Theo một nghiên cứu mới, những bệnh nhân mắc bệnh ung thư tiến triển đã thảo luận về tiên lượng của họ với bác sĩ của họ có những kỳ vọng thực tế hơn về tuổi thọ so với những bệnh nhân không có những cuộc trò chuyện như vậy. Hơn nữa, những cuộc thảo luận này không làm tổn hại đến tình cảm của bệnh nhân hoặc ảnh hưởng đến mối quan hệ của họ với bác sĩ.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những bệnh nhân thảo luận về tiên lượng với bác sĩ của họ có nhiều khả năng lên kế hoạch chăm sóc cuối đời và thích chăm sóc thoải mái hơn là điều trị tích cực trong giai đoạn cuối đời hơn những bệnh nhân khác.

Những phát hiện này xuất hiện vào ngày 5 tháng 10 trên Tạp chí Ung thư lâm sàng .

Các nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng hầu hết bệnh nhân ung thư đều muốn biết một số thông tin tiên lượng, chẳng hạn như liệu bệnh ung thư của họ có thể chữa khỏi được hay không. Nhưng có ít nghiên cứu hơn về việc bệnh nhân mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối có thường muốn ước tính cụ thể về tuổi thọ hay không và việc tìm hiểu những chi tiết này có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân như thế nào.

Để khám phá những câu hỏi này, Tiến sĩ Holly Prigerson của Weill Cornell Medicine và các đồng nghiệp của cô đã nghiên cứu 590 bệnh nhân bị ung thư di căn đã được hóa trị liệu giảm nhẹ ít nhất một đợt.

Những người tham gia đã hoàn thành một cuộc phỏng vấn cơ bản và được theo dõi cho đến khi họ qua đời (hoặc kết thúc nghiên cứu). Ngoài việc báo cáo về các cuộc thảo luận về tiên lượng và sự quan tâm của họ đối với thông tin về thời gian họ sẽ sống, bệnh nhân ước tính tuổi thọ của chính họ. Họ cũng trả lời các câu hỏi về mối quan hệ của họ với bác sĩ, mức độ đau khổ của họ, liệu họ đã hoàn thành các chỉ dẫn trước hay chưa và sở thích chăm sóc cuối đời.

Một phân tích kết quả cho thấy có sự khác biệt lớn giữa những gì bệnh nhân trong nghiên cứu muốn được thông báo về tiên lượng và những gì họ nhớ đã được thông báo: 71% bệnh nhân cho biết họ muốn có thông tin về tuổi thọ của mình, nhưng chưa đến 18% nhận được kết quả ước tính. tiên lượng của họ từ một bác sĩ.

Tiến sĩ Prigerson nói: “Việc đại đa số bệnh nhân ung thư sắp chết nói rằng họ muốn biết tiên lượng của mình có vẻ dũng cảm một cách đáng ngạc nhiên. “Điều đáng thất vọng là chưa đến 18% bệnh nhân báo cáo rằng bác sĩ ung thư của họ nói với họ rằng họ phải sống được bao lâu.”

Nhiều bệnh nhân trong nghiên cứu “rất lạc quan” về thời gian họ còn sống, như đã được báo cáo trước đây. Theo các tác giả nghiên cứu, kết quả mới cho thấy rằng các cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân về tiên lượng có thể giúp sửa chữa những nhận thức sai lầm này mà không khiến bệnh nhân buồn bã và lo lắng.

Tiến sĩ Prigerson lưu ý: “Không có sự suy giảm cảm xúc nào từ các cuộc trò chuyện giữa bệnh nhân và bác sĩ về tiên lượng bệnh. Tuy nhiên, cô ấy nói thêm rằng “các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường miễn cưỡng truyền đạt những tin tức nghiệt ngã, giống như bất kỳ ai.”

Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng có thể có những lý do khác khiến các bác sĩ tránh thảo luận về tiên lượng với những bệnh nhân sắp chết, bao gồm khó khăn trong việc đưa ra các ước tính chính xác về tỷ lệ sống sót và sự không chắc chắn về việc liệu bệnh nhân có muốn biết những ước tính này hay không.

Những phát hiện mới cho thấy rằng, mặc dù khó có những cuộc trò chuyện này, nhưng nhiều bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc cập nhật tiên lượng thường xuyên hơn, đặc biệt như một cách để lập kế hoạch cho tương lai. Tiến sĩ Prigerson cho biết: “Điều đáng khích lệ là những bệnh nhân đã báo cáo tiết lộ tiên lượng của bác sĩ ung thư của họ có nhiều khả năng hoàn thành yêu cầu DNR [không hồi sức] và muốn được chăm sóc thoải mái”.

Nghiên cứu có một số hạn chế. Các tác giả lưu ý rằng các câu trả lời tự báo cáo từ bệnh nhân có thể bị sai lệch khi nhớ lại, và các mối liên hệ được mô tả trong nghiên cứu không chứng minh được nguyên nhân và kết quả.

Tiến sĩ Prigerson cũng cảnh báo rằng không phải tất cả bệnh nhân đều có lợi khi có thông tin tiên lượng..

Cô ấy giải thích: “Một số bệnh nhân có thể chưa sẵn sàng để nghe và xử lý tin xấu. “Và một số bệnh nhân thực sự có thể được cung cấp thông tin mà họ từ chối cho là không quan trọng vì họ cho rằng tương lai của họ nằm trong tay Chúa, không phải trong tay bác sĩ của họ.”

Trong những trường hợp này, “việc ép buộc hoàn cảnh có thể gây hại nhiều hơn lợi,” cô tiếp tục. “Tuy nhiên, trong một nghiên cứu trước đây, chúng tôi phát hiện ra rằng hơn 90 phần trăm bệnh nhân được hưởng lợi từ việc tiết lộ thông tin tiên lượng, và một số ít bệnh nhân không được hưởng lợi vì lý do tôn giáo, tâm lý hoặc xã hội.”