Theo một nghiên cứu mới, nhiều phụ nữ sống sót sau ung thư gặp vấn đề về khả năng vận động và các hoạt động thể chất khác do bệnh thần kinh ngoại biên dai dẳng do điều trị hóa trị gây ra. Các vấn đề về hoạt động thể chất có liên quan đến sự gia tăng đáng kể nguy cơ té ngã gây thương tích ở phụ nữ.
Kết quả nghiên cứu đã được trình bày vào ngày 11 tháng 1 tại Hội nghị chuyên đề về những người sống sót sau ung thư năm 2016 ở San Francisco.
Điều tra vấn đề
Một số loại thuốc hóa trị có thể làm tổn thương các dây thần kinh ngoại vi giúp kiểm soát cử động của tay và chân và khả năng nhận biết cảm giác của bàn tay và bàn chân. Rối loạn kết quả được gọi là bệnh lý thần kinh ngoại biên do hóa trị liệu (CIPN).
Sarah Temkin, MD, thuộc Trường Y khoa Johns Hopkins, giải thích: Có rất ít lựa chọn điều trị lâm sàng để điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh này.
CIPN có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình hóa trị và các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng các triệu chứng có thể tồn tại trong nhiều năm ở nhiều bệnh nhân.
Nghiên cứu mới này đã xem xét hơn 500 phụ nữ tham gia vào bốn thử nghiệm can thiệp tập thể dục được thiết kế để giải quyết tình trạng gãy xương và té ngã ở những phụ nữ sống sót sau ung thư. Hầu hết phụ nữ trong nghiên cứu đã được điều trị ung thư vú.
Trung bình 6 năm sau khi hoàn thành hóa trị, 45% phụ nữ cho biết họ vẫn bị tê tay và chân, tác giả chính của nghiên cứu, Kerri M. Winters-Stone, Ph.D., của Khoa học và Sức khỏe Oregon cho biết. Trường đại học. Những phụ nữ này có dáng đi thay đổi và hoạt động thể chất kém hơn so với những phụ nữ không trải qua CIPN dài hạn. Họ cũng có khả năng bị ngã cao gấp đôi, khiến họ có nguy cơ bị gãy xương cao.
Ngoài khả năng vận động và hoạt động thể chất kém hơn, CIPN còn làm gián đoạn khả năng thực hiện các công việc hàng ngày của phụ nữ như đứng dậy khỏi ghế, đi lên xuống cầu thang, nấu ăn và mua sắm. Tiến sĩ Winters-Stone giải thích: “Điều thú vị là dữ liệu cho thấy bệnh thần kinh không gây ra tình trạng yếu cơ mà tạo ra một hiệu ứng rõ rệt đối với các kiểu di chuyển và dáng đi, có khả năng bắt nguồn từ thần kinh hơn.
Giải quyết các vấn đề cụ thể của CIPN
Tiến sĩ Winters-Stone cho biết: “Chúng tôi đã không làm tốt công việc quản lý CIPN. “Điều này có thể là do chúng ta có các công cụ kém để phát hiện sớm bệnh thần kinh.”
Tiến sĩ Winters-Stone giải thích: Nếu CIPN nặng được phát hiện sớm trong quá trình điều trị tích cực, các bác sĩ lâm sàng có thể xem xét thay đổi chế độ điều trị của bệnh nhân, chẳng hạn như điều chỉnh liều lượng hoặc chuyển sang một tác nhân hóa trị liệu khác.
Đối với những người sống sót đang trải qua CIPN dài hạn, các nhà điều tra khuyên các bác sĩ lâm sàng nên đề xuất các bài tập phục hồi chức năng thể chất có thể bù đắp cho việc mất cảm giác ngoại biên, chẳng hạn như những bài tập trung vào việc cải thiện sự cân bằng trong khi di chuyển và điều chỉnh dáng đi.
Các nhà điều tra hiện đang nghiên cứu phát triển một thiết bị di động có thể phát hiện và định lượng các triệu chứng của CIPN sớm. Thiết bị thực hiện kiểm tra độ rung tương tự như các kiểm tra độ rung khác được sử dụng để chẩn đoán tình trạng mất cảm giác. Thiết bị được điều khiển bởi một ứng dụng điện thoại thông minh thực hiện các bài kiểm tra độ rung cũng như các bài kiểm tra khả năng di chuyển và cân bằng lâm sàng, tất cả đều có thể được thực hiện tại nhà của bệnh nhân.
Tiến sĩ Winters-Stone cho biết việc kết hợp các bài kiểm tra độ rung và tính di động sẽ cho phép các bác sĩ lâm sàng phát hiện các dấu hiệu sớm của CIPN và xác định xem nó có bắt đầu ảnh hưởng đến khả năng vận động hay không và do đó, đến sự an toàn của bệnh nhân.
Tiến sĩ Temkin, cựu nhân viên y tế của NCI cho biết, những phát hiện từ nghiên cứu này không chỉ cho thấy tầm quan trọng của việc phát hiện và điều trị sớm CIPN mà còn cần xác định các cơ chế làm cơ sở cho sự phát triển của tình trạng này. Bà cho biết Chương trình Nghiên cứu Ung thư Cộng đồng của NCI đang tài trợ cho nhiều thử nghiệm về cách phòng ngừa và điều trị CIPN.
Tiến sĩ Temkin cũng lưu ý: “Các tác nhân hóa trị nhắm mục tiêu có thể không tạo ra cùng loại hoặc mức độ CIPN như hóa trị liệu gây độc tế bào. Do đó, cô ấy nói, “bối cảnh nghiên cứu CIPN có thể thay đổi đáng kể khi các bác sĩ lâm sàng bắt đầu sử dụng nhiều tác nhân hóa trị nhắm mục tiêu hơn.”
