Ngày 20 tháng 1 năm 2023 , bởi Edward Winstead

Nhiều phụ nữ trẻ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu hỏi bác sĩ về khả năng mang thai trong tương lai. Kết quả mới từ một thử nghiệm lâm sàng quốc tế có thể giúp cung cấp thông tin cho các cuộc thảo luận này.

Thử nghiệm tập trung vào việc sử dụng liệu pháp nội tiết (liệu pháp hormone), chẳng hạn như tamoxifen. Liệu pháp hormone thường được áp dụng trong vòng 5 đến 10 năm cho những phụ nữ đã được điều trị ung thư vú giai đoạn đầu để giúp ngăn ngừa ung thư quay trở lại.

Nghiên cứu cho thấy phụ nữ có thể tạm thời ngừng liệu pháp hormone trong tối đa 2 năm khi họ cố gắng thụ thai mà không làm tăng nguy cơ tái phát trong thời gian ngắn.

Hầu hết 518 phụ nữ tham gia thử nghiệm đều mang thai và sinh con khỏe mạnh trong thời gian tạm dừng điều trị. Tổng cộng có 365 em bé được sinh ra trong quá trình nghiên cứu, theo kết quả được trình bày tại Hội nghị chuyên đề về ung thư vú San Antonio (SABCS) vào ngày 8 tháng 12.

Carlos Arteaga, MD, người chỉ đạo Trung tâm Ung thư Toàn diện Tây Nam Simmons của Đại học Texas và điều hành cuộc họp báo SABCS trình bày kết quả thử nghiệm cho biết: “[Nghiên cứu] này là một tin tuyệt vời.

Thử nghiệm lâm sàng TÍCH CỰC bao gồm những phụ nữ dưới 43 tuổi muốn mang thai. Những phụ nữ này đã trải qua phẫu thuật ung thư vú dương tính với thụ thể hormone (HR) giai đoạn đầu và đã được điều trị bằng hormone ít nhất 18 tháng.

Những người tham gia thử nghiệm sẽ được theo dõi ít nhất 10 năm sau khi đăng ký nghiên cứu. Tiến sĩ Arteaga lưu ý rằng việc theo dõi bổ sung này sẽ cần thiết để đánh giá nguy cơ tái phát trong thời gian dài hơn ở những phụ nữ đã tạm dừng liệu pháp hormone.

Theo Ann Partridge, MD, MPH, thuộc Viện Ung thư Dana-Farber, người đồng lãnh đạo thử nghiệm và trình bày kết quả tại SABCS, đối với nhiều phụ nữ trẻ bị ung thư vú, các câu hỏi về khả năng sinh sản là “tối quan trọng”.

Phụ nữ bị ung thư vú dương tính với HR giai đoạn đầu ban đầu có thể được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị và/hoặc hóa trị, sau đó là 5 đến 10 năm bổ sung hoặc liệu pháp hormone bổ trợ.

Liệu pháp hormone làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của ung thư vú có HR dương tính. Những phương pháp điều trị này ngăn chặn khả năng sản xuất hormone của cơ thể hoặc can thiệp vào tác động của hormone đối với tế bào ung thư vú.

Tiến sĩ Partridge lưu ý rằng nhiều phụ nữ trẻ không muốn điều trị bằng hormone vì các phương pháp điều trị có thể khiến họ khó thụ thai hơn.

Nhiều ca thụ thai thành công, ung thư tái phát không tăng

Thử nghiệm TÍCH CỰC, được thực hiện ở bốn châu lục, là nghiên cứu triển vọng đầu tiên theo dõi những phụ nữ tạm dừng liệu pháp hormone khi họ cố gắng thụ thai.

Tiến sĩ Partridge cho biết: “Hầu hết phụ nữ đã có ít nhất một lần mang thai” trong thời gian tạm dừng điều trị, đồng thời lưu ý rằng hầu hết đều có thai trong vòng hai năm.

Cô và các đồng nghiệp của mình đã theo dõi tình trạng mang thai của 497 phụ nữ từ 20 quốc gia trong thử nghiệm, được tài trợ một phần bởi NCI. Trong nhóm này, 368 (74,0%) đã có ít nhất một lần mang thai và 317 (63,8%) đã có ít nhất một lần sinh con sống.

Theo Olivia Pagani, MD, thuộc Nhóm Nghiên cứu Ung thư Vú Quốc tế, người đồng lãnh đạo cuộc thử nghiệm, những tỷ lệ thụ thai và sinh con này tương đương hoặc cao hơn so với tỷ lệ trong dân số nói chung.

Khoảng 3 năm sau lần điều trị đầu tiên, khoảng 9% số người tham gia đã tái phát ung thư. Tỷ lệ tái phát đó gần giống với tỷ lệ đã thấy ở một nhóm phụ nữ tiền mãn kinh tương tự tham gia vào một nghiên cứu tương tự nhưng điều đó không bao gồm việc tạm dừng điều trị.

Theo Tiến sĩ Partridge, kết quả thử nghiệm có thể sẽ giúp bệnh nhân, gia đình và bác sĩ của họ cảm thấy thoải mái hơn khi theo đuổi việc mang thai. Cô ấy nhấn mạnh rằng phương pháp này liên quan đến việc làm gián đoạn hơn là ngừng liệu pháp hormone.

Trong thử nghiệm, sau thời gian theo dõi trung bình là 3,4 tháng, khoảng 76% phụ nữ đã tiếp tục liệu pháp hormone và 15% không tiếp tục liệu pháp hormone. Khoảng 8% phụ nữ bị tái phát, ung thư mới hoặc đã chết trước khi họ tiếp tục liệu pháp hormone.

Sau khi hoàn thành nghiên cứu, những người tham gia sẽ tiếp tục được điều trị bằng hormone trong vòng 5 đến 10 năm. Phương pháp điều trị của mỗi phụ nữ sẽ được xác định với sự tư vấn của bác sĩ dựa trên nguy cơ tái phát của cô ấy.

Tổ chức sinh nhật quan trọng

Tại San Antonio, Tiến sĩ Partridge cảm ơn những phụ nữ đã tham gia thử nghiệm, đồng thời lưu ý rằng họ không cần phải tham gia nghiên cứu để tạm dừng liệu pháp hormone. Cô nói: “Việc họ tham gia thử nghiệm rất vị tha.

Shayla Johnson, 40 tuổi, tham gia nghiên cứu với hy vọng kết quả có thể giúp những phụ nữ khác “cảm thấy yên tâm hơn một chút khi lập gia đình”. Cô được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu cách đây 6 năm, ngay khi cô đang lên kế hoạch lập gia đình.

Chẩn đoán của cô đã dẫn đến một ca phẫu thuật cắt bỏ vú đôi và tám đợt hóa trị. Johnson cuối cùng đã mang thai nhờ thụ tinh trong ống nghiệm trong thời gian tạm dừng liệu pháp hormone. Ngày nay, cô không thể hình dung cuộc sống thiếu con trai Ronin và muốn chia sẻ câu chuyện của mình.

“Bạn không cần phải lựa chọn giữa phương pháp điều trị để cứu mạng mình và lập gia đình,” Johnson nói, đồng thời cho biết thêm rằng “ung thư có thể rất phức tạp, đặc biệt là đối với phụ nữ trẻ.”

Khi Ronin tròn một tuổi vào tháng này, nhiều bạn bè và gia đình đã ủng hộ Johnson trong 6 năm qua đã tham dự bữa tiệc. Những người này cũng là những người hâm mộ lớn nhất của Ronin.

“Sau tất cả những gì tôi đã trải qua, họ nghĩ con trai tôi là một điều kỳ diệu,” Johnson nói. “Và mọi người đều muốn ở xung quanh một phép màu.”