Q: Nghiên cứu kiểm soát ung thư chính xác là gì?

Nghiên cứu kiểm soát ung thư nghiên cứu các cách giảm gánh nặng ung thư, từ phòng ngừa ung thư cho đến cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người sống sót.

Q: Nền tảng của bạn là về di truyền học và thống kê. Làm thế nào bạn quan tâm đến nghiên cứu sức khỏe cộng đồng?

Cả khi tôi đang học cao học và khi tôi mới bắt đầu sự nghiệp với tư cách là một giảng viên, tại Đại học Case Western Reserve, tôi đã nghiên cứu các gen góp phần vào nguy cơ phát triển một số bệnh của con người, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt, bệnh Alzheimer khởi phát sớm, và hội chứng Werner. Đó là khoảng thời gian vô cùng thú vị, khi công nghệ nghiên cứu bộ gen mới bắt đầu phát triển và bộ gen của con người vẫn chưa được giải trình tự hoàn chỉnh.

Nếu bạn tua nhanh khoảng 10 năm sau khi những khám phá đó được thực hiện, tôi và các nhà nghiên cứu khác thấy rõ rằng chúng tôi cần nghiên cứu thêm để hiểu cách sử dụng thông tin di truyền này nhằm đạt được toàn bộ tiềm năng của kiến thức mới này để có tác động đến cuộc sống của con người . Vì vậy, tôi bắt đầu quan tâm đến những gì cần thiết để đưa những khám phá này vào thực hành lâm sàng.

H: Bạn thấy vai trò độc nhất của DCCPS là gì? Làm thế nào để công việc của bộ phận phù hợp với bức tranh lớn hơn về nghiên cứu ung thư?

DCCPS là cầu nối với sức khỏe dân số trong NCI. Một số công việc mà chúng tôi làm là phát triển các phương pháp mới để giảm gánh nặng ung thư trong cộng đồng. Trong DCCPS, chúng tôi có một chương trình mạnh về nghiên cứu hành vi, bao gồm các nghiên cứu về kiểm soát thuốc lá, béo phì, sử dụng rượu và các yếu tố lối sống khác có tác động đến nguy cơ ung thư.

Chương trình nghiên cứu giám sát của chúng tôi rất quan trọng để hiểu được các mô hình về tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư cũng như những thay đổi này theo thời gian và trong các nhóm dân số khác nhau. Điều này giúp chúng tôi theo dõi tiến trình giảm gánh nặng ung thư và hiểu các xu hướng mới liên quan, chẳng hạn như tỷ lệ tử vong do ung thư tử cung ngày càng tăng và tỷ lệ mắc ung thư khởi phát sớm như ung thư đại trực tràng, cần được chú trọng và nghiên cứu nhiều hơn.

Chương trình nghiên cứu dịch tễ học tập trung vào việc xác định các yếu tố di truyền và môi trường mới làm tăng nguy cơ ung thư, dự đoán tiên lượng hoặc tiến triển của bệnh hoặc thay đổi chất lượng cuộc sống của những người sống sót sau ung thư.

Chúng tôi cũng hỗ trợ dịch các chiến lược hoặc phương pháp điều trị phòng ngừa được phát triển ở các bộ phận khác của NCI để nhiều người hơn có thể hưởng lợi từ những khám phá hoặc phát minh này. Ví dụ: chúng tôi nghiên cứu các phương pháp có thể giúp nhiều người hơn được tiêm vắc-xin HPV. Những vắc-xin này có thể ngăn ngừa ung thư cổ tử cung và một số loại ung thư khác.

DCCPS cũng đã làm rất nhiều việc để hiểu rõ hơn về cách chúng ta có thể cải thiện việc sử dụng các dịch vụ phòng ngừa, bao gồm cả khám nghiệm ung thư.

H: Bạn thấy cơ hội trong tương lai cho những nỗ lực của bộ phận trong việc kiểm soát ung thư ở đâu?

Chúng tôi muốn đảm bảo rằng chúng tôi đang xây dựng trên nền tảng nghiên cứu vững chắc mà DCCPS đã đạt được kể từ khi được thành lập cách đây 25 năm. Trong năm qua, chúng tôi đã thu thập thông tin đầu vào từ cộng đồng nghiên cứu và các đối tác khác để xác định sáu lĩnh vực cơ hội cho bộ phận.

Chúng ta cũng cần đảm bảo rằng chúng ta vẫn nhanh nhẹn và có thể phản ứng cũng như ứng phó với các tình huống và cơ hội mới nổi. Sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa trong đại dịch COVID-19 là một ví dụ điển hình, khi chúng tôi có cơ hội suy nghĩ về việc thay đổi cách chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc. Giải quyết các tác động của biến đổi khí hậu đối với bệnh ung thư và chăm sóc bệnh ung thư là một ví dụ khác.

Chúng ta cũng cần tạo cơ hội để đạt được những điều mà cộng đồng nghiên cứu và cá nhân các nhà nghiên cứu sẽ thấy khó khăn khi tự mình hoàn thành. Chia sẻ dữ liệu là một ví dụ. Chúng tôi muốn cung cấp khả năng lãnh đạo cho cộng đồng nghiên cứu, bao gồm xây dựng nền tảng để lưu trữ dữ liệu và hỗ trợ phân tích dữ liệu, đồng thời khuyến khích văn hóa giữa các nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng hỗ trợ chia sẻ dữ liệu. Điều này sẽ tối đa hóa việc sử dụng nghiên cứu mà chúng tôi tài trợ.

Q: Bạn có thể giải thích thêm một chút về các lĩnh vực trọng tâm này không? Hãy bắt đầu với sự công bằng về sức khỏe.

Công bằng sức khỏe có nghĩa là đạt được mức độ sức khỏe cao nhất cho tất cả mọi người. Khi những người trong chúng tôi trong lĩnh vực kiểm soát ung thư nói về việc muốn giảm gánh nặng ung thư, chúng tôi đang nghĩ ở cấp độ dân số—giảm gánh nặng ung thư cho tất cả mọi người, bất kể đặc điểm cá nhân, bản sắc cá nhân hoặc các yếu tố như nơi họ sống, làm việc và vui chơi.

Điều này bao gồm các khu vực có tình trạng nghèo đói dai dẳng và các nhóm gặp phải tình trạng mất an ninh lương thực hoặc nhà ở. Hiện tại, khoảng một phần ba các khoản tài trợ nghiên cứu của DCCPS tập trung vào nhu cầu của các nhóm dân cư chưa được phục vụ và chưa được đại diện đầy đủ, và sự hỗ trợ của chúng tôi đối với nghiên cứu trong lĩnh vực này tiếp tục tăng lên. Ví dụ, trong vài năm qua, chúng tôi đã có những sáng kiến và cơ hội tài trợ trong các lĩnh vực y tế nông thôn và sức khỏe người Mỹ bản địa.

Một khía cạnh khác của công bằng sức khỏe là tầm quan trọng của việc bao gồm các quần thể đa dạng trong nghiên cứu của chúng tôi để kết quả nghiên cứu có ý nghĩa đối với mọi người. Đây là điều mà không chỉ bộ phận của chúng tôi mà cả phần còn lại của NCI và Viện Y tế Quốc gia nói chung đang tập trung vào. Chúng tôi cũng tìm cách điều chỉnh các phương pháp tiếp cận mà chúng tôi phát triển cho các nhóm dân số cụ thể, bao gồm cả việc đảm bảo rằng chúng phù hợp về mặt văn hóa.

Và cuối cùng, chúng tôi đặt mục tiêu tạo ra các chiến lược triển khai và phân phối nhằm giải quyết các rào cản mà các nhóm dân số khác nhau gặp phải, chẳng hạn như rào cản ngôn ngữ; hiểu biết về sức khỏe; và phân biệt đối xử dựa trên chủng tộc, sắc tộc, khuynh hướng tình dục, bản dạng giới hoặc biểu hiện giới.

Các chiến lược để giải quyết những rào cản này có thể bao gồm dịch vụ thông dịch viên hoặc nhân viên song ngữ, sử dụng ngôn ngữ đơn giản trong tài liệu và thông tin liên lạc của bệnh nhân, và các chương trình giáo dục và đào tạo cho nhân viên để ngăn chặn phân biệt đối xử và thúc đẩy sự nhạy cảm về giới. Tất cả chúng ta đôi khi trải nghiệm hệ thống chăm sóc sức khỏe như một mê cung mà chúng ta cần tìm cách vượt qua.

Mê cung đó có thể khó khăn hơn đối với một số người so với những người khác, vì vậy chúng tôi đang cố gắng đảm bảo rằng chúng tôi đang giải quyết nhu cầu của tất cả người dân trong việc điều hướng mê cung đó.

Q: Biến đổi khí hậu liên quan như thế nào đến ung thư và nghiên cứu ung thư? DCCPS sẽ đóng vai trò gì trong việc giải quyết một số tác động của biến đổi khí hậu?

Những thay đổi dài hạn của khí hậu, cùng với thiên tai và các sự kiện khác đang xảy ra do biến đổi khí hậu, đang ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta theo nhiều cách khác nhau. Biến đổi khí hậu đang làm thay đổi chất lượng không khí, làm ô nhiễm nước, thay đổi chất lượng thực phẩm và thay đổi việc chúng ta tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và nhiệt độ theo những cách có thể làm tăng nguy cơ ung thư.

Ví dụ, cháy rừng làm tăng lượng hạt vật chất (hạt rắn nhỏ và giọt chất lỏng) trong không khí, có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi cũng như các loại ung thư khác. Thay đổi thời gian tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể làm tăng nguy cơ ung thư da. Và những thay đổi về chất lượng nước có thể làm tăng khả năng tiếp xúc của chúng ta với các chất gây ung thư khác.

Biến đổi khí hậu cũng có thể có nhiều tác động gián tiếp hơn bằng cách ảnh hưởng đến hành vi của chúng ta. Ví dụ, những người đang gặp nhiều khói do cháy rừng có thể không ra ngoài tập thể dục, vì vậy mức độ hoạt động thể chất của họ giảm xuống. Biến đổi khí hậu cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng điều trị ung thư, đặc biệt nếu việc chăm sóc bị gián đoạn trong thảm họa thiên nhiên. Hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của chúng ta không đủ kiên cường để quản lý những thảm họa này và chúng đang xảy ra thường xuyên hơn.

Một số nghiên cứu chúng tôi tiến hành nhằm mục đích đơn giản là hiểu tác động của biến đổi khí hậu đối với bệnh ung thư và việc cung cấp dịch vụ chăm sóc. Và sau đó, phần thứ hai đang phát triển các phương pháp có thể giảm bớt những tác động đó, chẳng hạn như thay đổi cách thức tổ chức hoặc điều phối việc chăm sóc bệnh ung thư, hoặc cách thức thực hiện, theo cách giúp nó trở nên kiên cường hơn trước tác động của biến đổi khí hậu.

Hỏi: Làm thế nào mà sức khỏe kỹ thuật số, một lĩnh vực trọng tâm khác được đề xuất của ông, có thể giúp giảm gánh nặng ung thư?

Công nghệ là một giải pháp khả thi có thể hỗ trợ hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo nhiều cách, bao gồm đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và sự hài lòng của bệnh nhân. Nó có thể bao gồm việc giúp các bác sĩ và bệnh nhân tuân thủ tốt hơn các hướng dẫn lâm sàng và các cách khác để cải thiện chất lượng tổng thể của việc chăm sóc bệnh ung thư. Mục tiêu là hỗ trợ cả bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng hoàn thành việc chăm sóc ung thư được khuyến nghị cho bệnh nhân đó.

Ví dụ: thông qua Cancer Moonshot ^SM , chúng tôi gần đây đã tài trợ cho sáng kiến chăm sóc sức khỏe từ xa sẽ giúp thu thập bằng chứng về việc sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa để cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh ung thư. Trong đại dịch COVID-19, việc sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa đã gia tăng đáng kể gần như chỉ sau một đêm. Tuy nhiên, bằng chứng của chúng tôi còn chậm về mặt tìm hiểu liệu công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa có đang cải thiện sự thuận tiện cho bệnh nhân và sự hài lòng với dịch vụ chăm sóc mà họ nhận được hay không, cũng như hiểu được tác động của nó đối với chất lượng chăm sóc và sự an toàn của bệnh nhân.

Và để kết nối nó trở lại trọng tâm công bằng sức khỏe của chúng tôi, chúng tôi cần đảm bảo rằng các chiến lược kỹ thuật số này không làm trầm trọng thêm sự chênh lệch về sức khỏe do các vấn đề như thiếu khả năng tiếp cận công nghệ hoặc thiếu kỹ năng cần thiết để sử dụng công nghệ.

H: Tầm nhìn tổng thể của bạn về cách đạt được các mục tiêu mà DCCPS đã phát triển là gì?

Tầm nhìn là có một cách tiếp cận đa cấp không chỉ tập trung vào các cá nhân mà còn bao gồm cả cộng đồng, gia đình và xã hội nói chung trong việc giảm tác động của bệnh ung thư ở tất cả các bộ phận dân số Hoa Kỳ. Điều đó bao gồm việc tập trung vào những thứ như chính sách hoặc không gian nhân tạo nơi mọi người sống, làm việc, tập thể dục và đi học có thể hỗ trợ mọi người có một cuộc sống lành mạnh.