đang tiến hành đánh giá toàn diện về tác động qua lại của chúng.”

Tiến sĩ Doherty và các đồng nghiệp của bà sẽ phân tích dữ liệu lâm sàng chi tiết và các mẫu khối u được thu thập từ khoảng 4.500 phụ nữ bị ung thư buồng trứng được chăm sóc thông qua Kaiser Permanente Bắc California.

Các nhà nghiên cứu sẽ đánh giá, ví dụ, các đặc điểm của khối u của bệnh nhân (chẳng hạn như sự hiện diện của các biến đổi di truyền cụ thể), mô hình điều trị (chẳng hạn như thời gian và loại phẫu thuật hoặc hóa trị và sự chậm trễ trong điều trị) và các yếu tố địa lý (chẳng hạn như tiếp cận dịch vụ chăm sóc) có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc và tiên lượng của một phụ nữ bị ung thư buồng trứng.

Cô ấy tiếp tục: “Nhiều nghiên cứu không ghi nhận phụ nữ cho đến vài tháng hoặc một năm sau khi chẩn đoán. “Thật không may, vì ung thư buồng trứng vẫn có khả năng sống sót tương đối thấp, những nghiên cứu đó không thể thu thập dữ liệu từ những phụ nữ đã qua đời tại thời điểm ghi danh và có thể cung cấp thông tin quan trọng để hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong.”

Nghiên cứu được đồng dẫn dắt bởi Elisa Bandera, MD, Ph.D., thuộc Viện Ung thư Rutgers của New Jersey, Lawrence Kushi, Sc.D., của Kaiser Permanente Bắc California, và Scarlett Gomez, Ph.D., của Trung tâm Ung thư Toàn diện Gia đình Helen Diller của UCSF.

Đồng trưởng nhóm nghiên cứu Joellen Schildkraut, Ph.D., MPH, thuộc Trường Y tế Công cộng Rollins, cho biết mục tiêu của nghiên cứu thứ ba là “để hiểu rõ hơn về những nguyên nhân phức tạp dẫn đến khả năng sống sót kém ở phụ nữ Mỹ gốc Phi mắc bệnh ung thư buồng trứng biểu mô”. và Trung tâm Ung thư Winship tại Đại học Emory.

Tiến sĩ Schildkraut và các đồng nghiệp của cô ấy đang tuyển dụng 350 phụ nữ Mỹ gốc Phi mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng từ tám cơ quan đăng ký ung thư của tiểu bang. Dữ liệu được thu thập về những phụ nữ này sẽ được đưa vào Nghiên cứu Dịch tễ học Ung thư Người Mỹ gốc Phi, bao gồm 600 phụ nữ mắc bệnh.

Trong nghiên cứu trước đây, các nhà điều tra đã phát hiện ra rằng chứng viêm kết hợp với béo phì hoặc lười vận động hoặc sử dụng một số loại thuốc giảm đau, chẳng hạn như aspirin, có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư buồng trứng. Họ cũng xác định các biến thể di truyền có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư buồng trứng ở phụ nữ Mỹ gốc Phi.

Trong nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu sẽ tích hợp thông tin về môi trường xã hội và thể chất của những người tham gia, chẳng hạn như tỷ lệ thất nghiệp và các biện pháp bất lợi kinh tế khác, với thông tin về phơi nhiễm liên quan đến viêm của phụ nữ và dữ liệu về các con đường gây viêm trong mô khối u của họ.

Tiến sĩ Schildkraut cho biết: “Sự đa dạng về địa lý của nhóm này cũng như bề rộng của dữ liệu và mẫu vật sinh học từ những người tham gia sẽ mang đến cho chúng tôi cơ hội chưa từng có” để khám phá các yếu tố liên quan đến sự khác biệt về khả năng sống sót của những người Mỹ gốc Phi mắc bệnh ung thư buồng trứng.

Thực hiện các bước để xóa bỏ chênh lệch

Cả ba nghiên cứu mới sẽ giúp các nhà nghiên cứu hiểu rõ hơn lý do tại sao một số nhóm bệnh nhân bị ung thư buồng trứng lại có biểu hiện tồi tệ hơn những nhóm khác. Tiến sĩ Elena lưu ý: Nghiên cứu này là một bước quan trọng để giải quyết sự chênh lệch về tỷ lệ sống sót sau ung thư buồng trứng.

“Khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc,” cô tiếp tục, “cũng như các yếu tố kinh tế và khoảng cách trong bảo hiểm y tế, ảnh hưởng đến sự chênh lệch, không chỉ đối với bệnh ung thư buồng trứng mà còn đối với những người mắc nhiều bệnh ung thư khác.

Tiến sĩ Elena cho biết: “Bằng cách điều tra các yếu tố sinh học, yếu tố hành vi và ảnh hưởng xã hội để tìm hiểu yếu tố nào đang dẫn đến sự chênh lệch, những nghiên cứu này có thể giúp các nhà nghiên cứu phát triển các chiến lược mới nhằm cải thiện việc chăm sóc những phụ nữ có kết quả tồi tệ nhất đối với căn bệnh ung thư này. ”