Theo một nghiên cứu mới, những bệnh nhân bỏ lỡ các buổi xạ trị trong quá trình điều trị ung thư có nguy cơ tái phát bệnh cao hơn, ngay cả khi họ đã hoàn thành quá trình xạ trị.
Mức độ ảnh hưởng cao hơn dự đoán của các nhà nghiên cứu, họ tin rằng việc không tuân thủ xạ trị có thể là một dấu hiệu cho các yếu tố rủi ro khác có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả.
Nghiên cứu được công bố vào ngày 30 tháng 1 trên Tạp chí Quốc tế về Bức xạ Ung thư • Sinh học • Vật lý .
kết quả xấu đi
Để tiến hành nghiên cứu, Nitin Ohri, MD, và Madhur Garg, MD, thuộc Đại học Y khoa Albert Einstein ở New York, và các đồng nghiệp của họ đã phân tích dữ liệu từ hơn 1.200 bệnh nhân tại bệnh viện của họ, những người đã được xạ trị bằng tia bên ngoài như một phần điều trị với mục đích chữa khỏi ung thư đầu và cổ, vú, phổi, cổ tử cung, tử cung hoặc trực tràng từ năm 2007 đến năm 2012.
Những bệnh nhân bỏ lỡ hai hoặc nhiều cuộc hẹn xạ trị theo lịch trình được phân loại là không tuân thủ. Trung bình, những bệnh nhân không tuân thủ (22% tổng số) đã bỏ lỡ bốn cuộc hẹn xạ trị. Bỏ lỡ hai hoặc nhiều cuộc hẹn kéo dài quá trình xạ trị trung bình 7,2 ngày. Tất cả các bệnh nhân trong nghiên cứu cuối cùng đã hoàn thành quá trình xạ trị theo kế hoạch của họ.
Trong thời gian theo dõi, 9% bệnh nhân tái phát ung thư và 19% tử vong. Sau khi điều chỉnh các biến số nhân khẩu học và lâm sàng, bao gồm cả loại ung thư, những bệnh nhân không tuân thủ xạ trị có nguy cơ tái phát bệnh cao hơn và tỷ lệ sống sót mà không tái phát bệnh thấp hơn.
Bhadrasain Vikram, MD, trưởng Chi nhánh Ung thư Bức xạ Lâm sàng trong Chương trình Nghiên cứu Bức xạ của NCI cho biết: “Các kết luận tương đối trực quan: Nếu bạn bỏ lỡ điều trị, kết quả sẽ không tốt như vậy. “Nhưng thật tốt khi có dữ liệu khoa học khách quan để xác nhận điều đó.”
Các tác giả tin rằng một số nguy cơ tái phát gia tăng có thể là do sự tái tạo khối u, nghĩa là các tế bào ung thư còn sót lại sau khi ngừng điều trị phân chia với tốc độ nhanh. Nhưng đối với nhiều loại ung thư được đưa vào nghiên cứu, các nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng việc tái tạo khối u không có tác động đáng kể đến sự tái phát và sống sót của khối u.
Thay vào đó, các tác giả đề xuất, việc không tuân thủ xạ trị có thể đóng vai trò là dấu hiệu cảnh báo rộng hơn cho các yếu tố rủi ro bổ sung ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả, bao gồm nhu cầu sức khỏe tâm thần không được đáp ứng, thiếu hỗ trợ xã hội và không tuân thủ các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị.
Giảm thiểu sự không tuân thủ
Trong các phân tích của họ, các nhà nghiên cứu đã không tìm thấy tác động độc lập của các biến số như tuổi tác, giới tính, chủng tộc và tình trạng kinh tế xã hội đối với sự tái phát và tỷ lệ sống sót, sau khi đã tính đến việc không tuân thủ.
Dựa trên kết quả từ nghiên cứu này, đơn vị xạ trị ung thư tại Einstein đã thiết lập một chính sách mới, Tiến sĩ Ohri giải thích.
“Ở mỗi lần khám, chúng tôi đều nhìn lại và đảm bảo rằng bệnh nhân đã đến điều trị hàng ngày trong tuần đó, và [nếu không] hỏi bệnh nhân theo thời gian thực: ‘Tại sao bạn không ở đây?’” anh ấy nói.
Sau đó, các bác sĩ chuyên khoa ung thư bức xạ có thể giới thiệu ngay lập tức đến các dịch vụ chăm sóc hỗ trợ, sức khỏe tâm thần, hỗ trợ vận chuyển hoặc các nguồn lực khác.
Tiến sĩ Ohri tiếp tục cho phép họ giải quyết những vấn đề này nhanh hơn và giúp bệnh nhân tuân thủ trong phần còn lại của quá trình điều trị.
Tiến sĩ Ohri cho biết: “Chúng tôi đang chiến đấu với bệnh ung thư trên hai mặt trận. “Một mặt, chúng tôi đang cố gắng tăng cường chăm sóc bệnh ung thư và đưa ra các phương pháp điều trị mới…có thể hiệu quả hơn những gì chúng tôi hiện có. Nhưng điều quan trọng không kém…chúng ta cũng cần đảm bảo rằng tất cả các bệnh nhân của chúng ta đều có thể sử dụng những tiến bộ đó. Đó thực sự là mục tiêu của chúng tôi với loại nghiên cứu này,” ông kết luận.
Tiến sĩ Vikram cho biết cần nghiên cứu trong tương lai để xác định các yếu tố dự đoán đáng tin cậy việc không tuân thủ trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị nào. “Sẽ rất hữu ích nếu bạn có một thứ gì đó mà bạn có thể đặt ngón tay lên, trước khi bạn bắt đầu điều trị, có nội dung rằng ‘người này cần [trợ giúp] cá nhân để tuân thủ.’”
